护理护理告知制度

篇2：疼痛护理评估与记录管理制度

疼痛护理评估与记录管理制度

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤，疼痛是主观的。鉴于疼痛给病人造成的多方面损伤，国际上将疼痛列为第五生命体征。根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》关于疼痛治疗管理与持续改进、《癌症疼痛诊疗规范(20**年版)》等标准要求，结合我院实际，特制订疼痛的护理评估与记录规范。

1、疼痛评估方法

1、数字分级法(NRS)：使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估。用0-10代表不同程度的疼痛，按照疼痛对应数字将疼痛程度分为：

无痛(0)、轻度疼痛(1-3)、中度疼痛(4-6)、重度疼痛(7-10)。

2、疼痛评估流程

患者

疼痛初筛

评估

诊断

治疗、教育

再评估

相应检查

心理辅导

3、疼痛处理与记录

(1)疼痛处理

1、对于有疼痛的患者，护士在入院后2小时内完成首次评估。护理人员对所有疼痛病人都要进行疼痛的部位、时间、性质、程度等内容评估，住院病人至疼痛消失或出院为止。

2、对于产妇的疼痛由护士观察和评估记录，分娩时正常宫缩按照医疗常规处理。如果有异常疼痛立即告诉医生，由医生进行评估和相应的处理。

3、护士对评估发现1-6分(轻度--较重度)的疼痛病人，要在1小时内告诉主管或值班医生，医生根据情况进行相应处理。对于7分以上的疼痛(重度以上)，护士立即告诉医生，并按“疾病诊疗常规”在30分钟内进行处理。

(二)疼痛记录

1、无痛(0分)：每天评1次。

2、轻度疼痛(1-3分)：每天评1次。

3、中度疼痛(4-6分)：每天评2次，连续3天至0-3分改每天1次。

4、重度疼痛(≥7分)：每班评1次，连续3天至0-3分改每天1次。

(三)疼痛书写要求

1、疼痛评估后将分数绘制在电子体温单上疼痛栏内。

2、疼痛评分在0-6分内的不用记录护理记录单，疼痛评分≥7分和

使用麻醉止痛剂的需书写护理记录单。

3、护理记录要求：

每班记录1次，记录疼痛评分、部位、时间、疼痛性质、治疗和

护理措施。

60分钟内对治疗和护理措施进行效果评价。

使用麻醉止痛剂观察药物副反应。

护理部

20**年11月制订

住院患者生活自理能力评估管理要求

为了提高护理工作质量，使护理工作更能满足住院患者的实际需要。根据《20**版分级护理行业标准》管理要求患者病情和生活自理能力来确定并实施不同级别的护理，我院设计使用了《住院患者生活自理能力评价表》，在临床工作中收到了满意的效果。为进一步规范评估的准确性和实效性，特制定以下管理要求。

1、护士在入院后4小时内完成首次住院患者生活自理能力评估，并将评估结果告知管床医生，按要求标记护理级别。

2、患者生活自理能力评估规定：

程度

分值

评分时间

危重患者

有医嘱

每天1次

重度依赖

0-40分

每3天1次

中度依赖

41-60分

每3天1次

轻度依赖

61-99分

每周1次

无需依赖

100分

不续评

3、患者病情发生变化时应随时评估。

护理部

20**年11月制订

篇3：急诊科护理质量与安全管理计划

急诊科护理质量与安全管理计划

护理工作的最终目标是保障患者的生命安全。根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，按照医院及护理部20**年计划，现制定我科20**年护理质量与安全管理计划。

一、20**年护理质量控制指标

(一)护理人员管理指标

1、护理人员流失率：≤10%

(2)核心制度及安全管理指标

1、跌倒发生率≤1例

2、身份核查正确率(含腕带佩戴率)100%

3、疼痛管理合格率

4、压疮发生率0

5、查对制度落实合格率(%)99.99%

6、使用药物错误发生率(%)或发生例数≤1例

7、不良事件报告处理合格率100%

8、护理记录书写质量≥90分

(三)急诊护理专科指标

1、接诊护士分诊正确率≥90%

2、预检分诊率≥90%

3、胸痛患者FMC(首次医疗接触)至首份心电图时间≤10分

4、急性ST段抬高型心肌梗死患者绿色通道平均停留事件(分)≤30分

5、抢救室、留观室患者滞留大于72小时≤5%

(三)仪器、设备、物品管理

1、抢救设施及仪器管理100分

2、药物冰箱管理100分

3、时钟管理100分

4、急救车、急救箱物品及药物完好率≥99.5%

(四)护理服务质量指标

1、患者对护理工作满意度：≥90%

二、护理质量持续改进具体实施计划

(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如：6S管理、满意度管理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、查对制度及危急值、不良事件管理等，每周检查，每月进行分析，制定相应的整改措施并实施。

2、及时修订护理组长、专管员、护士的绩效考评标准。根据科室实际情况修订班次职责及各项操作流程。

3、结构性授权，充分发挥护理组长的作用。将科室护理人员分成两组，每组人员发生的相关事情均按组进行讨论、分析、整改，并持续改进。科室在一定层面给予奖励。

(二)质量管理评价方法

1、各班护理人员认真履行岗位职责和操作流程，遵守各项规章制度，进行自我控制。并对上一班工作及本班其他人员进行监督。将发现的问题登记在《护士(长)工作记录》本上，并尽量解决问题，解决不了的通知相关科室;

2、组长班(1班和5班)做好当班质控，督促、检查护士操作流程质量、文书书写、健康宣教等。将发现的问题登记在《护士(长)工作记录》本上，并尽量解决问题;

3、实行责任护士―责任组长―护士长三级质控，对质控成员进行护理管理知识培训，对护理质量进行督查，并对当月出现的问题进行追踪督查，限期整改。周查月评，有检查记录、分析、评价及改进措施。

4、护士长每月制定月计划，每周有周重点，每周一晨会有周工作总结，对上周工作进行整改，每月进行月工作总结。每月末召开科室护理质量分析会，对存在的问题做好原因分析并提出整改措施，持续改进。护士工作质量量化评分，每月进行绩效考核，并与奖金挂钩。

5、组长班常规每小时巡视科室一次，督查各班工作。护士长每日五查，每周至少两次中午/夜查房，并进行节假日查房。

6、加强三基三严。科室每月进行操作考核，每2月护理三基理论考试，并接受护理部抽查。

(三)质控内容

1、做好急救药械的管理工作，努力达到急救药械完好率100%的目标。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符;专管员每周清点;组长/质控员每周抽查、每月认真清点;护士长每周抽查。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速准备相应物品，并能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。

4、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，手卫生执行率在90%以上。

5、加强在职培训力度，不断提高业务技术水平。护理人员三基考试理论平均≥60分、操作平均≥85分;护理技术操作合格率≥95%;支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年均达标。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。

6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。上报一例，给予奖励50元，未主动上报，被患者投诉或者其他人发现，扣罚奖金200元。

7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

8、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识,及时查找护理安全隐患，每周重点查找安全问题并进行分析，提出改进措施。

9、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实“放手不放眼”，确保护理安全。

10、利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识及沟通技巧，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要加强与病人沟通，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。避免护患纠纷。

急诊科护理组

篇4：护理物品药品管理制度

护理物品、药品管理制度

(一)一般物品管理制度

1、护士长全面负责物资领取、保管和报损，应建立帐目、分类保管，定期检查，帐物相符。

2、按规定定期预算领取病房所需物资，原则上不应造成积压、丢失、损坏、变质和浪费。

3、凡因不负责任或违反操作规程而损坏物品者，应根据医院制度赔偿。

4、掌握各类物品的性能，及时消毒，定期维护保养。

5、外借须有登记、签名记录，重要物品须经护士长同意方可借出。

6、护士长调动时必须做好移交手续，交接双方共同清点并签名。

(二)药品管理制度

1、病房应根据病种特点保存一定数量的基数药品，便于临床应急使用。

2、根据药品种类、性质及储存要求分类放置，专人负责领取及管理，防止药品积压，定期清查，及时补充，工作人员不得擅自取用。

3、定期检查药品质量，做到“三无”(无过期、无变质、无失效)，药品标签清晰可辨，药品相符。严禁使用标签模糊或涂改的药品。

4、病人的贵重药品应注明床号、姓名，单独妥善保存，不用者及时退回药房。

5、毒、麻、剧、限药应设专用柜加锁存放，专人保管，保持一定基数，严格交接班，用后由医生开专用处方领取并登记。

6、抢救药品应固定存放于抢救车内，做到“四定、三无、二及时、一专”，每日检查，并严格交接班。

7、氯化钾、高浓度氯化钠、肌肉松弛剂等高危药品应单独存放，有醒目标识，并有使用剂量限制。

(三)仪器、器材管理制度

1、医疗仪器、器械指定专人负责保管，定期检查和维护，保持性能良好。

2、熟悉仪器性能及保养方法，制定标准操作程序，严格按操作规程使用，用毕及时清洁、消毒处理。

3、新仪器使用前应由专业人员讲解仪器的使用、保管、注意事项，并示范操作。

4、精密设备要定人管理，定点存放，定期检查，定期维护，若有损坏，及时送修。

5、各类仪器设备应建立帐目，帐物相符，做到无责任性损坏和遗失。

6、设备的清领、维修、借出、报废等要详细记录。

7、负责人更换时，须清点所有医疗仪器及设备，办理移交手续，移交人和接收人应签名。

(四)被服管理制度

1、各病房应根据床位、病人需要确定被服基数与机动数，做好交接。

2、病人入院时，护士应介绍被服管理制度，以取得病人的合作。

3、病人出院、转院时，护士应将被服当面清点、收回。

4、脏被服应放于指定地点，由洗浆房回收统一清洗处理。

篇5：护理护理进修人员管理制度

护理护理进修人员管理制度

(一)凡进修护士，必须具备正规的中专及以上护理专业的学历，有护士执业注册证书，有两年以上临床工作经验。

(二)护士进修必须按照进修人员管理程序，填写进修申请表并经护理部批准。

(三)进修手术室、监护室等特殊科室原则上时间不少于半年。

(四)进修人员所在科室按进修计划组织实施，负责安排护理业务技能培训和专科特色知识讲座。

(五)进修护士应遵守医院各项规章制度，若发生医疗事故按相关规定处理。

(六)进修人员进修期间不得随意中途停止进修，进修期满由所在科室对进修人员进行业务技术考核鉴定，合格者由护理部发给进修结业证书。