市人民医院医疗质量管理制度
某市人民医院医疗质量管理制度
1、医院必须把医疗质量放在首位,把质量管理纳入医院的各项工作中。
2、全院职工每年要进行2~3次医疗质量、医疗安全意识教育。要使全院职工牢固树立“以病人为中心、以质量为核心、以安全医疗为生命线”的思想,认真履行救死扶伤的崇高职责,医技科室、行政、后勤科室要有服务临床的观念,为满足临床而努力工作。
3、医疗质量管理委员会下设的九个小组,根据每个小组制定的检查方案,定期对全院医疗质量进行检查,对质量检查中发现的问题要进行认真研究,并制定相应的整改措施和对策。
4、每季度召开一次医疗质量管理会议,会议针对医疗质量检查中存在的问题进行讨论分析,提出具体整改意见,并评估落实效果。
5、质量管理工作应有文字记录,并由质量管理组织形成报告。
篇2：市人民医院院长医疗质量查房制度
某市人民医院院长医疗质量查房制度
院长查房是院长深入科室调查研究的基本过程,是院长带领相关职能科室检查工作、现场办公、解决问题的途径,也是对职能科室工作的考核。为了提高医疗质量,促进科室管理科学化、标准化、规范化,使院长对临床、医技科室的管理,医、教、研和人才培养情况有了更加深入的掌握,特制定医院院长医疗质量查房制度。
1、查房内容:三级查房,病案质量,护理质量,科研教学,医院感染管理,医疗缺陷管理及指标完成情况。
2、人员组成:院领导、相关职能科室负责人和医院质量管理委员会成员。
3、查房时间:每月一次。
4、查房对象:查房前3天,由医院质量管理委员确定被查科室,范围包括全院各临床、医技科室。
5、查房方法:查房当日准时参加被查科室交班后,参加被查科室三级查房,或(和)查阅病历和各种分类资料、查现场、看操作、现场提问、询问病人等形式进行。
6、情况反馈:在现场查房后进行,向被查科室反馈查房情况,重点通报存在问题,查房资料记录归档。
篇3：医院医疗质量评析工作制度
医院医疗质量评析制度(三)
(一)医院成立医疗质量管理委员会,负责医疗质量的检查、评价、分析。医院的各项制度是保证医疗质量的基础,各级医务人员的质量意识、知识水平、技术水平是质量保证的前提,管理人员的检查、督促、奖惩,是质量改进有效手段。
(二)医疗质量实行二级评析制度,即各级医务人员由科主任、护士长评析,科室由医院质量管理委员会评析。个人每年评析一次,记入个人技术档案。科室每月评析一次,其分数作为科主任和科室奖金发放的系数。每季由医院质量管理委员会对全院的医疗质量作出评析报告、向院长报告。
(三)评析材料来源于三个方面:日常检查、统计指标、专项考核。日常检查有夜查房、管理小组的专项检查、质控检查、满意度测定等。统计指标主要有平均住院日、周转率、出入院诊断符合率、抢救成功率、治愈好转率、院内感染率、三日确诊率、床位使用率、成份输血率等。专项考核有三级查房、病历质量考核、业务知识、技术操作考核等。评析标准:各临床科室的临床医疗质量及护理质量按三级乙类医院评审标准检查评析。
(四)麻醉科、药剂科、检验科、放射科、物检科等科室均应达到室内质控的各项要求,并按三级乙类医院评审标准检查评析。
(五)个人评析依据业务知识、技能水平、工作量、查房质量、医疗缺陷、遵守制度、病人满意度、有关指标等。
(六)院长查房是医疗质量评析的一个重要方面,凡本月查到的科室,以院长查房综合评价的分数为准。
(七)评析的目的是为了提高。质量管理须建立循环管理体系,因此,评析报告应及时反馈给有关方面,并提出改进措施。
(八)评析细则另行制订。
篇4：医院医疗质量观察员制度
Z医院医疗质量观察员制度
为进一步持续改进医疗质量,保障医疗安全,建立完善的、全院全员广泛参与的医疗质量管理体系,多渠道畅通医疗质量管理沟通与反馈机制,医院特制定医疗质量观察员制度。
1、医疗质量观察员是指经过相关培训、参与医院的日常业务和管理工作、能对医疗活动中存在的问题提出改进的建议和意见、推进医疗质量和安全管理水平提高的员工。
2、观察员由科室推荐、医院医疗质量管理委员讨论通过并聘请的方式产生。医疗质量观察员应具有较强的专业业务素质、能力,有较高的工作热情和负责的工作态度,为人正直、作风正派。科室副职或助理、护士长、医疗组长优先考虑。
3、医疗质量观察员要全面及时了解和监督各岗位医疗质量管理情况,切实履行职责。要做到“三观察、两提出”,即观察质量管理进展、观察质量存在的问题、观察质量管理成效,提出质量改进意见、提出质量改进建议。
4、医疗质量观察内容涵盖医疗质量全过程、全方面,包括基础质量、环节质量与终末质量。
5、医院建立医疗质量观察员会议和活动机制,定期组织召开医疗质量观察员会议或座谈会,组织质量管理活动,畅通质量观察结果的沟通与反馈渠道,总结质量观察结果与成效。
6、医院负责对医疗质量观察员进行质量管理相关知识的培训,使质量观察员了解质量管理新知识,掌握医疗质量管理动态,从而提高质量观察员观察能力。
7、医院专设医疗质量观察员平台,如在《医疗质量通讯》或院内网等设专栏,观察员的体会、意见或建议等信息可直接予以上报,或直接报各职能科室,医疗质量管理科专门负责质量观察员意见的收集、整理与上报院部、反馈等工作。
篇5：某医院医疗质量管理委员会工作制度
医院医疗质量管理委员会工作制度
为切实提高医疗质量,规范医疗行为,保障医疗安全,努力为人民群众提供满意的医疗服务,根据上级有关医疗政策、法规,结合我院实际,特制定我院医疗质量管理委员会工作制度。
一、调整组建医疗质量管理委员会人员
主任:z
副主任:z
成员:z
二、医疗质量管理委员会工作制度
1、医疗质量管理委员会对医疗质量管理进行监督检查评价。
2、严格执行卫生部颁布的临床技术操作规范。
3、负责医院各科申报一般诊疗新技术准入的审批。
4、制定医疗质量检查标准和评价标准。
5、定期召开会议,听取医疗质量检查反馈,制定改进措施。
6、每月对医疗质量进行评定。
7、每月对临床和医技部门进行质控排名,按规定进行奖惩。
8、定期向各科室通报医疗质量情况,组织交流经验,督促整改。
9、对合理用药、合理检查进行督查指导。
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