医院危急值报告制度
医院“危急值”报告制度
一、“危急值”的定义
“危急值”是指当这种检查结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的
(一)“危急值”信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免病人发生意外,出现严重后果。
(二)“危急值”报告制度的制定与实施,能有效增强医技工作人员的责任心,提高医技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
(三)医技科室及时准确的检查及报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好的为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
1.医技科室工作人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否准确;核查检验标本是否有误;检验项目质控、定标、试剂是否正常;仪器传输是否有误。在确认检查过程各环节无异常的情况下,需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果,并在【危急值报告登记本】上逐项做好“危急值”报告登记。
2、临床科室人员在接到报告电话后,应在【危急值报告登记本】上做好记录,同时及时通知主管医生。
3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床情况不相符,应进一步对病人进行检查;如认为检验结果不符,应关注标本留取情况。必要时,应重新留取标本进行复查。若该结果与临床相符,应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施,同时及时报告上级医生或科主任。
4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
医学影像检查“危急值”报告范围:
1、中枢神经系统:
(1)严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期:
(2)硬膜下或硬膜外血肿急性期:
(3)脑疝、急性脑积水:
(4)颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死:
(5)脑出血或脑梗塞复查CT或MRI病情程度加重,与近期片对比超过15%以上:
2、脊柱、脊髓疾病:*线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形,椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统:
(1)气管、支气管异物:
(2)液气胸,尤其是张力性气胸:
(3)肺栓塞、肺梗死:
4、循环系统:
(1)心包填塞、纵隔摆动:
(2)急性主动脉夹层动脉瘤
5、消化系统:
(1)食道异物:
(2)消化道穿孔、急性肠梗阻:
(3)急性胆道梗阻:
(4)急性出血性坏死性胰腺炎:
(5)肝脾胰肾等腹腔脏器出血:
6、颌面五官急症:
(2)眼眶内异物:
(3)眼眶及内容物破裂、骨折:
7、超声发现:
(1)急性外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人:
(2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者:
(3)考虑急性坏死性胰腺炎:
(4)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血:
(5)晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快:
(6)心脏增大合并急性心衰:
(7)大面积心肌坏死:
(8)大量心包积液合并心包填塞:
三、“危急值”报告程序和登记制度
(一)门急诊病人报告程序
医技科室工作人员发现门急诊患者检查出现“危急值”情况,应及时通知门急诊医生,有门急诊医生及时通知患者或家属取报告并及时就诊;一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务科报告,值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找病人并负责跟踪落实,做好相应记录。医生必须将诊治记录记录在门诊病历中。
(二)住院病人“危急值”报告程序
1、医技人员发现“危急值”情况时,检查者首先要确认检查设备是否正常、操作是否正确,在确认各环节无异常的情况下,才可以将检查结果发出,立即电话通知病区医护人员,同时报告本科室负责人或相关人员,并做好详细登记。
(三)登记制度
“危急值”报告与接收均遵循“谁报告,谁记录”原则。医技科室应建立检查“危急值”报告登基本,对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
篇2：新华医院危急值报告制度程序
附属医院"危急值"报告制度和程序
为进一步落实以病人为中心服务理念的体现,尤其是对危重患者的服务质量,加强检验以及医技科室的管理,保证将"危急值"及时报告临床,以便临床采取及时、有效的治疗措施,保证病人的医疗安全,杜绝病人意外发生,特制定本制度。
1、"危急值"是指当这种检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。
2、"危急值"报告重点对象是急诊科、手术室、IGU、各科室危重症患者。
3、检验以及医技科室出现"危急值"时,检验或检查者确认检验仪器和检验过程是否正常,在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下,1分钟之内将检验或检查结果发出;临床医师和护士在接到"危急值"后,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,应重新留取标本送检进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内,检验科或医技科室应重新向临床报告"危急值"。
3、建立实验室人员(包括医技人员)报告危急值的程序,并在本科登记本上详细记录(记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目),同时为临床诊断提供预警提示。
4、各临床科室接到"危急值"报告后,要在本科室"危急值"报告登记本上记录检查结果,并签全名。
5、各临床科室接到"危急值"报告后,应在30分钟之内进行处置,并在病程记录中做好记录。
6、"危急值"报告的项目实行严格的质量控制,尤其是分析前质量控制措施,医务处定期检查和总结"危急值报告"的工作,重点是追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善,提出"危急值报告"的持续改进的具体措施。
篇3：县人民医院危急重症患者抢救制度（5）
县人民医院危急重症患者抢救制度(五)
一、急症抢救工作在院长领导下,设立由业务副院长、医务科长、门诊部主任、急诊科主任和护士长、临床科主任组成的急救委员会,作为急诊抢救指挥系统。科室由科主任或病区主任、主治医师和护士长,组成抢救小组,以加强急症抢救工作的组织领导。
二、各科应指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士长担任急诊抢救工作。各科抢救工作应由科主任、护士长负责和指挥。对重大抢救应根据病情提出抢救方案,并立即报告医务科或院领导。
三、抢救器材及药品必须力求齐全和完善,要定人保管,定位放置、定量储存,定期更换,用后随时补充。
四、值班人员必须熟练掌握各种器材、仪器性能及使用方法。抢救药品一般不外借(他科抢救等特殊情况例外),以保证应急使用。
五、参加抢救人员必须全力以赴,明确分工,紧密配合听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度。
六、严密观察病情,记录要及时详细,用药处置要准确,对危重病人要就地抢救,待病情稳定后方可移动。
七、严格执行交接班制度和查对制度,日夜应有人守护,对病情变化、抢救经过以及各种用药等要详细交待。所有药品的安瓶须经二人核对并在抢救完毕后方可弃去。口头医嘱在执行前,必须加以复核医师口嘱,无误后方可执行。
八、及时与病人家属和单位联系,并告之病情的程度。
九、抢救完毕,除做好抢救记录,登记和消毒外,并应做好抢救小结,以便总结经验教训,改进工作。
十、遇有重大抢救,非在班人员及非本科人员,根据需要也应积极参加抢救,做到随叫即到。
十一、各科担任值班的医、药、护、技、行管人员,要坚守工作岗位,不得擅离职守,,共同配合,互相协调,保证急诊抢救工作顺利进行,不得以任何理由延误抢救时机。
篇4：附五医院检验科危急值班报告管理制度
第五医院检验"危急值"报告管理制度
为加强检验"危急值"报告的管理,保证"危急值"及时报告临床,以便临床采取及时、有效的治疗措施,保证病人的医疗安全,杜绝病人意外发生,特制定本制度。
一、"危急值"的报告:
重点对象是各科室的危急重症患者。
1、凡"危急值"项目达到规定的危急值时,经复查和审检后,检验人员立即采用电话通知相关临床科室,并做好详细记录。
2、记录内容包括:电话通知时间、科室、病人姓名、住院号、检验项目、检验结果、电话接听人姓名。
3、检验报告人的电话,如果5分钟内相关临床科室无人应答,可打电话到相关临床科室主任或护士长,科室主任或护士长通过有关渠道通知相关医师护士回检验报告人电话。
二、"危急值"的接受
1、临床科室要建立"危急值"电话记录本,统一放置电话旁,方便记录,接听"危急值"电话必须是本院职工,不能是实习或进修人员。
2、接听"危急值"电话时,必须复述检验结果,核对无误后按下列内容作好完整记录:电话通知时间、科室、病人姓名、住院号、检验项目、检验结果、电话报告人姓名。
3、护士接受"危急值"后应立即向医生报告,经管医生或值班医生应立即在10分钟内报告上级医生或科室主任并对病人采取相应的诊疗措施。
4、经管医生需6小时内在病程记录中记录收到的"危急值"检验报告结果和诊疗措施。
5、临床医生和护士在接到"危急值"后,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,应重新留取标本送检进行复查。
三、"危急值"报告项目的质量控制规定
分析前质量控制是决定检测结果"真实准确"的前提。任一环节的疏漏和不规范均可导致检验结果的误差,为保证检验结果真实可靠和有效,针对分析前阶段可能影响检测的各个环节采取如下措施:
1、临床医师应根据病人病情,从循证医学角度掌握急诊检验项目指针,选择最直接、最合理、最有效、最经济的检验项目提出申请,申请单填写必须字迹清楚,信息详细,否则退回重写。
2、标本采集:护理人员根据医生医嘱正确采集标本,贴好标签,标签要求字迹清楚、工整且不易脱落,做好记录后由护理人员或护工立即送检。
3、抗凝剂的正确使用
(1)血常规检测:使用EDTA-K2抗凝管,采集血标本2ml,充分缓和均匀,避免溶血和凝块形成。
(2)凝血检测:正确采集静脉血1.8ml,加入含32%枸橼酸钠0.2ml的试管,充分缓和混匀,避免溶血和凝块形成。
(3)血钾等其它生化检测,一律使用肝素抗凝管,采集静脉血2-3ml,混匀,避免溶血。
(4)血气分析:用肝素湿润注射器,正确采集动脉血2ml,立即密封,充分混匀后立即送检。
4、标本的接受和处理,检验科收到标本后,做好记录,立即处理。
四、"危急值"项目
试验名称项目危急值范围备注
1、全血细胞分析:白细胞计数30×109/L/L
全血血红蛋白<50g/L(血液病<45g/L)
全血血小板计数<30×109/L全血
2、凝血检验:PT>30秒血浆APTT>80秒血浆
3、生化检验:钾6.5mmol/L血清钠160mmol/L血清钙4mmol/L血清葡萄糖20mmol/L血清血清淀粉酶>500u/L血清谷丙转氨酶>1000u/L血清肌酐>530umol/(慢性肾衰>900u/L)血清
4、血气分析:PH>7.55;70mmHg;<20mmHg动脉血PO2
35mmol/L;<10mmol/L动脉血氧饱和度<75%动脉血
篇5：某医院医疗临床检验危急值报告制度
医院医疗临床检验危急值报告制度
一、检验科必须建立检验项目危急值报告制度。
二、各医院检验科结合本医院的临床实际,提出检验指标的危急值,由医院医务科广泛征求临床科室意见后确定。危急值设置后可根据医疗工作实际情况作必要的调整。
三、一般应设置危急值的检验项目有:电解质指标,血
液离子指标,肝功能指标,肾功能指标,糖代谢指标,心肌酶与标志物,胰腺炎指标,凝血功能指标,血气分析指标等,而且多数指标应设置低限与高限两个危急值水平;血培养检出致病微生物也应作为危急值处理。
四、当检验标本出现符合危急值界限的结果时,立即按照如下的程序与临床医生联系并紧急报告。
(一)检验人员立即报告审核者。
(二)审核者首先根据审核程序,分析质控、定标、试剂的情况是否正常,当天其他已检测标本项目的总体情况有无异常,确认实验有关的基础是否在正常状态中。
(三)确认出现紧急值的标本有无异常,该标本其他相关项目有无异常。
(四)对该标本进行一次重复测定,确认紧急值是否重现。
(五)有关的负责人或审核者立即与临床联系,了解临床相关情况。
(六)确认此紧急值是可报告的,由审核者立即电话向主管临床医生报告,并作好电话报告记录,包括电话报告时间和对方接听人员的标识。
(七)及时签发正式检验报告。
(八)在《危急值紧急报告登记》中完整记录各项内容。
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