甲状腺功能亢进症病人标准护理计划
甲状腺功能亢进症病人标准护理计划
一、焦虑
1.环境改变。
2.自身疾病困扰。
3.对检查、治疗不了解。
4.对手术效果有顾虑。
1.主诉有忧虑、压抑感，对预后缺乏信心。
2.难于控制情绪，易激动、发怒，事后常后悔。
3.健忘，注意力不集中，对他人或周围事情漠不关心。
4.不能主动配合医、护人员进行相关检查和治疗。
1.术前病人能够讲述焦虑的临床表现。
2.病人能够针对焦虑原因采取相应的应对措施。
3.病人主诉焦虑感减轻或消除。
1.提供安静、舒适、无不良刺激的环境。
2.介绍负责医师和护士、病室环境及有关规章制度。
3.同情、安慰、体贴病人，耐心倾听病人的诉说，生活上给予细心照顾。
4.向病人说明手术的安全性与必要性，以及术前准备的相关检查和治疗的目的。
5.指导病人掌握消除焦虑的方法，如听音乐、看书、散步、与室友交心等。
6.对病人提出的疑问给予明确、有效的答复，以消除其顾虑。
7.对病人主动合作的态度，给予及时肯定和鼓励。
二、睡眠紊乱
1.焦虑。
2.环境改变。病人有突眼症状。
3.甲状腺肿大压迫气管。
1.主诉难以入睡，且入睡后易惊醒。
2.精神萎靡不振，注意力不集中，答非所问。
3.眼睑关闭不全，结膜干燥。
病人能描述和掌握促进睡眠的方法。
病人主诉睡眠充足，表现为睡眠后精力较充沛，无疲倦感。
1.提供安静、舒适、温湿度适宜、无不良刺激的环境。
2.帮助病人寻找影响睡眠质量的原因。
3.各种治疗和护理尽量集中进行。
4.尽量满足病人以往的入睡习惯和入睡方式。
5.突眼病人涂眼膏或戴墨镜入睡。
6.甲状腺肿大压迫气管影响正常呼吸者，嘱其采取高枕侧卧，颈部微屈位。
7.告诉病人睡前避免喝咖啡和浓茶等刺激性饮料。
8.告诉病人减少睡前活动量。
9.为病人提供促进睡眠的措施：(1)睡前热水泡脚或洗热水澡;(2)按摩背部;(3)听轻音乐;(4)喝热牛奶。
10.按医嘱给予镇静、催眠药，并观察用药后的效果。
三、自我形象紊乱
1.突眼。
2.因甲状腺肿大颈部变粗(粗脖子)。
3.术后颈部留有疤痕。
胆小、害羞，不愿参加集体活动。
注重他人的评价。
1.病人的自信心恢复。
2.病人掌握合理修饰的技巧。
3.病人恢复以往的生活、工作习惯。
1.对病人讲解本病的相关知识，说明突眼、粗脖子等症状只是暂时的甲亢伴随症状，手术后经过一段时期，这些症状会逐渐消失。
2.保持切口清洁、干燥、引流通畅，保持局部卫生，以防切口感染致疤痕增生。
3.指导病人修饰，如利用围巾、高领毛衣以及其他着装掩盖颈部，突眼者带墨镜。
四、营养失调：低于机体需要量。
1.基础代谢增高，基础代谢率大于+20%。
2.睡眠紊乱。
3.交感神经过度兴奋。
1.诉心悸，怕热，性情急躁，失眠。
2.易激动，发怒，两手颤动，多汗。
3.食欲亢进，但形体消瘦，活动无耐力
1.病人住院期间体重稳定或增加。
2.病人营养状况改善，能耐受手术。
1.给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，要求少食多餐，均衡进食。
2.限制调味过浓的食物和刺激性的饮料，如浓茶、咖啡、可乐和酒等。
3.避免剧烈活动，减少体力过多消耗。
4.每日监测基础代谢率，及时遵医嘱调节抗甲状腺素药物及碘剂的剂量。
5.精神过度紧张或失眠者，遵医嘱使用镇静剂和催眠药。
每周称体重1次。
重点评价
体重是否稳中有升。
饮食结构是否合理，每天热量是否达到生理需要。
基础代谢率下降情况。
五、潜在并发症--窒息
1.术后切口出血，压迫气管。
2.术后喉头水肿。
3.术后痰液粘稠。
1.主诉颈部有压迫感，伴呼吸困难;检查切口敷料渗血较多，切口处有血凝块。
2.主诉胸闷，呼吸困难;检查喉头有水肿。
3.主诉痰液不易咳出或因切口疼痛不敢用力咳嗽排痰;检查有呼吸费力，面色紫绀，听诊肺部有干、湿音，气管部位有痰鸣音。
病人掌握有效咳嗽排痰的方法。病人呼吸道通畅。
病人未发生因切口出血形成巨大血肿而压迫气管，引起窒息。
病人未发生因痰液粘稠而阻塞气管，引起窒息。
1.术后协助病人取坡卧位，利用重力原理便于切口引流，由于膈肌下降利于呼吸自然。
2.术后24-48小时观察病人病情变化，每2小时1次。主要包括血压、脉搏、呼吸、切口敷料及呼吸道通畅与否等内容。
3.指导病人术后6小时开始进食温、凉流质，半流质饮食。免进食过热的饮食，减少切口部位充血的诱因。
4.嘱病人避免头颈部弯曲、过伸或快速转动，以免诱发切口出血。
5.嘱病人避免大声说话、剧烈咳嗽，以减轻切口局部的张力和充血程度。
6.病人出现呼吸困难、紫绀时，立即给予氧气吸入，增加血氧含量。
7.伤口敷料渗血较多时，即给予止血、换药等处理;发现积血时，应急行术前准备，尽早手术，彻底止血。
8.常规备气管切开包于床旁，以备急救。
9.若伤口疼痛不敢咳嗽排痰，可指导病人行有效咳嗽排痰方法：病人深吸一口气，然后用手按压切口处，快速用力将痰咳出。
10.病人痰液粘稠不易排痰时，给予雾化吸入，每天2-3次，并拍背促其排痰。
六、潜在并发症--甲状腺危象
相关因素
手术创伤的应激反应，儿茶酚胺大量释放。
手术操作时大量甲状腺素进入血液。
术后12-36小时内高热(可达40-42℃)。
脉快而弱，每分钟达120次以上。
烦躁、谵妄，甚至昏迷。
呕吐、水泻等胃肠道反应。
病人能表述甲状腺危象的临床表现。
医护人员能够及时发现、及时处理甲状腺危象，尽最大可能抢救病人。
1.给氧，以改善病人组织的缺氧状况，提高血氧分压。
2.观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化，每15-30分钟1次。
3.病人寒颤时，给予加盖棉絮，放置热水袋保暖，有条件时开放空调提高室温。
4.病人高热期给予口腔护理，每天2-3次，预防口腔粘膜感染，并积极采取降温措施。
5.病人高热后多汗，及时给予热水擦浴，更换干燥、清洁的棉质衣裤，以防受凉感冒，并嘱其多喝开水。
6.病人呕吐时，头偏向一侧，预防吸入性肺炎的发生，呕吐后，及时清扫呕吐物，整理床单位，并保持口腔清洁卫生。
7.对水泻者，及时清洗肛周，保持肛周皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损。
8.术后指导病人按医嘱继续服用复方碘剂，每天3次，每次10滴，持续1周左右;或由每天3次，每次16滴开始，逐日每次减少1滴。
9.术后因心率过快使用心得安者，密切观察心率变化，当心率降至每分钟60次时应停药。
10.发现甲亢危象先兆症状，立即开放静脉通道，按医嘱紧急处理。
七、潜在并发症--低钙血症
1.手术误伤甲状旁腺。
2.术后甲状旁腺血液供应不足。
3.病人有癫痫病史。
1.术后1-3天出现面部、唇或手足部的针刺感、麻木感或强直感。
2.严重者出现面肌和手足有疼痛感觉的持续性痉挛，每天发作多次，每次持续10-20分钟或更长，甚至可发生喉和膈肌痉挛。
1.病人能表述低钙血症的临床表现。
2.减少发生低钙血症的诱因或减轻其症状，保持生命体征平稳。
1.告诉病人低钙血症的临床表现，以便及时指导采取防范措施。
2.嘱病人限制含磷食物的摄入，如肉类、乳品和蛋类等。
3.与病人交谈，了解病史。有癫痫史者，采取预防措施：①做好心理护理，嘱病人保持心情平静，配合医护人员进行各项治疗和护理。②讲解术前准备的目的和必要性。③做好家属的思想工作，多关心、体贴病人，使其保持良好的精神状况。④按医嘱术前给予口服葡萄糖酸钙，每次2~4克，每天3次，以防手术诱发癫痫发作。
4.抽搐发作时，使用床栏保护，以防坠床，发生意外，按医嘱补充钙剂，并观察其疗效。
5.术后床旁备舌钳包，以防喉痉挛、舌根后坠引发窒息。
八、知识缺乏：术前用药知识
未接触或接受相关药物方面的信息和教育。
1.未掌握服药方法。
2.不知道服药的目的和意义。
1.病人能按要求定时、定量服药。
2.病人懂得服药的意义，能主动反馈服药后信息。
1.向病人介绍术前用药的目的：
2.硫氧嘧啶类药物：降低基础代谢率。
3.碘剂：既可抑制甲状腺素的释放，又可对抗硫氧嘧啶类药物的副作用，使腺体缩小变硬、充血减轻，以减少术中出血。
4.心得安：降低心率，以耐受手术。
5.病人指导、示范正确的服药和自我监测方法：
6.碘剂：采取饭后兑水服或将碘剂吸附于面包、饼干上食用，以避免刺激口腔和胃粘膜。
7.心得安：每次服药前必须监测心率，若心率小于60次/分，则停止服药，并及时馈给医护人员。
篇2：产科优质护理计划
产科优质护理工作计划
在全院开展“优质护理服务”活动的基本上，为进一步深化“优质护理服务”工作内涵，提升服务水平，持续改进护理质量，特制定20**年“优质护理服务”工作计划。
一、指导思想
我科将全面实施“优质护理服务”的工作方案，深化“以病人为中心”的服务理念，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标
以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。
三、工作措施
1、新修订了各种制度、标准
继续完善修订我院各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。完善修订质量检查标准与方法、护理不良事件上报与督查力度，加强对危重病人的管理。
2、全面提升职业素质、优化护理服务
(1)加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，组织培训，内容包括基础理论、专科护理、核心制度、服务规范，加强强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。
(2)加强护理专业技术操作培训。建立培训机制，按照护理部制定培训计划，科室制定规范化平培训计划，对护士进行技能操作考核，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底。
(3)为提高护士长的管理水平，护理部分别到中医院人民医院等单位学习优质护理服务的先进工作经验。
(4)加强护士礼仪规范学习。护士礼仪是护士综合素质的体现，是护士在护理活动中，为了塑造个人和组织的良好形象缩影遵循的尊重患者、尊重患者家属及其他工作人员的礼仪和注重仪表、仪容、仪态等方面的规范和程序;护士美的仪表、礼貌的语言、落落大方的理解，使患者感到被理解、被尊重，心里上得到安慰，情感感上得到愉悦，从而促进疾病的康复。
(5)科室采取各种形式的学习培训，提高护理人员的业务素质，提高了护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。
四、加强管理，确保护理安全
(1)加强病人重点环节的管理，如病人转院、交接、压疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。
(2)加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全培训及隐患排查，对发生护理差错、护理不良事件的原因进行分析讨论，分析发生的原因，吸取教训，提出防范措施与改进措施。
(3)加强科室管理。每月对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，在每月的护士工作例会上进行质量控制，综合评价，对存在问题以工作动态形式发放科室限期整改。
4、夯实基础护理
切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹、物品摆放整齐规范，输液滴速与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。对于做的好的护士，护士长在科内会议表扬并根据绩效考核方案给予奖励。
5、严格落实责任制整体护理
(1)实行弹性排班。工作忙时加班，闲时轮休。
(2)责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。
(3)全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。
6、定期满意度调查
(1)每月参加科室工休座谈会，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。
(2)每月发放满意度调查表，从护士仪表仪容、操作技术、健康宣教、制定整改措施，及时反馈给个人。每月出院患者填写满意度调查表，及时反馈整改，让患者从心底满意，要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的满意作为工作目标，尽可能为患者提供方便，绝不允许于病人发生争吵。
7、加强患者健康教育
责任护士根据科室常见病的护理常规、疾病的自我预防、用药注意事项、安全防护等向病人做健康教育，加强护患沟通，护患关系得到改善。
8、建立绩效考核措施、严格落实各种制度的执行
(1)责任护士履行岗位职责。按照岗位管理进行考核，作为绩效考核依据。
(2)护士根据考核标准一得分高低
8、存在问题
(1)部分职工转变观念不到位，缺乏对优质护理服务工作的理解和支持。
(2)医院的支持系统需进一步完善，护士还承担着部分护理工作以外的事情。
产科
20**年1月
篇3：住院病人分级护理制度
分级护理制度
住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为一、二、三级护理和特级护理四种，护理人员要在病人床头牌内加放护理等级标记。
一、特级护理
1、适应对象
病情危重，需随时监护、抢救的病人，如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后，器官移植、大面积灼伤和多器官功能衰减病人等。
2、护理内容
①设立专人24小时护理，严密观察病情及生命体征。
②备齐急救药品和器材，以便随时急用。
③制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理录单。保证各输液、引流管通畅。
④认真细致做好各项基础护理，按规定做好皮肤、口腔及会阴护理，严防并发症，确保病人安全。
二、一级护理
1、适应对象
病情危重需绝对卧床休息、生活不能自理的病人，如各种大手术后、休克、瘫痪、昏迷、发热、出血、肝肾功能衰竭和早产婴儿等。
2、护理内容
①绝对卧床休息，解决生活的各种需要。
②注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予细致周密地护理。
③严密观察病情，每15～30分钟巡视病人一次，每四小时记录一次病情及生命体征。根据病情制度护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。
④认真细致做好各项基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，督促病人经常翻身，严防并发症，满足病人身心两方面的需要。
⑤加强营养，鼓励患者进食，保持室内空气清洁，防止交叉感染。
三、二级护理
1、适应对象
病情较重但急性症状消失，生活不能自理的病人，如大手术后病情稳定者;行骨牵引或卧硬板床的病人，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者;一般手术后或轻型先兆子痫等。
2、护理内容
①卧床休息，根据病人情况，可在床上做轻度活动。
②每l一2小时巡视病人一次，观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果。
③做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症。
④生活上给予必要的协助，如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。及时了解病人病情动态及心态。
四、三级护理
1、适应对象
轻症病人，可以下床活动，生活基本能自理，如疾病恢复期、一般慢性病、手术前准备阶段及正常产妇和即将出院的病人等。
2、护理内容
①每日两次巡视病人，观察病情，记录体温、呼吸、脉搏。
②督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食。
③给予相应的卫生保健指导，进行卫生科学普及宣教工作，提高病人的自我保健能力。
篇4：护理病人健康教育制度
护理病人健康教育制度
(一)按照护理程序的方法，评估病人健康状况，系统地收集资料，了解病人健康教育需求。
(二)坚持因人施教、患者参与。针对患者及家属的健康教育需求选择教材，制定适宜的教育目标、教育内容、教育形式，实施健康教育计划，评价效果并记录。
(三)健康教育的形式包括个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会、展览、视听教学等。
(四)在健康教育过程中，护士应根据病人入院、住院、出院的不同阶段、疾病的不同时期进行针对性的健康教育。
(五)健康教育的主要内容主要包括：医院规章制度、病室环境、贵重物品的保管及安全注意事项、相关疾病知识宣教、出院指导。
(六)将健康教育纳入质量控制，定期进行考评，健康教育覆盖率达100%。
篇5：护理病人饮食制度
护理病人饮食制度
(一)医生根据病情决定病人的饮食种类，开写医嘱或更改医嘱后，护士应及时通知病人及营养室。
(二)将饮食标志标于床头卡上，并告知病人特殊饮食或禁食的原因、时限和注意事项等。
(三)开饭前，做好饮食查对，协助病人洗手。
(四)冬季饮食应注意保温，配餐员应将饭菜送到病人床旁，必要时护理人员应协助病人进餐。
(五)病人家属自备的饮食，须经护士检查后方可食用。家属不可自行准备治疗饮食、特殊饮食。
(六)注意观察病人的进食情况，随时征求病人意见，及时与营养科取得联系。
制度专栏
