市人民医院医疗查房制度

篇2：医院三级查房制度（6）

医院三级查房制度(六)

(一)科主任、主任(副主任)医师查房应有主治医师、经管住院医师、护士长及有关人员参加;主治医师查房应有经管住院医师及有关人员参加。科主任、主任(副主任)医师查房每周l―2次,主治医师查房每日一次,住院医师对所管病员每日至少查房二次。新病人入院,三级医师必须在72小时内与之见面。

(二)查房前医护人员要做好准备工作,如病历、*光片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房中要自上而下逐级严格要求,认真负责,经管的住院医师要报告简要病历、目前病情及所用的药物,并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并摘要记入病程录内。

(三)院领导以及有关职能科室负责人,应有计划、有目的地定期参加各科的查房,检查了解对病员的治疗情况和各方面存在的问题,及时研究解决。

(四)查房内容:

1、住院医师(士)查房:每日至少二次,要求重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员,同时巡视一般病人,检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况,给予必要的临时性医嘱并开特殊检查的医嘱;检查病人的饮食情况,主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。对危重病人、应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请上级医生临时检查病人。危重病人应及时填写三联病危通知单,一联交家属,一联交医教科,一联留存病历中。休息日上午必须至病区检查所分管的病人。

2、主治医师查房(二级查房):要求对所管病人分组进行系统查房,尤其对新入院危重、诊断未明、治疗效果不佳的病人进行重点检查与讨论;听取下级医护人员的反映;倾听病人的陈述,检查病历并对治疗方案及病历书写进行指导;了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定院内会诊、转科、出院问题。

3、主任(副主任)医师、科正副主任查房(三级查房):要求解决疑难病例,审查对新入院、危重病人的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医护人员对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作,包括国际国内的最新进展。如二次三级查房不能明确诊断或治疗效果不佳(恶性肿瘤病人除外)应及时组织全科医护人员进行疑难、危重病人讨论,如科室讨论不能解决问题,应及时提请举行大科讨论。如大科讨论不能解决问题,必须向医务科提请举行全院讨论,必要时决定院外会诊、转院。

4、实习医师原则上由住院医师带领查房;进修医师由主治医师带领查房;带教医师有责任对进修、实习医师病历书写质量和各项检查治疗执行情况进行检查纠正,以保证病人的诊疗计划及时正确完成。

篇3：市医院三级医师查房制度（七）

医院三级医师查房制度(七)

(一)主任医师每周至少查房一次,副主任医师每周至少查房三次,每次查房应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加,主治医师每天至少查房二次,住院医师对所管病员应随时观察病情变化并及时处理,必要时可随时请上级医师检查病人。

(二)查房前医护人员要做好准备工作,如病历中的各项检查结果、*光片等,经治的住院医师要报告简要病历、当前病情,并提出需要解决的问题。上级医师可根据病情做必要的检查和病情分析,提出明确的诊治意见。

(三)住院医师查房,要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人,同时巡视一般病人;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;检查病人饮食情况;主动征求对医务、护理、生活等方面的意见。

(四)主治医师查房,应对所管病人分组进行系统查房。尤其是对新入院、重危、诊断未明,治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士的反映;倾听病人的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录;了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果,决定出院。

(五)主任、副主任医师查房,要解决疑难病例,审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历,听取住院医师、主治医师诊治意见,做出肯定性指示。

(六)科主任查房制度

科主任查房制度由科主任主持,每周利用半个工作日,具体时间自行安排,要求全科各级医师参加,护士长、护理人员根据情况参加。

1、全面检查全科各级医师的工作状况及规章制度的执行情况,护理质量及住院患者情况。

2、主持全科医师讨论疑难重症病例及特殊治疗方案。

3、组织科内学术讲座,商讨科室业务发展。

4、检查各种抢救设备是否到位、有效。

5、安排科内其他行政工作。

各科室应认真安排并遵守科主任查房制度,并将具体的安排时间上报医务处备案,对每次的查房工作情况应做详细的书面记录。

篇4：市民医院护理查房制度

人民医院护理查房制度

一、行政查房

1.查房内容:⑴护理质量,尤其是危重病人的护理;⑵服务态度;⑶护理记录;⑷病房管理;⑸护理安全隐患和交叉感染发生情况;⑹岗位职责落实情况;⑺规章制度的执行情况;⑻护理技术操作。

2.要求:⑴护理部查房,由护理部主持,病区护士长参加,有专题内容,重点检查,每年列入年度计划。每月1次以上。⑵病区护士长自查本病区,每周1次。⑶做好查房记录。

二、业务查房

1.查房内容:⑴讨论重症护理或选择有指导意义的病例进行分析、评价,总结经验,找出差距,调整护理计划。⑵基础护理、专科护理落实情况及讨论疑难病例。⑶结合病例,讨论国内外新动态、新业务、新技术开展情况。

2.要求:⑴护理部组织全院业务查房每季1次。⑵护士长组织本科室疾病查房,每年不少于10次。⑶护士长参加医师查房每月1至2次。⑷查房前预先告知有关人员查房的内容、目的,让大家熟悉病例,查阅资料做好讨论准备,并按护理程序进行。讨论结束时应由主持人进行小结,对本次查房进行评价等,做好查房记录,保存资料。

三、教育查房

1.内容:⑴选择典型病例,指导护士应用护理程序,提出护理要点。⑵指导或示范护理技术操作。

2.要求:⑴护理部制定全院临床护理教学计划。⑵带教老师教育查房每轮1次。⑶教育查房每年4次,其余可用小讲课代替。

四、夜查房

1.内容:⑴掌握全院危重、抢救病人病情及护理,解决夜间护理工作中的疑难问题。⑵认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作情况。

2.要求:⑴门诊和临床科室由全院护士长轮流参加,每日由1名护士长夜查房。⑵帮助解决疑难问题,遇到特殊情况应作出应急处理。⑶查房中发现问题逐条记录,次日向护理部提交值班记录,并口头汇报。

五、三级护理查房

1.内容:⑴结合病区重危病人进行全面的评估和分析讨论。⑵通过评估提出存在问题和护理措施。

2.要求:⑴由护理部组织在内、外、精神科查房,每年1次。⑵由各病区护士长组织查房每季一次。⑶副主任护师、主管护师、护师(护士、学生)参加。

篇5：医院护理业务查房制度

医院护理管理制度--护理业务查房制度

护理业务查房是护士学习知识,提高业务水平的重要途径。应在报告病例的基础上,针对病人和病例的特点,进行有针对性、有目的的分析与讨论,使参与者在业务上有所收获。

一、查房目的

1、更新业务知识:学习医学知识;学习护理专业的概念、理论;学习医护领域的新技术、新技能、经验等。

2、能找出护理上的难题,交流经验、教训,护理工作中的新知识、新方法。

二、查房要求

1、护理查房要有组织、有计划、有重点、有专业性,通过护理查房对病人提出护理问题、制定护理措施并针对问题及措施进行讨论,以提高护理质量。

2、护理查房要围绕新技术、新业务的开展,注重经验教训的总结,突出与护理密切相关的问题。通过护理查房能够促进临床护理技能及护理理论水平的提高,同时能够解决临床实际的护理问题。

3、护理查房可采用多种形式,如个案护理、危重疑难病例的护理总结。

4、各科每月进行护理查房一次,护理部组织各科护士长每季度参加一次科室查房。

5、查房前要进行充分的准备并提前通知参加人员护理查房的内容。

6、护理查房主持人要选择有临床经验,具有一定的专业理论水平的护师或主管护师。护士长及病房教学护士对整个查房过程要给与质量监控,对查房中出现的问题能及时予以纠正。

三、查房程序

1、护理查房前由护士长/或教学护士及查房主持人选择适宜的病例。

2、根据病例学习、总结相关的知识,选择护理人员查阅有关资料,进行准备报告。

3、提前通知参加人员护理查房内容,将有关资料发给参加者。

4、护理查房开始由主持人先介绍查房内容,后依次为病例介绍、讲解相关疾病的治疗、护理要点、此病例的护理措施及措施依据、讨论,最后由护士长或教学老师进行总结性发言。在整个查房过程中,主持人应为参加者提供参与的机会及时间,使讨论积极热烈。查房后列出重点学习内容,以备考核。