市医院夜班查房记录书写要求（三）

篇2：市医院疑难病例讨论记录的书写要求(七)

医院疑难病例讨论记录的书写要求(七)

为了进一步落实“疑难病例讨论制度”,督促临床科室做好疑难病例的讨论,规范“疑难病例讨论记录”的书写,进而提高医疗质量,确保医疗安全,特制订以下要求:

一、疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不满意的病例进行讨论的记录。

二、讨论对象包括:入院10天不能确诊或诊断尚明确但疗效不满意的病例;住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染等经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者;病情复杂或病情危重、涉及多个学科的疑难或抢救病例;涉及重大疑难手术或需再次手术治疗的病例;住院期间有医疗纠纷倾向以及其它需要讨论的病例。

三、记录内容包括讨论日期、讨论地点、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。主持人必须进行小结。要求记录发言人的具体发言内容,不能只记结论性意见。

四、各级医师的发言由专人详细记录在疑难病例讨论记录本上,记录完毕后主持人应对疑难病例讨论记录进行审阅并签名。

五、全院会诊病例讨论记录要求同上。

篇3：市医院死亡病例讨论记录的书写要求（二）

医院死亡病例讨论记录的书写要求(二)

为了进一步落实“死亡病例讨论制度”,督促临床科室做好死亡病例的讨论,规范“死亡病例讨论记录”的书写,以达到及时总结经验、吸取教训,不断提高医疗技术水平,保障医疗安全,特制定以下要求:

一、死亡病例讨论记录是指在患者死亡后1周内,由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。如果涉及纠纷或刑事案件的死亡病例必须在24小时内完成死亡病例讨论及讨论记录,尸检病例待病理报告发送后一周内完成。

二、内容包括:讨论日期、讨论地点、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见。讨论意见包括:入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过(重点记录病情演变、抢救经过)、死亡原因、死亡诊断等。要记录每个人的具体发言内容。

三、死亡病例讨论记录的书写内容主要是对患者疾病诊断和病情发展、转归的分析,重点分析死亡的原因和影响因素。讨论结束后主持人必须进行小结。

四、死亡病例讨论记录完成后,要求记录者签字,主持人必须进行审核签字。

篇4：市医院值班交接班记录书写要求（三）

医院值班交接班记录书写要求(三)

为了进一步落实“医师值班与交接班制度”,规范“值班交接班记录”的书写格式,确保医疗工作连续有效地进行,保障医疗安全,特制定以下要求:

一、“值班交接班记录”是指由交班医师负责书写完成的值班记录材料。如果采取白班、夜班值班制,每天需要完成两次“值班交接班记录”,即“早交接班记录”和“晚交接班记录”,如果采取24小时值班制度,每天完成一次“医师值班交接班记录”,即“早交接班记录”。

二、“值班交接班记录”的内容包括交班日期、时间、病区病人流动情况(病房原有病人数、出院人数、入院人数、现有病人数);新入院、危重、待产、术后病人的人数和病情变化,以及值班期间对出现特殊情况病人所采取的处置措施及效果。

三、交接班记录必须由交班医师和接班医师签名,不具备执业资质人员书写的值班交接记录应有本科值班医师签名。

篇5：酒店查房政策与程序

酒店查房的政策与程序

一:查房的原因

发现酒店房间物品配备及破损情况协调及时补充并维护;检查赠品及鲜花等相关物品的到位情况及出品质量;详查房间卫生状况,保证提供给客人的高标准,高要求;发现酒店设施及摆放的不足及时提高与改进;检查是否按有特殊要求的客人的意愿进行房间处理(如:无烟房,高楼层,撤酒水等);

二:查房的过程

取得房间预订及钥匙至楼层;到达房间按进门规范按门铃并敲门三声;检查门匙开门状况,检查门边缘是否有积尘;

进房后,按从衣柜为起点,卫生间为终点的巡查方式依次检查;检查衣柜物品:浴袍、各类衣架完好度及数量、洗衣袋、鞋抽、洗衣单是否被客人写坏或撕破等,检查柜灯是否正常;检查保险箱柜使用是否正常,防毒面具是否完好,柜门是否能关紧;检查迷你吧:酒水是否齐全、标贴是否清晰无破损、酒水有无挥发迹象、口杯是否干净、咖啡餐具是否干净无水渍、冰桶是否完好并配有冰夹、热水瓶是否完好、茶叶配备完全、皮托盘有无破损、有无配电热水壶、咖啡伴品是否配备齐全、冰柜状况是否良好、玻璃架上是否有积尘、迷你吧单是否整洁无涂鸦;行李架是否完好无划痕及破损,擦鞋篮物品是否齐全;电视机柜抽屉或柜门开关是否良好,电视节目单是否配备;书桌镜面是否干净,灯光有无问题,宣传夹有无破损,抽屉物品是否整齐完整,镜台灯是否良好运作;垃圾桶是否无破损、干净、摆放整齐;休息椅(沙发)是否清洁,有无配赠水果鲜花,窗台是否干净,绿色植物是否清新,烟灰盅是否干净并配有火柴,窗帘是否干净无破裂;立式衣架是否完好,落地灯运作正常是否干净无尘;床是否干净整洁,灯控主机运行良好,皮夹是否配备、电话干净无渍、床床头柜抽屉内有无禁烟牌和电话薄,灯光控制是否正常;壁画是否安好并干净无积尘;空调调节器是否干净无尘,空调通风口无漏、渗水情况,无噪音,调节器运作良好;进房灯控良好,卫生间灯控良好;卫生间:镜面干净整洁,台面摆放有序,抽屉内一次性用品齐全,台面皂碟有无破损,花瓶中花是否鲜活,面盆无破损、干净,不锈钢龙头干净无污渍及水渍,恭桶运作良好,物品配备齐全,各毛巾配备齐全,浴帘是否干净无渍,换气扇运作是否正常,地面无水,瓷砖干净无污渍,体重磅干净摆放整齐,布草篮干净摆放整齐,垃圾桶摆放适当,卫生纸配备充分,吹风运作正常;检查房间地毯,毛质理顺,无污渍及明显的黑色烟洞;房门后放火示意图明了,反扣无问题,猫眼视觉良好;

三:其他根据

上述查房及手中客人预订资料进行房间再调整及物品的补给及撤出;跟进未到位之物品,明确时间,争取客人入店前准备妥当;