第二医院医院感染管理组织建设及其责任制

篇2：第二医院医院感染管理制度

第二人民医院医院感染管理制度

一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》,《中华人民共和国传染病防治法实

施细则》及《医疗机构消毒管理办法》的有关规定,医院成立院内感染控制委员会,全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网,以医院住院患者和工作人员为监测对象,统计住院患者感染率。

三、院感办专职人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作,做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测,督促检查预防院内感染工作。

四、院感办每月2次采用前瞻性监测方法对住院病人进行监测,检查院内感染漏报,督促病房如实登记院内感染病例报告表,降低漏报率。

五、及时分析评价监测资料,并及时向有关科室和人员反馈信息,采取有效措施,减少各种感染的危险因素,降低感染率,将院内感染率控制在8%以内。

六、经常与检验科微生物室保持联系,了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况,为采取相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育,宣传院内感染监测工作的意义和监测知识,提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作,提供业务技术指导和咨询,推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育,做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

篇3：第二医院医院感染管理监测制度

医院医院感染管理监测制度

1.院感办必须对病人开展医院感染监测,以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等,为医院感染控制提供科学依据。

2.院感办应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。每月对监测资料进行汇总、分析,每季度向院长、医院感染管理委员会汇报,反馈给科室。

3.每年对监测资料进行评估,开展医院感染的漏报调查,调查样本量应不少于每年监测人数的10%,漏报率应低于20%。

4.对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。

5.开展两项目标性监测。监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。

6.对重点部位医院感染(呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染)制定监控指标。

7.消毒灭菌效果的监测,医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌效果合格率必须达到100%,不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法执行《医院消毒技术规范》。进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤、黏膜的医疗用品,应符合《医院消毒卫生标准》

8.血液透析室:必须每月对入透析器的透析液进行监测。当疑有透析液污染或严重感染病例时,应增加采样点,如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等,并及时进行监测。当检查结果超过规定标准值时,须再复查。

9.环境卫生学的监测:

环境卫生学监测:包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行,怀疑与医院环境卫生学因素有关时,应及时进行监测。监测方法按国家规定,卫生标准符合国家规。

篇4：南区医院医院感染管理科职责

z县人民医院医院感染管理科职责

一、医院感染管理科岗位职责

在医院感染委员会和科长指导下,负责医院感染管理日常工作。

1.根据国家和卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准,拟定全院医院感染控制工作计划,组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度,具体组织实施、监督和评价。

2.负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

3.负责进行医院感染发病情况的监测,定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测,及时汇总、分析监测结果,发现问题,制定控制措施,并督导实施。

4.对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析,提出控制措施,并组织实施。

5.参与药事管理与药物治疗学委员会关于抗感染药物应用的管理,协助拟定合理用药的规章制度,并参与监督实施。

6.对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核,对其储存、使用及用后处理进行监督管理。

7.对医疗废物处置实施监督管理。

8.开展医院感染的专题研究。

9.及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态,并向全院通报。

二、医院感染管理科科长职责

1.在院长、分管院长及医院感染管理委员会领导下,全面负责和协调医院感染的管理工作。

2.拟定全院感染控制具体计划及卫生学标准,并组织实施;定期总结、汇报。

3.负责监督检查全院有关医院感染的规章制度执行情况。

4.对发生医院感染流行、爆发病例进行流行病学调查分析,提出控制措施,并及时向医院感染管理委员会报告。

5.关注国内外医院感染管理的学术动态,加强医院感染监控人员的培训与教育,提高感染监控人员的技术水平。

6.负责新职工、实习、进修人员上岗前有关医院感染管理知识的培训。

7.参与药事管理与药物治疗学委员会关于抗菌药物应用的管理,协助拟订合理用药的规章制度,并参与监督实施。

8.参与消毒药械和一次性医疗用品的管理工作。

9.参与临床微生物和耐药菌检测管理。

10.组织全科人员配合各级行政部门完成相关工作,总结经验。

三、临床科室医院感染管理小组工作职责

由科主任、护士长及本科室兼职监控医师、护士组成,在科主任和护士长领导下开展工作。

1.负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施。

2.对医院感染病例及感染环节进行监测:发现医院感染病例及时送病原学检验及药敏试验。如实填表报告,发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并协助调查。

3.监督检查本科室抗菌药物使用情况,做到合理使用。

4.组织本科室医护人员参加预防、控制医院感染知识的培训,掌握医院感染诊断标准。

5.督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

6.做好对工勤人员、陪客、探视者的卫生学宣教、管理。

7.负责本科室医疗废物管理,监督保洁人员环境清洁工作。

8.积极参加院感科组织的各类会议及知识培训。

篇5：北区医院医院感染管理科护理人员职责

第四医院医院感染管理科护理人员职责

一、在科领导及医师指导下,贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规,组织制定院、科二级医院感染管理规章制度、医院感染管理年度工作计划,并负责组织实施、监督、指导、效果评价。

二、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导;协同有关科室定期检查消毒隔离的有关措施的落实情况,发现问题解决,及时汇报。

三、发现医院感染染流行疫情时,协助各科室进行流行病学调查,建立控制疫情流行的方案。

四、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核;推广应用新的消毒方法和制剂。

五、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

六、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。

七、对医院感染暴发时间进行报告和调查分析,提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

八、医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。

九、协助科长开展医院感染预防与控制方面的科研工作。

十、认真完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。