第二医院医院感染管理制度

篇2：第二医院医院感染管理监测制度

医院医院感染管理监测制度

1.院感办必须对病人开展医院感染监测,以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等,为医院感染控制提供科学依据。

2.院感办应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。每月对监测资料进行汇总、分析,每季度向院长、医院感染管理委员会汇报,反馈给科室。

3.每年对监测资料进行评估,开展医院感染的漏报调查,调查样本量应不少于每年监测人数的10%,漏报率应低于20%。

4.对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。

5.开展两项目标性监测。监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。

6.对重点部位医院感染(呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染)制定监控指标。

7.消毒灭菌效果的监测,医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌效果合格率必须达到100%,不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法执行《医院消毒技术规范》。进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤、黏膜的医疗用品,应符合《医院消毒卫生标准》

8.血液透析室:必须每月对入透析器的透析液进行监测。当疑有透析液污染或严重感染病例时,应增加采样点,如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等,并及时进行监测。当检查结果超过规定标准值时,须再复查。

9.环境卫生学的监测:

环境卫生学监测:包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行,怀疑与医院环境卫生学因素有关时,应及时进行监测。监测方法按国家规定,卫生标准符合国家规。

篇3：南区医院医院感染管理科职责

z县人民医院医院感染管理科职责

一、医院感染管理科岗位职责

在医院感染委员会和科长指导下,负责医院感染管理日常工作。

1.根据国家和卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准,拟定全院医院感染控制工作计划,组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度,具体组织实施、监督和评价。

2.负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

3.负责进行医院感染发病情况的监测,定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测,及时汇总、分析监测结果,发现问题,制定控制措施,并督导实施。

4.对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析,提出控制措施,并组织实施。

5.参与药事管理与药物治疗学委员会关于抗感染药物应用的管理,协助拟定合理用药的规章制度,并参与监督实施。

6.对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核,对其储存、使用及用后处理进行监督管理。

7.对医疗废物处置实施监督管理。

8.开展医院感染的专题研究。

9.及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态,并向全院通报。

二、医院感染管理科科长职责

1.在院长、分管院长及医院感染管理委员会领导下,全面负责和协调医院感染的管理工作。

2.拟定全院感染控制具体计划及卫生学标准,并组织实施;定期总结、汇报。

3.负责监督检查全院有关医院感染的规章制度执行情况。

4.对发生医院感染流行、爆发病例进行流行病学调查分析,提出控制措施,并及时向医院感染管理委员会报告。

5.关注国内外医院感染管理的学术动态,加强医院感染监控人员的培训与教育,提高感染监控人员的技术水平。

6.负责新职工、实习、进修人员上岗前有关医院感染管理知识的培训。

7.参与药事管理与药物治疗学委员会关于抗菌药物应用的管理,协助拟订合理用药的规章制度,并参与监督实施。

8.参与消毒药械和一次性医疗用品的管理工作。

9.参与临床微生物和耐药菌检测管理。

10.组织全科人员配合各级行政部门完成相关工作,总结经验。

三、临床科室医院感染管理小组工作职责

由科主任、护士长及本科室兼职监控医师、护士组成,在科主任和护士长领导下开展工作。

1.负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施。

2.对医院感染病例及感染环节进行监测:发现医院感染病例及时送病原学检验及药敏试验。如实填表报告,发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并协助调查。

3.监督检查本科室抗菌药物使用情况,做到合理使用。

4.组织本科室医护人员参加预防、控制医院感染知识的培训,掌握医院感染诊断标准。

5.督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

6.做好对工勤人员、陪客、探视者的卫生学宣教、管理。

7.负责本科室医疗废物管理,监督保洁人员环境清洁工作。

8.积极参加院感科组织的各类会议及知识培训。

篇4：北区医院医院感染管理科护理人员职责

第四医院医院感染管理科护理人员职责

一、在科领导及医师指导下,贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规,组织制定院、科二级医院感染管理规章制度、医院感染管理年度工作计划,并负责组织实施、监督、指导、效果评价。

二、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导;协同有关科室定期检查消毒隔离的有关措施的落实情况,发现问题解决,及时汇报。

三、发现医院感染染流行疫情时,协助各科室进行流行病学调查,建立控制疫情流行的方案。

四、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核;推广应用新的消毒方法和制剂。

五、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

六、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。

七、对医院感染暴发时间进行报告和调查分析,提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

八、医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。

九、协助科长开展医院感染预防与控制方面的科研工作。

十、认真完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。

篇5：北区医院科室医院感染管理小组职责

第四医院科室医院感染管理小组职责

一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。负责贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规,组织制定本科室医院感染管理规章制度,工作流程;并负责组织实施、监督、指导、效果评价。

二、对本科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、针对问题提出控制措施。

三、对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。发现有医院感染理性趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。对医院感染暴发时间进行报告和调查分析,提出控制措施并协助、组织有关部门进行处理。

四、监督检查本科室传染病药物使用情况:至少每季度有一次科室抗感染药物合理使用分析资料。

五、组织本科室传染病的医院感染控制工作。

六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导预防、控制医院感染知识的培训。

七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管理。

八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。