县人民医院三级医师查房制度（3）
县人民医院三级医师查房制度(三)
为了提高医疗质量,确保医疗安全,强化医疗核心的查房职责,特制定本制度。
一、三级医师查房
实行主任、副主任医师、科主任负责制
二、人员组成:本科所有成员
三、时间要求
1、管床医生查房每日1次,查房一般在8:00交班完后立即进行。
2、新入院病人,值班医师应立即处理,住院医师在入院后及时查看患者,主治医师在24内查看患者并提出指导性意见。
3、对危重、疑难等特殊病例经主治医师提出或直接向科主任提出,科主任安排临时查房。
4、住院医师对所管患者实行24小时负责制,实行早晚查房。
5、主任、副主任医师对每一例病人一周要有一次查房
四、查房内容
1、检查了解病人的病情、诊疗,解决疑难问题,作出处理决定。
⑴、科主任或主任、副主任医师查房:解决疑难病例;审查新入院、重危病员诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病例、护理质量;听取医师护士对诊疗护理的意见,进行必要的教学工作;介绍有关理论知识及进展,对查房记录在当天及时审阅修改、签字;对所查病人,应亲自询问诊疗情况和病情变化,了解生活和一般状况,并全面查体等。
⑵、主治医师查房:系统了解本组住院患者的病情变化,系统进行全面物理检查,检查医嘱执行情况及治疗效果,对新病人、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论,确定新方案,科主任决定出院、转院、转科、会诊,听取医师和护士的反映,倾听病人的陈述,了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见,检查医嘱执行情况及治疗效果,检查所管住院医师的病历,对不符合病历书写要求的,都应一一予以纠正,对查房记录必须在当日内审阅、修改、签名等。
⑶、住院医师查房:系统巡视、检查所管患者的全面情况,对危重患者随时观察处理,及时报告上级医师;对重危、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊检查治疗病员进行重点巡视;了解病员病情变化及治疗效果;检查各种辅检报告单,分析结果,提出进一步检查和治疗意见;检查医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱,并开写次晨特检医嘱;了解病员思想情况,检查病员饮食,征求对医疗、护理、生活等方面的意见;认真及时记录上级医师查房,当日内记录完后送上级医师审阅签字;对危急重症患者密切观察病情变化并及时处理,必要时请上级医师及时临时查房等。
2、检查医疗文书书写质量。
五:查房反馈:
1、查房结束后,科室所有医生必须在医生办公室举行病案、质量讨论会议,会议由主任主持。
2、会上对发现的医疗问题做出处理,并由经治医生在病历上记录查房情况、存在问题及解决措施,科主任督促、检查落实情况。
3、对医疗质量、差错情况等管理问题必须在查房记录本上进行记录,并报科质控组督查落实,以利总结经验教训,持续改进工作。
4、会上各级医务人员要积极、自由发言,提倡、创造民主的学术气氛。
六、查房要求
1、查房是对住院病人进行诊治工作的重要措施,是医疗工作中最主要和最常用的方法之一,是保证医疗质量和培训医务人员的重要环节,各级医务人员必须自觉遵守、服从查房制度。
2、查房时,各级医师必须严肃认真、细致负责,自上而下严格要求,,认真负责的诊疗病人,严格把关,严格要求,在诊疗上要发扬民主,上级医生要以身作则,注意培养下级医良好的医疗作风。
3、任何人不能干拢和侵占查房时间(紧急抢救、会诊、任务、手术除外)。
4、规范查房人员行为:
⑴、查房人员必须注重维护个人形象,着装整洁,仪表庄重。
⑵各科室必须根据本科专业特点,统一装备查房器械,如听诊器(必备)、叩诊锤、眼底镜、额镜、手电筒等,统一配带方式。
⑶、查房时,上级医师站在病床右侧,经治医师携病历站在科主任后面,其他医师按职务、职称、资历顺序排列站在病床左侧,进出病房时,各级人员必须按序进出。
⑷、查房时必须环境安静,查房人员态度严肃认真,思想集中,不得交头接耳、打闹嬉戏或随意进出,不得靠坐病员床铺,不得接电话、会客,不得处理与查房无关的事务。
5、查房前准备
⑴、查房前,经治医师应认真准备好病历、医疗影像、各辅助检查报告及查房用具等。
⑵、护理人员要做好病房整顿,请陪护离开病室,关闭电视机,保持病区整洁、安静。
6、查房中要求
⑴、查房时,由经治医生汇报情况,主治医生分析病例,提出诊断治疗意见,上级医生根据情况做必要的检查、分析、指示。
⑵、查房时,管床医生必须携带所管病人的病历,以利上级医生了解病情、检查病历质量。
⑶、查房时,下级医师必须服从上级医生的领导,认真回答上级医生的提问,要求下级医师做床头笔记。
⑷、在不违反保护性医疗制度原则下,实行互动式教育,要对下级医师进行考查性提问。
7、保护性医疗
⑴、尊重病人隐私权及知情同意权,注意保护性医疗制度。
⑵、查房时,对病员要热情亲切,态度和蔼,耐心听取病人的主诉和意见,避免有碍病员的语言和举动。诊查病人时严谨详细,操作轻巧。
⑶、医疗查房一般在床旁,若分析讨论影响病人时可在病室外进行。
篇2：区中医院三级医师查房制度
中医院三级医师查房制度
一、查房通则
1、各级医师查房时,要以患者为中心,突出中医特色与优势。
2、科主任、主任医师、副主任医师查房时,住院医师及有关人员必须参加,对上级医师的指示要认真执行。
3、查房前医护人员要做好准备,如病历、*光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
4、查房时,各级医师应站位规范,着装整齐、态度严肃认真,对患者关心体贴,用语文明。
5、主任、副主任医师每周查房一次,主治医师每周查房两次,住院医师对所管病人每天必须查房两次。
6、对危重病人,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请上级医师随时检查病人。
7、遵守保护性医疗要求。
8、上级医师查房要认真检查病历书写质量,并督促其及时完成。
9、凡各级医师外出短期学习,病休,节假日期间,由科主任安排相关人员查房并保证查房质量。
10、医务科负责对科主任查房进行监督。
二、各级医师查房要求
1、住院医师查房制度
(1)病人入院后,立即对病人检查诊断,提出初步诊疗方案。
(2)对普通住院病人每天至少早晚各查房一次,急危重病人则应随时观察病情变化,及时请上级医师会诊查房。
(3)查房时重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清者及手术后病人,并有计划的巡视其他病人。
(4)查房重点观察病情变化,关注患者的饮食起居及情志状态。
(5)查房后认真检查患者的化验回报单,分析检查结果,作出进一步治疗及检查意见。
(6)检查医嘱执行情况,根据病情及时修改医嘱,制定、调整诊疗措施,必要时向上级医师汇报。
(7)根据病人病情变化及时认真书写病程记录。
(8)负责阅改实习、进修医师书写的病历,指导实习医师对新入院病人进行的体格检查。
2、主治医师查房制度
(1)病人在住院期间对其实施的一切诊疗计划由主治医师具体负责,主治医师应对所管辖的病人承担诊疗责任制。
(2)新入院病人应在48小时内进行查房(节假日不例外)、对新入院的急危重病人即刻查房,并认真书写首次查房记录。
(3)具体指导和督促住院医师书写入院记录或病程记录,检查病历质量。
(4)一般病人,每周至少查房两次,如有急危重病人则应随时观察病情变化。在听取住院医师汇报后,及时核查住院医师所写病历,检查审定治疗意见,提出具体诊疗计划和实施办法等。
(5)详细掌握所管患者的病情变化和治疗情况,指导下级医师对疾病进行诊断和治疗,检查医嘱执行情况及治疗效果。
(6)对具有他科疾病的患者,负责提请他科会诊。对疑难重症或诊断不清或治疗困难的患者,负责提请上级医师会诊。
(7)组织会诊,听取上级医师会诊意见,制定检查方案和治疗措施。决定病人的出院、危重疑难病人转院转科。
(8)决定病人的出院、危重疑难病人的转院转科。
(9)组织病房大查房,准备病历,安排讨论。准备主任医师查访记录本,记录每次主任查房情况。
3、主任医师(含副主任医师、科主任)查房制度
(1)首次查房应于患者入院72小时内,对危重疑难病人及时查房,提出诊疗意见。
(2)每周带领全科医护人员大查房一次,及时指导本病房对疑难、危重病人的诊断与治疗,决定重大手术及特殊检查治疗,确定危重疑难患者转科、转院。
(3)主任医师及科主任查房时全体住院医师、护士长、责任护士必须参加,查房前经治医师要做好各项准备,包括病历、*光片、各项检查报告。
(4)主治医师提请主任医师所要查房的病人急需解决的问题,由经治住院医师报告病历,介绍病情。
(5)主任医师查房时要详细了解病情,核实下级医师的病情记录,运用中医理论和现代诊疗技术,指导参与急危重病人的抢救、处理。
(6)组织病房疑难病例讨论,及时解决疑难病例的诊断和治疗。要突出中医药特色与优势,体现中医药学术进展和国内外医学新发展,反映个人学术特色和学术经验,运用国内、外先进经验指导临床实践。
(7)负责指导所在科室下级医师的医疗、科研、技术培养与理论提高工作。
(8)检查新入院危重病人的诊断和治疗方案;对重大手术进行术前准备、决定重大手术方案及特殊检查治疗。
(9)督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
(10)检查主治医师的工作,抽查医嘱执行情况及病历书写质量。
(11)负责组织死亡病例讨论(死后一周内进行并记录于病历)
(12)在主任医师查房时如遇有收治病人等情况,主治医师原则上安排一名住院医师临时处理,待主任医师查房后再调派住院医师具体处理。
篇3：州医院三级医师查房制度
自治州医院三级医师查房制度
一、科主任、主任医师(含副主任医师)
每周查房1~2次。应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和有关人员参加。
二、主治医师
每日查房一次,应有住院医师或进修医师、实习医师参加。
三、住院医师
每日查房,检查所管患者的全面情况,观察病情变化并及时处理。
四、上级医师查房时,下级医师要作好准备工作,报告简要病历、当前情况并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出明确的指示。
五、节假日期间病房应安排值班人员,进行病房巡视,注意观察危重患者的病情变化,及时与上级医师保持联系。
六、查房时应严肃认真。
篇4：社区卫生中心三级医师查房制度
南调社区卫生服务中心三级医师查房制度
依照《全国医院工作条例》的有关规定,为规范医疗行为,提高医疗质量,确保医疗安全,特制定本院《三级医师查房制度》。
1、科室主任、副主任医师或主治医师查房,应有住院医师、护士长及其他有关人员参加。科主任、副主任医师查房每周1-2次,主治医师查房每日一次,一般在上午进行。住院医师对所管病员每日查房二次以上。新病人、疑难危重病人上级医师要及时查房。
2、对疑难危重病员,经治医师或值班医师应随时观察病情变化及时处理,必要时可请主治医师、副主任医师查房。
3、查房前,经治医师做好准备工作,如病历、*光片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责。经治医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。副主任医师或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示。
4、各级医师查房,经治医师必须作好相应的查房记录并载入病历。
5、查房内容:
(1)科主任、副主任医师查房:要求解决疑难病例;审查对新入院、危重病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查病历、医嘱;听取下级医师对诊断和治疗的意见;进行必要的教学工作。
(2)主治医师查房:要求对所管病人分组进行系统查房,尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论。检查病历并修改其中错误的记录;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出院、转院、会诊等问题。
(3)住院医师查房:要求重点巡查重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员,同时巡视一般病员;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱并开写次日早晨特殊检查医嘱;检查病员饮食情况;主动征求病员对医疗、生活等方面的意见。
6、院领导及院部有关科室的负责人有计划有目的的定期参加各科查房,检查了解对病员的治疗情况,解决存在的问题。
篇5：医疗核心制度:三级医师查房制度
十五项医疗核心制度:三级医师查房制度
一、建立三级医师治疗体系,实行主任医师(或副主任医师、科主任)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
二、主任医师(副主任医师、科主任)或主治医师查房,应有住院医师和相关人员参加。主任医师(副主任医师、科主任)查房每周2次;主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制,实行早晚查房。
三、对急危重患者,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师、科主任)临时检查患者。
四、对新入院患者,住院医师应在入院8小时内再次查看患者,主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见,主任医师(副主任医师、科主任)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
五、查房前要做好充分的准备工作,如病历、*光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时,住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查,提出诊治意见,并做出明确的指示。
六、查房内容:
1、住院医师查房,要求对所管患者进行系统查房。要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;核查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
2、主治医师查房,要求对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士的意见;倾听患者的陈述;检查病历;了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见;核查医嘱执行情况及治疗效果。
3、主任医师(副主任医师、科主任)查房,要解决疑难病例及问题;审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作;决定患者出院、转院等。
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