护理工作分级护理制度

篇2：南五医院分级护理制度

第五医院分级护理制度

一、目的

分级护理指根据病人的病情,确定特级护理或一、二、三级护理,进行病情观察和治疗护理,并根据日常生活能力(ADL)评定给予基础护理。

二、适用范围

1、特级护理

(1)脏器功能衰竭(心、脑、肾、肝、呼衰)。

(2)各种复杂的新开展的大手术。

(3)各种严重的创伤、烧伤,多脏器功能损伤。

2、一级护理

病情严重或病情不稳定需严密监测和观察者。

3、二级护理

病情基本稳定者。

4、三级护理

病情稳定者。

三、主要护理要求

1、特别护理要求。

(1)专人护理或转入ICU,

(2)根据病情监测生命体征、出入量。

(3)严密观察病情变化,随时记录病人的重要生理、心理反应。

(4)准确执行医嘱,及时完成治疗。

(5)做好基础和专科护理,防止护理并发症。

2、一级护理要求

(1)严密观察病情变化,根据医嘱和病情监测记录生命体征、出入量。

(2)观察病人的生理、心理反应,了解心理需求,做好身心整体护理。

(3)准确执行医嘱,及时完成治疗。

(4)做好与疾病有关的专科护理,防止护理并发症。

(5)做好健康教育,协助或指导功能锻炼。

3、二级护理要求

(1)观察病人的病情变化及生理、心理反应,做好身心护理。

(2)准确执行医嘱,及时完成治疗。

(3)做好健康教育,协助或指导功能锻炼,防止护理并发症。

4、三级护理要求

(1)准确执行医嘱,及时完成治疗。

(2)了解病人病情,做好健康教育。

四、日常生活能力(ADL)的评定和护理要求护士应对病人进行ADL评定,并提供相应的护理。

1、级别

(1)一级:完全独立,各项活动能在正常时间内安全完成。生活可以自理,不需要借助帮助。

(2)二级:部分独立,在完成各项日常生活活动中,需要使用辅助器具并超过正常完成活动时间,动作不够安全。若提供必要的物品,生活可以自理。

(3)三级:部分依赖,已尽最大努力仍不能独立完成日常活动。需要指导、监督或说服,协助生活护理和功能锻炼。

(4)四级:完全依赖,完全需要帮助。需要协助被动活动,指导部分主动活动。

2、护理质量标准

(1)床铺平整、清洁、舒适,无碎屑、无尿渍、无血渍。

(2)卧位舒适,符合病情和治疗要求。

(3)口腔清洁,妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等。

(4)皮肤清洁、完整无破损,会阴、肛门清洁无异味,指、趾甲、须发等洁净。

(5)满足进食的需求。

(6)满足饮水、排泄的需求。

(7)根据肢体功能,协助和指导适当的功能锻炼。

篇3：南五医院精神料分级护理制度

第五医院精神料分级护理制度

一、特级护理:

1、护理对象

(1)精神病人伴有严重躯体疾病,病情危重,生活完全不能自理者。

(2)有极严重的自伤、自杀危险。

(3)受伤或自杀未遂后果严重,生命体征不稳定者。

(4)脑立体定向手术后的病人。

2、护理要点

(1)设专人护理,制定护理计划。每班评估病情,并做好护理记录。

(2)认真落实基础护理及各项治疗和护理措施,严防并发症。

二、一级护理:

1、护理对象

(1)尚不需特护的重症病人,如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤病人;心、肝、肾功能衰竭,或身体极为衰弱,或需严格卧床休息,生活不能自理者。

(2)严重的抑郁自杀、自伤和极度紧张兴奋者,或严重的被害、自罪妄想、幻觉所致的自杀、出走、伤人、拒食者。

(3)特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者,如ECT者,以及大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。

(4)入院一周内的病人。

2、护理要点

(1)安置重点病室,严格监护,其活动不能脱离护士视野,实行封闭式管理。需严密观察病情,重点交接班。

(2)病人以在重症病室内活动为主,外出必须由工作人员陪护,物品由工作人员管理。

(3)有自杀、自伤、冲动行为者,予以约束时应做好基础及安全护理。

(4)对长期卧床不能自理生活者,应做好基础护理,防止并发症。

(5)每天测生命体征一次,每天评估病情,病情变化随时记录,并报告医生及时处理。

三、二级护理:

1、护理对象

(1)一级护理病人病情好转且稳定。精神症状不危害自己和他人,或仅有一般的躯体疾病者。

(2)生活自理尚有一定困难需协助者,或年老体弱、儿童病人等。

(3)有轻度自杀、出走念头的流露,但能听劝说且无行为者。

2、护理要点

(1)安置在一般病室,以半开放式管理为主。生活物品可由病人自行管理。可在病室内自由活动或在工作人员陪护下参加各种户外活动。

(2)定时巡视,评估病情及治疗反应。

(3)督促或协助其进行生活料理,如梳洗、饮食、衣着、大小便等。

(4)有计划地安排病人参加工娱、体育等各项活动。

(5)进行针对性的健康教育,加强心理护理。

(6)护理记录每周1次,病情变化随时记录。

四、三级护理

1、护理对象

(1)症状缓解、病情稳定、等待出院的康复期病人。

(2)无自伤、自杀、冲动、出走危险的病人。

2、护理要点

(1)安置在一般病室,可酌情实施开放管理。用物自行管理。在规定时间内可自行外出散步或购物,周末可回家或探友。

(2)评估病情,了解病人出院前的心理状态,加强心理护理并帮助解决心理社会问题。

(3)请病人参加休养员委员会,与其商讨制定劳动技能训练计划,鼓励每天参加院内工娱及体育活动,为出院恢复工作、学习等做适应性准备。

(4)每2周做护理记录1次。住院半年以上且病情稳定者每月护理记录1次。

篇4：某区医院分级护理制度

附属医院分级护理制度

一、特级护理:

1、护理对象:病情危重,复杂多变,随时可发生生命危险,需要抢救或极度虚弱、生活不能自理的病员;。

2、护理要求

1)安置病人于危重监护室或单人病室。24小时专人护理,班班交接;建立危重患者护理记录单,记录规范。

2)备有各种抢救仪器和药品。严密观察病情,随时监测生命体征等指标、观察呼吸机、心电监护仪等运行情况,并做好记录。

3)按医嘱及时执行各种治疗操作,收集各种标本,送药到口。

4)保证各种导管畅通、清洁,按时更换引流袋(瓶),详细记录引流量及色泽,必要时消毒处理。

5)保持呼吸道通畅,及时吸痰,病情允许要拍背排痰。

6)气管切开者按气管切开常规护理,如:每天更换切口处敷料及定时消毒内套管等。

7)做好病人心理护理、卫生及健康教育指导。

8)做好基础护理和生活护理:

①洗脸、口腔护理和头发护理(梳头)每天2-3次;

②床边擦浴每日1次,包括洗脚及会阴护理等;

③每日更换床单,有污染随时更换(病情允许);

④预防褥疮护理每日2次,病情允许建立翻身卡,每2小时翻身一次并记录,如病情不允许,要有记录说明。

二、一级护理:

1、护理对象:病重、需绝对卧床休息者;特大手术后7天内,各大、中手术后1~3天内;昏迷、休克、肾衰、惊厥、子痫等;脑瘫生活不能自理者

2、护理要求:

1)严密观察病情,每30分钟至1小时巡视病人一次。

2)按医嘱及时执行各种治疗和护理,收集各种标本,送药到口。

3)晨、晚间护理每日各一次(湿扫床、洗脸、漱口、刷牙、梳头、洗脚或擦澡、剪指甲等)。

4)口腔护理:手术病人每天2次,清醒且禁食病人指导其每日刷牙漱口一次。

5)预防褥疮护理:手术病人每日2次;必要时建立翻身卡,不能自行翻身的卧床病人每2小时协助翻身一次。

6)保持各种引流通畅、清洁、消毒,定期更换并记录引流量及色泽等。

7)协助完成就餐、服药、功能训练等。每周更换被褥一次,随脏随换。

8)做好心理护理,健康教育,有爱伤观念,做好出院指导。

9)能活动的病人每周要测量体重。

三、二级护理:

1、护理对象:已脱离危险期,病情较稳定,还不能完全生活自理者;年老体弱、慢性病不宜过多活动者;大、中手术后病情稳定者

2、护理要求:

1)注意观察病情变化,每1-2小时巡视一次。每天定时测T、P、R,按医嘱测血压,并做好记录。如发热病人,超过37。2℃,每天4次,超过39℃以上者,每4小时测一次。

2)按时正确执行各种治疗与护理,协助指导晨晚间护理,督促个人卫生,送药到口。

3)保持导管的通畅,如留置导尿病人每天更换引流袋,并清洗导尿口。收集各种标本。

4)根据病情协助病人每天在床上或床边轻微活动。

5)生活不能完全自理者协助或指导就餐、个人卫生及二便护理,指导病人剪指(趾)甲,每周称体重一次。

6)每周更换床单被褥一次,随脏随换。

7)做好心理护理、健康教育,有爱伤观念,出院指导。

四、三级护理

1、护理对象:一般慢性病,手术前及手术后恢复期或即将出院的病人。

2、护理要求:

1)每班巡视病人二次,掌握病人病情及活动情况。

2)按医嘱执行治疗,收集各种标本,送药到口。

3)每天测T、P、R一次,按病情及医嘱测血压并做好记录。

4)协助做好晨晚间护理。注意关心病人饮食及休息,督促病人做好个人卫生、修剪指甲。每周测体重一次。

5)每周更换床单被褥一次,随脏随换。

6)督促遵守院规,做好心理护理、健康教育及出院指导。

7)协助送水送饭。

篇5：某乡镇卫生院分级护理制度

乡镇卫生院分级护理制度

根据病情、医嘱执行护理级别。

一、特级护理

指病情危重需要随时抢救和重点观察的病人。

护理要求:派专人昼夜守护,严密观察病情变化,制定护理措施,做好基础护理和专科护理,预防并发症;备齐急救器材、药品,随时准备急救;及时、准确、客观、完整书写危重病人护理记录。

二、一级护理

重症及手术后需要严格卧床休息的病人及生活完全不能自理的病人;生活部分自理,但病情随时发生变化的病人。

护理要求:密切观察病情变化;制定护理措施,做好身心护理,预防并发症;备齐急救器材、药品,随时准备急救;根据病情做好护理记录。

三、二级护理

病情较重,生活部分自理的病人。

护理要求:注意观察病情变化;采取相应的护理措施,指导病人提高其自护能力,促进身心康复;做好相应护理记录。

四、三级护理

各疾病的康复期、生活能自理的病人等。

护理要求:注意观察病情,在护理人员的指导下进行自我护理,并做好健康指导;做好一般护理记录。