医院病人管理制度

某医院病人管理制度

1.病人入院、出院制度

(1)入院制度

1)病人入院须持本院医师签发的住院证(通知单),按规定办理入院手续,如病情重应由急诊科护士(及医生)护送病人至病区。

2)危重病人在护送过程应密切观察病情,注意保暖,保持各种管道固定通畅,防止输液或用氧中断,注意外伤者体位,以保证安全。

3)病房护士接到入院处通知,即准备床位及用物,对急诊手术或危重病人,须立即做好手术或抢救的一切准备工作。

4)病房护士应与护送人员办好病人交接,并主动热情接待病人及家属,介绍住院制度和病房有关制度,协助病人熟悉环境。护士须主动了解病人病情、心理状态和生活习惯等。对危重病人除了解病情外要检查病人的皮肤、留置管道及全身状况,及时测量生命体征。

5)通知经(主)治医师检查病人,并及时执行医嘱。

(2)出院制度

1)医师下达病人预出院的医嘱后,护士应通知病人及其家属,以便做好出院准备。

2)病区护士根据医嘱给病人办理出院手续。

3)护士取得病人出院结算清单后,协助其整理物品,清点被服和其他用物,请经(主)治医师将出院服药说明、假单、疾病证明书、门诊病历及出院小结交给病人或家属。

4)做好卫生宣教和出院指导工作,征求病人或家属对医院、护理工作的意见。

5)清理病人床单位,传染病人用物需进行终末消毒,注销各种卡片,整理病历。

2.健康教育制度

(1)健康教育组织

由高级责任护士以上的人员负责实施。

(2)健康教育内容

1)住院病人健康教育内容主要包括:

①介绍医院规章制度:如查房时间、探视制度、陪床制度、膳食制度等。

②介绍病室环境:作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用等。

③相关疾病知识宣教:相关检查、治疗、用药知识介绍指导,术前宣教、术后指导,出院病人健康指导等。

④相关疾病的重点及病人自我护理知识指导。如饮食、功能锻炼等。

2)门诊病人健康教育内容主要包括:一般指导(休养环境、良好心态、适当锻炼、营养饮食、伤口观察及就诊、医生复查、出院带药等)、专科指导、个体指导。

(3)健康教育形式

1)个别指导:在护理查房时,由高级责任护士结合病情、家庭情况和生活条件进行具体指导。

2)集体讲解:确定主题。门诊利用病人候诊时间,病房则根据工作情况及病人作息制度选择时间进行集体讲解。讲解同时可配合幻灯、模型、图片等,以加深印象。

3)文字宣传:利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等,标题要醒目,内容要通俗易懂。

4)座谈会:在病人病情允许的情况下,护理人员组织病人对主题进行讨论并回答病人提出的问题。

5)展览:如图片或实物展览,内容应定期更换。

6)视听教材:利用幻灯、投影、录像、广播等视听设备在候诊大厅及住院病人活动区域进行宣教。

(4)健康教育流程

1)评估健康教育对象的学习需要及接受能力。

2)制订相适应的目标。

3)拟定适宜的健康教育内容。

4)根据教育对象选择健康教育的形式。

5)实施健康教育计划。

6)对健康教育结果进行评价。

7)有针对性派发宣传资料。

3.病人告知制度

1)患者有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息,也有权接受和拒绝治疗。

2)护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前,应先向患者及家属进行详细的讲解和解释,以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果,并进行相应的配合。

3)护士在讲解时应使用规范的方式及患者能够明白的语言向患者(家属)交代相关诊疗信息,尽量避免使用专业术语,若患者使用的是方言,应配以适宜的语言翻译人员,对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。

4)告知要在患者完全理解的情况下进行,对患者反馈的意见应予以确认,并记录于病历之中。

5)当患者需实施自我护理时,护士应为患者和陪护人员提供健康教育,应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。

6)患者在病情不稳定的情况下坚持外出时,应告知患者外出后可能造成的后果及注意事项,使患者理解,并办理好相关手续。

7)护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时,应首先告知患者或家属,在相关的“护理知情同意单”上经患者或家属签名同意后,才能进行。

8)患者入院后应对患者进行安全告知,如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。

9)应用保护性约束时,应告知患者家属(患者清醒时告知患者)约束的目的,经家属/患者同意并签名后方可进行约束,护士应认真做好护理记录。

10)因病情危重致患者不易翻身或家属坚决拒绝翻动患者时,应告知患者及家属后果,并请家属签名,护士应认真做好护理记录。

11)操作中不得训斥、命令患者,做好耐心、细心、诚心地对待患者,护士应熟练各项操作技能,尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时,应礼貌道歉,取得患者谅解。

12)患者使用一次性医疗物品时(除普通注射器和输液器外),均应遵循此告知程序。护士要向患者或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性,以征得同意。

13)各专科要根据本专科操作的特点,制定具专科特色的告知制度。

4.住院病人安全转运制度

(1)出、入院病人的护送

1)住院登记处应派专人陪送新人院病人到科室,对行动不便或病情较重的病人,使用安全的方法,如轮椅、车床等送至病房,必要时由医护人员护送。

2)急诊科病情危重的病人经抢救后需住院时,应提前通知住院登记处和病区值班人员做好准备,并由急诊科医护人员直接护送至病房,人院手续由家属或医护人员补办。

3)病人康复出院时,医护人员应送病人至电梯口,病情需要时应送至医院大门口。

(2)手术病人运送

1)凡手术病人由医护人员负责接送。不能行走及给予麻醉前用药的手术病人,应用平车接送,重危病人须有经(主)治医师陪送。

2)接送病人出入时应注意保护病人,防止碰伤,移动病人到手术台或

平车,须锁住刹车或有人扶住车身防止滑动,搬动病人时应轻巧稳妥。

3)病人(特别是小儿)卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时,巡回护士应在旁照顾,防止坠床摔伤。

4)手术完毕,病人由经(主)管麻醉医师及手术医师护送回病房,护送途中注意保暖及输液通畅情况。

5)手术室经常检查平车、担架有无损坏,防止接送时摔伤病人。

(3)检查、治疗及转科病人运送

1)住院病人在院内做各种检查或治疗时,护士应正确评估病人的病情及活动自理能力,选择安全的运送方式。一般情况下通知工人护送,病情不稳定或重危病人须由医生或护士陪送;一级护理病人、病情危重或行走困难者,应用平车或轮椅运送。

2)转科病人,由转出科室责任护士和工人携带全部病案陪送病人前往转入科室。

3)护送病人接受外院的检查和治疗时,一律用医院派车运送,必要时由医务人员陪同,并备好急救药品及氧气。

5.护理安全隐患预案检查制度

(1)护理部成立护理安全隐患预案管理委员会

委员会由各护理单元选派一名具有管理能力且工作责任心强的护士组成,委员会必须认真履行以下职责:

1)协助护士长进行安全管理工作。

2)收集不安全隐患资料,及时与相关人员沟通,提出改进措施。

3)填写“科室不安全隐患报表”,每月按时上报护理部。

(2)科室进行安全隐患护理查房

1)护士长必须经常检查科内安全护理情况,发现问题及时纠正。对易出现不安全事件的人员、项目要进行重点培训、教育和改进。

2)护士长每月组织科内人员进行护理安全分析,总结经验,提出整改措施,定期进行效果评价。

3)发现疑难问题,要及时上报护理部。

(3)护理部组织护理安全隐患预案检查

护理部每季组织护士长和护理安全隐患预案管理委员会进行护理安全查房一次,查房内容包括:

1)由护理安全科室介绍护理安全管理经验。

2)护理部反馈不安全隐患、事件信息,并提出整改措施。

3)讨论疑难问题,研究、制定妥善解决问题的方法。