医院高压氧治疗科质量控制评价标准
为加强我院高压氧医疗的质量及其安全的规范化、标准化管理,结合我院实际情况,特制定本质量控制标准及评估办法。
一、高压氧科(室)准入标准
(一)人员准入
1.高压氧从业人员和其他临床专业工作人员一样,要求有良好的医德医风。
2.高压氧科(室)从业医师要求高等院校临床医学专业专科及以上学历;护士要求护理专业中专及以上学历;技师要求机电专业中专及以上学历。
3.高压氧医护人员、操舱人员必须到卫生部指定的培训中心接受培训,并取得上岗证,方可上岗工作。
4.高压氧维护管理技术人员必须经国家质量技术监督局锅炉局认可的机构培训、考核,并取得资格证,方可上岗工作。
(二)设备及设施准入
1.高压氧科(室)必须经山东省医用高压氧质控中心检查验收,确保高压氧医疗质量和医疗安全,方可开舱收治患者。
2.高压氧科(室)应严格按下列要求进行房屋配置:
空气加压舱:①包括治疗大厅、机房(含贮气、配电)。②应有独立的医护办公室、候诊室、卫生间。
3.高压氧舱内外应严格按要求配备消防设施。
4.高压氧舱开业前必须具备医用氧舱合格证、压力容器使用证、医用氧舱使用证。
(三)管理制度与岗位职责
1.各项管理制度:包括高压氧科(室)安全管理制度、高压氧科(室)工作制度、进舱人员管理制度、氧舱消毒隔离制度、机房管理制度、储气罐管理制度、氧舱设备保养与维修制度、从业人员卫生保障制度等。
2.各级岗位职责:包括科主任、医师、护士长、护士、技术员、操舱人员、陪舱人员等岗位职责。
二、高压氧科(室)医疗质量控制
(一)高压氧科(室)日常医疗工作规则
1.在医院和医务部门的领导下开展各项医疗工作。
2.高压氧医疗工作实行医务人员三级负责制。
3.高压氧科会诊由高压氧专科医师承担,普通会诊必须在48小时内完成,急诊会诊必须随请随到,会诊后及时写好会诊记录。
4.严格遵循高压氧治疗原则、熟练掌握临床适应证和禁忌证(附录3),针对患者病情制定合理的高压氧治疗方案(附录4)。
5.高压氧治疗前,高压氧医师应将高压氧治疗时间、治疗方案、疗程、注意事项等向患者告知。
6.高压氧科医师应对进舱病人开好医嘱,医嘱内容包括医嘱日期、时间、入舱治疗时间、舱型、吸氧方式、疗程等。
7.患者入舱前,应根据其病情决定是否需要陪舱,如需陪舱,应告之陪舱人员职责和陪舱注意事项。
8.对气性坏疽、芽胞杆菌感染等传染病患者,应单独开舱治疗。
9.每次开舱治疗前,原则上要求高压氧科医师、护士、技术人员到位,在确定设备无故障后方可开舱治疗。
10.患者入舱、出舱时,高压氧科(室)医师应对患者进行病情询问和检查;治疗时应随时在舱外观察病情。如遇有问题及时处理。并根据实情,在高压氧病历中写好病情记录。
11.疗程结束后,高压氧科(室)医师应对患者的病情进行询问和检查,并进行疗效评定,写好治疗小结。根据病情制定下一个疗程治疗方案或停止治疗。
12.高压氧医务人员应定期参加专业学习和岗位培训,进行适当的科研、教学工作,负责对社会进行专业宣传和普及。
(二)高压氧科(室)日常护理工作规则
1.在科主任和护理部领导下,负责高压氧的护理、操舱工作。
2.详细介绍进舱须知,认真做好进舱治疗的安全教育,严格检查进舱人员的安全防范措施,杜绝火种及可产生静电的物品入舱;认真观察和了解患者病情,指导进舱人员做耳咽管调压动作、正确使用氧气面罩。
3.开舱前严格检查设备,确认设备无故障后进行开舱治疗。
4.根据季节、温度的变化,加压前提前开启空调,将舱内温度调整在夏天24~28℃,冬天18~22℃。
5.危重病人进舱前还需做好以下准备:①必须对入舱监护人员交代注意事项。②备好需用的药物、器械。③备好一级供氧和开放式输液设备。⑤病人带导管入舱时,检查导管是否通畅,并妥善固定。加压前关闭各种引流管。
6.严格执行医嘱和氧舱操作规程,不得擅自更改。
7.加压过程中,经常询问病人有无耳痛或其他不适,根据具体情况做出加压速度的调整。严防中耳气压伤、鼓膜穿孔的发生。
9.治疗过程中严密观察患者吸氧情况,随时指导患者正确吸氧。
10.随时监控舱内氧浓度,空气加压舱内氧浓度不得超过23%;
11.严密观察患者病情,注意血压、脉搏、呼吸、意识状态变化,完成预定的治疗计划。如有特殊病情变化应及时报告医师,并协助正确处理。
12.治疗过程中如遇有机械故障时,应立即报告氧舱技术人员和氧舱负责人,并协助妥善处理。
13.高压氧治疗过程中,空气加压舱稳压吸氧时间不少于60min。
14.在治疗过程中,医务人员或患者等应能顺利地从过渡舱进出治疗舱。
15.减压时应注意舱内人员保暖,并严禁屏气以防肺气压伤。
16.严格掌握减压方案,不得擅自更改,严防减压病的发生。
17.减压时舱内如出现雾气,应放慢减压速度或暂停减压。
18.减压结束后通知病人准备出舱,并交代出舱后注意事项。
19.出舱后询问病人在舱内吸氧情况及设备使用情况,以及治疗中有无不良反应,并交代下次治疗时间,通知疗程结束的病人到医师处复诊。
20.治疗结束后,护理人员应准确、及时、按实填写操舱记录。
收银制度
篇2：高压氧设备安全管理制度
一、氧舱设置
1.凡是使用医用氧舱的单位,必须是我省《医疗机构执业许可证》持有者。
2.在购置氧舱时必须向取得国家质量技术监督局颁发《AR5级压力容器制造许可证》的单位购买。
3.制造单位必须向使用单位提供下述资料:①《医用氧舱产品合格证书》,内容包括舱体和配套压力容器的合格证书和质量证明书,医用氧舱各系统检验、调试的报告,医用氧舱所用安全附件和仪器、仪表的产品合格证。②医用氧舱使用说明书。③监检单位出具的《医用氧舱产品安全质量监督检验证书》。
4.空气加压氧舱安装调试好后,要有所在地的地(市)级以上质量技术监督行政部门和卫生行政部门的代表,并应有生产厂方、医院代表共同参加验收,并出具验收报告。
5.使用单位凭有关资料到所在地的地(市)级质量技术监督行政部门办理使用登记手续,并领取《医用氧舱使用证》,且报省卫生行政部门备案。
二、氧舱的安全使用与管理
1.在医院领导和医务部门的直接领导下开展各项设备管理工作。
2.医用氧舱日常维护保养由各医院专职或兼职设备维护工作人员负责。氧舱的大修由指定的专业厂家负责。
3.医用氧舱使用单位应配备满足日常维护保养需要的专用维修器材、工具和物料。
4.医用氧舱设备系统必须维持正常工况,不得带病工作,定期进行维修保养。
5.医用氧舱的维修与保养只能在非治疗期间进行。
6.医用氧舱使用单位应结合本单位情况,制订医用氧舱安全管理、安全操作和岗位责任等制度。
7.氧舱工作场所,如治疗厅、候诊室、机房等,均需设固定的消防器材,并严禁吸烟。氧舱应设有兼职消防安全员,并定期检查消防器材和安全状况,及时消除隐患,确保氧舱安全。
8.医用氧舱使用单位不得自行改变舱体结构、供(排)氧系统和供(排)气系统;也不得自行改变原设计的医用氧舱加压介质和增加舱内吸氧面罩。
9.所有在用的各型氧舱均必须通过医用氧舱安全技术检查,未经检查或检查不符合要求的氧舱应一律停止使用,检查结果由氧舱使用单位报湖南省医用高压氧质控中心备案。
三、氧舱查验制度
1.在每舱治疗前必须由设备维护者和操舱者遵照查验制度认真查验,并填写氧舱查验表和签名。
2.在开舱前进行供电、供气、供氧及舱内照明、通讯、报警、氧浓度监控、彩色电视监控、空调及每个座位的吸排氧装置进行全面检查。检查完毕后立即填写查验舱,如合格才可准许操舱人员开舱。
3.对查验中所出现的问题应及时处理,如暂不能处理者,应立即报告负责人。
4.治疗完毕设备维护者对所用舱体进行验舱,验舱内容为照明、报警、通讯、氧浓度监控、摄像、空调、吸、排氧装置等。经验舱发现设备故障必须及时维修。
四、氧舱对压缩空气和氧气的要求
1.必须有足够的压缩空气和氧气贮备。大、中型氧舱的压缩空气贮量不能少于所有舱室加压一次和过渡舱再加压一次的要求,小型氧舱贮备的空气贮量必须满足舱室加压两次的要求。
2.医用氧舱所使用的压缩空气要求:①无油;②无杂质;③无味;④无有害气体;⑤冷却。压缩空气中,各种有害气体的浓度,不得超过下表所示限度。
3.氧舱所使用的氧气必须是医用氧或液态氧。
篇3：医院高压氧治疗科质量与安全管理小组工作职责
一、经常进行质量与安全管理教育,不断增强质量与安全意识和职业责任感,自觉遵守各项质量与安全管理制度。
二、医师接诊或会诊病人后,向病人或其家属讲解治疗目的和治疗方案,告知高压氧治疗注意事项,根据病情适时安排病人做高压氧治疗。
三、每次治疗前,操舱人员必须对每个进舱病人进行认真检查,不得易燃易爆品带入舱内。
四、操舱人员严格遵守操作规程,未经医生同意,不得随便更改治疗方案。
五、严格遵守劳动纪律,操舱人员必须坚守岗位,不看书报、不做私事、不扯闲谈。
六、建立健全各项安全管理制度,不断督促检查,促进措施落实。
七、技术人员应定期检查、定期保养和维修各种设备,使其保持良好工作状态,不得让机器和设备带病工作。
八、未经本室工作人员同意,不得随意进入治疗厅和机房,严禁任何人在治疗厅和机房内吸烟。
九、如设备发生故障,禁止在设备工作状态下检修,防止发生安全事故。
十、定期更换灭火器,使其保持良好的工作状态。
篇4：高压氧治疗科质量安全管理小组工作要点
一、在院长和分管院长的领导下,负责本科室的质量与安全管理工作,并做好安全工作教育。
二、制定科室质量与安全管理制度,并严格遵守。
三、带领医、护、技人员完成各项安全工作任务,解决科室质量与安全管理中的问题,不断提高质量与安全责任意识。
四、经常督促落实本科室医、护、技各项安全工作制度,检查各项操作规程执行情况,定期进行安全检查,严防差错事故发生,以保证高压氧治疗安全进行。
五、定期进行氧舱维修、检验和安全检查工作,制定氧舱意外事件的应急预案,并定期演练。
篇5：S康复中心治疗师岗位职责
1.在康复医师的指导下,负责具体治疗工作,严格按照操作常规进行。
2.负责病人的检诊,确定治疗的种类、剂量、疗程,严防差错事故,做好医疗安全工作。
3.注意观察病情、治疗效果及反应,并向康复医师反馈,如有反应及时处理。
4.参加科内康复小组讨论、学习活动,积极钻研业务,运用国内外先进技术和经验,开展新技术、新项目。
5.担任本专业的会诊、科教工作。
6.负责向病人进行物理治疗、作业治疗等常识的宣教工作,介绍注意事项。
7.负责治疗登记和统计。
8.负责设备清洁、保养、清点和检查。
9.对经治病人的满意度负责。
制度专栏
