Z医院医院感染管理委员会职责

篇2：Z医院医院感染管理科科长职责

人民医院医院感染管理科科长职责

一、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导;

二、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出控制措施并指导实施;

三、对医院感染发生状况进行调查、统计分析,并向医院感染管理委员会或医疗机构负责人报告;

四、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导;

五、对传染病的医院感染控制工作提供指导;

六、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导;

七、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析,提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理;

八、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作;

九、参与抗菌药物临床应用的管理工作;

十、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核;

十一、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作;

十二、完成医院感染管理委员会或医疗机构负责人交办的其他工作。

篇3：北瑶医院感染管理办公室职责

医院感染管理办公室职责

1.根据医院感染管理委员会的要求,制定医院感染管理控制和持续改进方案、工作计划,并组织实施、监督和效果评价。

2.负责医院各级各类人员预防控制医院感染知识与技能的培训。

3.对医院感染发病率、多发部位、高危科室、高危因素、病原体及其耐药性、漏报率等进行监测,根据医院医院感染发生的特点,制定流行病学监测计划,并组织实施。每年进行1―2项目标性监测。

4.发生医院感染流行或爆发时,及时进行流行病学调查,并分析,针对感染源、感染传播途径、易感人群,采取控制措施,并监督指导控制措施的实施。

5.定期检查各科室医院感染管理制度的落实情况,监督检查医院消毒灭菌效果,并对医院环境卫生进行监测,分析监测结果、发现问题,制定控制措施,并督导实施。

6.在微生物室、药剂科的配合下,动态监测本院耐药菌变化及抗菌药物使用情况,定期向临床科室反馈信息。

7.在采购中心的配合下,对医院购进的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品的资质进行审核,对储存、使用及用后处理进行监督。

8.开展医院感染管理工作的专题研究。

9.按时完成领导临时交办的各项工作,并随时接受各级卫生行政部门的监督和检查。

篇4：N医院感染突发事件应急处理预案

第二医院感染突发事件应急处理预案

一、总则

(一)目的

为有效预防、及时控制医院感染突发事件的暴发、流行,快速切断传播途径并消除其危害,防止医院感染的继发和蔓延,指导和规范医院感染突发事件的应急处理工作,最大程度地减少医院感染突发事件对医患健康造成的危害,保障医患身心健康与生命安全。

(二)制定依据

依据《中华人民共和国传染病防治法(2004年)》《医疗卫生机构医疗废物管理办法(2003年)》《医院感染管理办法(2006年)》《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(2006年试行)》《传染病信息报告管理规范》《国家救灾防病与突发公共卫生事件信息报告管理规范(2003年)》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法(2003年)》《国家突发公共卫生事件应急预案(2006年)》、卫生部关于修改《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法(2003年)》(2006年)的通知等。

(三)适用范围

适用于本院突然发生,造成或可能造成医患双方身心健康等的医院感染突发事件的应急处理工作。

(四)工作原则

1.预防为主,常备不懈。提高医护人员对医院感染突发事件的防范意识,落实各项防范措施,做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发医院感染突发事件的情况要及时进行分析、预警,做到早发现、早报告、早处理。

2.统一领导,分级负责。突发事件应急组织体系在应急领导小组的统一领导和指挥下,按照预案规定,在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作。根据突发事件的范围、性质和危害程度,对突发事件实行分级管理。

3.依法规范,措施果断。要按照相关法律、法规和规章的规定,完善突发事件应急体系,建立健全系统、规范的突发事件应急处理工作制度,对突发事件和可能发生的突发事件做出快速反应,及时、有效开展监测、报告和处理工作。

4.依靠科学,加强合作。突发事件应急工作要充分尊重和依靠科学,要重视开展防范和处理突发事件的培训,为突发事件应急处理提供保障。各相关小组要通力合作、资源共享,有效应对突发事件。要广泛组织、动员广大医护人员参与突发事件的应急处理。

二、应急组织体系的职责及成员

(一)、领导小组

负责统一领导和指挥,组织、协调突发事件应急处理工作,并根据突发事件应急处理工作的实际需要,成立成员结构合理的指挥部。

组长:院长

副组长:副院长、副书记

(二)指挥部

指挥部成员接到信息联络小组的通知后必须按时到岗,并在领导小组的统一领导和指挥下,对突发事件进行评估,并根据评估结果督促落实应急处理措施并评估应急处理的效果。办公室设在医院感染管理科,并负责日常管理工作。

组长:分管副院长

组员:院感科、医务科、总务科、设备科、药剂科、保卫科科长,检验科、护理部主任

(三)信息联络小组

随时更新指挥部成员的通信联络方式,在指挥部的统一领导和指挥下,负责联络指挥部成员,联络内容包括联络原因、事件概况、到岗地点、到岗时间等。

组长:行政办公室主任

成员:行政办公室工作人员

三、流调小组

负责组织对突发事件进行流行病学调查,内容包括事件名称、初步判定事件的类别和性质、发生地点、发生时间、涉及人数、死亡人数、主要的临床症状和体征、可能原因、病原学检验等。

组长:院感科科长

组员:检验科主任、院感专职人员、微生物实验室工作人员

(五)、诊断救治小组

负责组织对突发事件涉及人员的诊断救治。

组长:医务科科长

组员:大内科、大外科、临床各科室主任

(六)消毒、隔离及防护小组

根据突发事件的性质,负责消毒、隔离和防护技术指导和消毒实施工作。

根据突发事件的性质,负责消毒、隔离和防护技术指导。

组长:护理部主任

组员:院感科、总务科科长,各科室护士长

(七)疫情信息组

根据传染病报告有关规定和突发事件信息报告有关规定,负责疫情的报告与院内信息交流工作。

组长:院感科科长

组员:保健科科长及相关人员

(八)后勤保障小组

负责消毒、隔离和防护等物资的日常储备和应急供应。

组长:总务科科长

组员:总务科相关工作人员

(九)保卫小组

根据突发事件的性质,负责现场保卫工作。

组长:保卫科科长

组员:保卫科相关人员

四、医院感染突发事件应急处理流程

(一)日常检测

1.建立有效的医院感染监测制度医院感染管理专职人员定期对病区进行医院感染前瞻性调查,及时发现医院感染病例;临床科室出现医院感染散发病例时,经治医师应及时向病区院感兼职医生报告,并于24小时内报告医院感染管理科。

2.加强医疗废物的管理,科室确定责任人,每日对医疗废物的分类、收集、交接等情况进行巡查,发现问题及时向护士长或院感兼职护士报告,并立即报告医院感染管理科。

(二)预警

医院感染管理科根据监测信息,按照突发事件的发生、发展规律和特点,及时分析其危害程度、可能的发展趋势,及时做出预警。

(三)报告

1.报告人:医院任何部门为责任报告部门,临床医院感染管理小组成员为责任报告人,所有医护人员为义务报告人。

2.报告程序:上班时间立即电话或直接报告医院感染管理科,下班时间立即电话或直接报告医院管理科负责人或医院总值班。

3.报告时限:按照突发事件的等级及时、准确地报告。Ⅰ级突发事件立即报告;Ⅱ级突发事件30分钟内报告;Ⅲ级突发事件12小时内报告。

4.报告监督:任何部门和个人都有权向医院感染管理科及总值班报告突发事件及其隐患,也有权向医院领导举报不履行或者不按照规定履行突发事件应急处理职责的部门和个人。

(四)应急反应

1、原则

发生突发事件时,按照分级响应的原则,做出相应级别应急反应。同时,要遵循突发事件发生发展的客观规律,结合实际情况和预防控制工作的需要,及时调整预警和反应级别,以有

效控制事件,减少危害和影响。要根据不同类别突发事件的性质和特点,注重分析事件的发展趋势,对事态和影响不断扩大的事件,应及时升级预警和反应级别;对范围局限、不会进一步扩散的事件,应相应降低反应级别,及时撤销预警。

突发事件应急处理要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式,以有效措施控制事态发展。

2、措施

医院感染管理科接到突发事件报告后应在30分钟之内,赶赴事发现场采取相应措施。

2.1初步证实

1)初步证实流行或暴发对怀疑患有同类感染的病例进行确诊,若短时间内发生3例以上同源感染病例的现象,应计算罹患率,若罹患率显著高于该病区一般发病率水平,则证实有流行或暴发。

2)初步证实医疗废物伤害、流失、泄漏、扩散和意外事故确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。

2.2院内报告

1)医院感染管理科经初步证实后,根据突发事件的级别向分管院领导或值班院领导汇报,并根据突发事件的级别提出是否启动应急处理措施的建议。

2)分管院领导或值班院领导经报医院应急领导小组批准后实施;医院应急领导小组根据突发事件情况决定是否成立应急指挥部,以及组成成员名单。

3)应急指挥部对突发事件进行评估,并根据评估结果督促落实应急处理措施并评估应急处理的效果。

2.3院外报告

按照突发事件的分级要求实行分类报告

(五)、突发事件应急反应的终止

五、医院感染突发事件的分类应急处理措施

(一)医院感染的流行或暴发

1、分级

Ⅰ级

1)10例以上的医院感染暴发事件;

2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;

3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染;

Ⅱ级

1)5例以上医院感染暴发;

2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡;

3)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果;

Ⅲ级

发生3例以上5例以下医院感染暴发;

2.基本处理

2.1指导医护人员根据医院感染病原学的流行病学特征做好个人防护措施:

①根据疾病传播途径、方式的不同采取相应防护措施,如戴口罩、防护镜、穿防护衣等。进、出隔离病房必须遵守规定的流程,如人、物进出的流程和卫生通过等。

②操作前后必须消毒、清洗双手。

③隔离区或隔离病房间设独立的医疗小组以减少不必要交叉感染。

④密切接触传染源者应做必要的限制性隔离,以免病原菌扩散。

2.2开展医院感染病人的救治工作,实行重症和普通病人分开管理,对疑似病人及时排除或确诊。住院患者一旦被确诊为院内感染暴发或流行应立即单间隔离(甚至暂停接收新病人),以便于进一步治疗或转传染病医院。患者隔离期间谢绝陪住和探视,避免交叉感染。

2.3进行流行病学调查,查找引起医院感染的因素:

①证实流行或暴发:对怀疑患有同类感染的病例进行确诊,计算其罹患率,若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平,则证实有流行或暴发。

②查找感染源:对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

③查找引起感染的原因:对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。

④分析调查资料:对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。

⑤分析流行或暴发的原因,推测可能的感染源、感染途径或感染因素,结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

⑥写出调查报告,总结经验,制定防范措施。

⑦科室医院感染管理小组必须及时查找原因,协助专家人员调查和执行控制措施。

⑧主管院长接到报告,指挥组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作,并从人力、物力和财力方面予以保证。

2.4做好现场控制,有效切断感染传播途径,保护易感人群,防止院内交叉感染和废染。①隔离区或隔离房间的一切医疗(一次性应用)、生活用品必须单独使用,污染物品用含有效氯1000-2000mg/L消毒剂溶液浸泡预消毒后方能回收、清洗、灭菌。②隔离病房每日酌情进行空气消毒,必要时采用化学消毒剂喷雾。③治疗台、床头桌、地面每日用含氯消毒剂溶液擦拭。④隔离病房的门把手纱布和地垫用含氯消毒剂溶液浸泡并保持湿润。⑤废弃的医疗废物放双层黄色塑料袋内密封,专人回收后无害化处理。生活垃圾则按规定用消毒液喷洒后双扎口作用2小时后进行无害化处理。⑥患者转院或病逝后按不同病种行终末消毒处理(包括空气、墙面、地面、物品和运输工具等。

2.5做好突发事件的信息报告。

2.6确诊或疑似传染病人按规定及时转诊传染病院。

3.报告

3.1院内报告程序

由医院感染管理科向分管院领导或值班院领导报告。Ⅰ级立即报告;Ⅱ级1小时内报告;Ⅲ级24小时内报告。

3.2院外报告程序

经应急领导小组批准后,由医院报告。

Ⅰ级:应在2小时内向县卫生局、疾病控制中心报告。

Ⅱ级:应在12小时内向县卫生局、疾病控制中心报告。

Ⅲ级:医院内自行处理即可。

根据相关规定上报上级部门。

(二)医疗废物伤害、流失、泄漏、扩散和意外事故

1.分级

Ⅰ级

发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害,需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时。

Ⅱ级

发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时。

2.基本处理

2.1指导医护人员根据医疗废物的分类做好个人防护措施。

2.2组织有关人员尽快按照处理原则,对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。

2.3对被医疗废物污染的区域进行处理时,应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。

2.4采取适当的安全处理措施,对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理,必要时封锁污染区域,以防扩大污染。

2.5对感染性废物污染区域进行消毒时,消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行,对可

能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。

3.报告

3.1院内报告

由医院感染管理科向分管院领导或值班院领导报告。Ⅰ级1小时内报告;Ⅱ级24小时内报告。

3.2院外报告程序和时限

经应急领导小组批准后,由医院报告县卫生局、县环保局。

Ⅰ级:应在24小时内向县卫生局、环保局报告。

Ⅱ级:应在48小时内向县卫生局、县环保局报告。

六、善后工作

(一)效果评价

突发事件应急处理结束后,在应急领导小组的统一领导和指挥下,应急指挥部应对突发事件的应急处理进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告根据事件分级报告医院领导和(或)相关上级部门。

(二)奖励

医院对参加突发事件应急处理做出贡献的先进集体和个人进行表彰。

(三)征用物资、劳务的补偿

突发事件应急处理工作结束后,医院应组织有关部门对应急处理期间紧急调集、征用有关部门的物资和劳务进行合理评估,给予补偿。

(四)责任

对在突发事件的预防、报告、调查、控制和处理过程中,有玩忽职守、失职、渎职等行为的,依据有关法律法规追究相关部门负责人和当事人的责任。

七、突发事件应急处理的保障

(一)组织保障

应急组织体系各小组在应急指挥部的统一领导下,根据职责分工及时落实突发事件应急处理工作所需的人员、经费和物资,成立应急处理队伍,为突发事件应急处理工作提供保障。

(二)技术保障

1.信息系统:应急处理组织体系的成员在突发事件应急处理期间应保持24小时通信工具畅通;网络直报系统运行正常。

2.应急处理:加强突发事件应急处理专业队伍建设,提高流行病学调查、现场处理和实验室检验能力。

3.应急医疗救治:医院要按照“平战结合、因地制宜、分类管理、分级负责、统一管理、协调运转”的原则加强对突发事件应急救治队伍的管理和培训。

4.演练:医院要按照“统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需求”的原则,采取定期和不定期相结合的方式,组织开展突发事件的应急演练。

(三)物资保障

后勤保障小组负责应急物资储备工作。应急储备物资应妥善保管、指定专人负责,确保无过期失效并及时补充更新。突发事件发生时30分钟以内必须到岗。储备物资应包括:消毒物资(如消毒药品器械、隔离衣和口罩等防护用品)、应急设备(如应急照明灯、简易呼吸器等设备)。科室自备常用量消毒、隔离及防护物资,突发事件发生时服从突发事件应急指挥部的无条件统一调配。

八、预案管理与更新

根据国家的相关法律法规、突发事件的形势变化和实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充。

附件:

1.医院感染突发事件应急处理组织体系工作流程;

2.医院感染突发事件应急处理流程;

3.医院感染流行或暴发应急处理措施流程;

4.医疗废物伤害、流失、泄漏、扩散和意外事故应急处理措施流程。

篇5：第一医院感染控制制度

第一医院感染控制制度

一、各科医护人员必须执行医院感染监测、报告制度。

二、医院发生感染流行或暴发,医院感染管理科立即报告主管院长,并通报相关部门。

三、经调查证实出现医院感染流行时,医院应于12小时内报告县卫生局。

四、临床科室必须及时查找原因,协助调查,对感染患者进行隔离并采取相应消毒措施,切断感染途径。

五、确诊为传染病的医院感染病例,按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定进行管理和报告。

六、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理,证实流行或暴发,计算罹患率,查找感染源,查找引起感染的原因,制定、组织落实的控制措施及分析调查资料,写出调查报告。

七、调查报告及时报主管院长,以便进一步采取措施。

八、其他医院发生医院感染流行或暴发时,应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应措施