20XX年医务科工作总结
20**年上半年医务科工作总结
20**年上半年在院领导的正确领导下，医务科以改善医务人员服务态度为中心，以持续改进医疗质量为主题，严抓医疗规范和核心制度的落实，保证医疗服务工作规范运行做了大量工作。现将20**年上半年医务科工作情况总结如下：
一、开展的工作情况：
(一)医疗质量管理
1、以健全和完善医疗质量和医疗安全管理制度及流程为根本，以依法执业为基础，20**年上半年逐渐规范医疗质量管理各项登记，进行痕迹管理，使医疗质量与安全工作循序渐进。规范。
完成部内大交班培训，开始在我院实行部内大交班,共同协调解决问题，最终达到各科室的问题、抱怨越来越少，制度流程越来越好。
2、加强监督检查，科室每月对医疗质量进行自查，科室间交叉检查，医务科抽查，医疗质量管理委员会每季度督查，对发现的问题和缺陷现场点评，并限时整改，提高了检查效果。每季度召开医疗质量与安全例会形成了常规，确定参会对象、地点、时间、内容，重点反馈医疗质量检查考评活动中发现的问题和缺陷，提出整改意见和措施，并将整改项目例入下一次督查的重点内容，提高了督查和整改效果，医务科对医疗质量进行实时监控，以问题为导向积极查找出现问题的原因，及时与科室拟定整改措施。
3、医疗指标完成情况
开放床位数93张;门急诊总人次61062(去年同期53151人次),较去年同期增加7911人次;出院总人数3117人次(去年同期2905人次),较去年同期增加212人次;出院患者实际占用床位数16339(去年同期11137天),较去年同期上升19.77%;病床使用率93.78%(去年同期76.63%),较去年同期上升22.38%;平均住院日4.55天(去年同期3.74天),较去年同期增加0.81天;手术台次835(去年同期773)，较去年同期增加62台次;手术前后诊断符合率99.94%(去年同期99.95%);处方合格率94.34%(去年同期95.69%);治愈好转率99.2%;病历甲级率100%(去年同期98.47%)，较去年同期上升1.53%;急危重症抢救35例(去年同期72例)，急危重症抢救成功率100%(去年同期100%);“三基”考核达标率**%;孕妇建卡1679人;医院感染发生例数29例(去年同期13例)，较上年上升123.08%。
(二)教学与培训
1、20**年上半年组织2次“三基”考试，技能与理论相结合，合格率达，经补考后达100%(去年同期)，“三基”考试成绩纳入绩效考核。针对临床医技科室专业技术人员开展院内专题知识讲座12次(去年同期23次)，共计参训900人次(去年同期1773人次)。
20**年我院外出参加短期培训23次(去年同期34次)，参训达94人次(去年同期84人次)。
2、临床进修
(1)医务科制定下发了《临床进修学习管理规定》，对各类进修与外出学习的申请条件、审批程序、过程管理及办理要求等进行了明确规定，规范了我院外出进修学习质量。注重主要岗位人才的培养。高度重视专科人才的培养，20**年上半年派出到上级医院进修16人，其中12人在省外(4人到南京市妇幼保健院分别进修学习高危儿管理、儿童智力测试及早教、口腔保健、儿童康复等内容，4人到河南省妇幼保健院进修学习产房助理，1人到秦皇岛市妇幼保健院进修学习盆地康复，1人到广东省佛山市第一人民医院进修妇科内镜专业技术，1人到华中科技大学同济医学院附属协和医院进修儿科呼吸系统及消化系统诊治，1人到中南大学湘雅医院进修产科诊治);4人在省内(3人到贵州省妇幼保健院分别进修妇科肿瘤诊疗、乳腺科诊疗、急诊科诊疗等内容，1人到金阳医院进修学习新生儿科诊疗技术)。(2)针对乡镇卫生院各类人员进修学习，我院尊重卫生院的进修计划，随到随安排，免收培训费及餐费，20**年上半年我院已免费接受乡镇卫生院进修人员3人。(3)20**年上半年到我院实习学生，免收培训费及餐费，并根据其专业、实习目的和我院实际情况安排科室及带教老师进行带教培养，共计1人，为辽宁医药职业学院1人(中药制药技术专业)。
3、继续医学教育
全年我院申报市级继续医学教育项目1项。院内卫生技术人员参加继教学习193(去年同期143人)，继教覆盖率达100%。继教合格率达100%。邀请省内外专家对我院卫生技术人员进行专题知识培训11次。
(三)执业管理
1、全院目前临床、医技科室专业技术人员223(上年178人)，具有医师执业资格的48(去年同期37人)，年内获得执业资格的4人。2、单位制定了执业资格获取的奖惩规定，增强医务人员学习、考试的积极性和紧迫感。3、针对科室无资质人员较多的情况，继续实行总住院医师值班制度。4、加强特殊岗位的管理，放射科的专业技术人员选派参加相关部门组织的专业资格培训，为确保医疗安全奠定了坚实的基础。
(四)技术准入管理
加强我院医疗技术的规范管理，在外聘专家的现场带教指导下，我院已能开展三、四级宫腹腔镜手术，按照《医疗技术管理办法》，将我院手术科室的手术医生授权进行了调整，结合我院实际情况，并对个别职称与手术授权不相吻合，能做上一级手术的医生给予越级授权。
(5)新技术新项目管理
为保障新技术新项目的顺利开展，规范我院医疗技术临床应用的管理，保障医疗质量，确保医疗安全，根据我院《新技术新项目相关制度》并按相关制度执行开展新技术新项目，20**年上半年上报新技术新项目11项(维生素D检测、降钙素原检测、发育性髋关节异常超声检查、绿色镇痛分娩、腕踝针治疗产后子宫收缩疼痛、新生儿黄疸保健推拿、自动听性脑干反应检测、腹针、根骶健康疗法、督脉熏蒸、埋线疗法)。
(六)病案管理
20**年我院规范了病案首页ICD-10、ICD-9的诊断标准，对病案首页的质控达100%，病案按时归档率100%(去年同期为98.47%)。每季度随机抽查每位医生归档病历2份进行质控，20**年上半年共抽查28份终末病历，其中乙级病历0份，无丙级病历，甲级病历率达100%(去年同期98.3%)，在医务科随机质控过程中归档病例返修13份，医务科每月不定期对在架病历进行质控，门诊病历以科室质控为准。
(七)医疗纠纷
20**年我院发生医疗纠纷4起，共产生赔偿金额77400元。问题的产生是基于对疾病的认识不足，对诊疗技术有困惑，沟通不到位，服务态度缺陷，引发纠纷与投诉。随后医院和科室立即采取措施，对一些牵涉医疗安全的薄弱环节做了部署、加强了督导，同时也对相关责任人进行了追究和处理。在今后的工作中严格落实单位各项规章制度，明确岗位职责，做到人员职责清晰，各司其职;严格执行医疗核心制度，不断加强业务培训，提高医疗、服务质量，加强医患沟通，履行告知义务。
(八)临床路径管理
为规范诊疗行为，确保医疗安全，减少诊疗的随意性，为病人降低医疗费用，临床相关病种将按照临床路径实施各项诊疗。按照临床路径管理要求，现部分符合诊断的病人已走路径,入径病种13个，20**年上半年临床路径进入例数为2087例，入径率为85.96%，路径病人占出院病人比例为2087/3014=69.24%(去年同期进入例数为20**例，入径率为84.44%，路径病人占出院病人比例为20**/2905=69.47%)
二、存在问题和不足
(1)医疗安全隐患仍然较多
1、部分科室医师不足，无证人员较多;
2、病历书写签名仍不及时运行病历内容欠完整;
3、医疗核心制度的执行不规范;
4、科室质控大多流于形式，未达到质控本身的目的;
5、临床路径使用不熟悉。
(2)教学与培训不够
1、科室对新进医务人员的带教职责履行不够，新进人员的病历质量没有定期进行考核、评价;
(三)病案管理目前不能满足医疗质量控制和医保付费的需求。
三、下一步工作打算
1、进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理，包括二十项医疗核心制度、住院医疗管理、围手术期管理、临床路径质量控制管理、门诊医疗质量管理、病历书写和病案管理等;督促科主任把医疗质量和医疗安全管理作为科室质控极其重要的内容来抓。
2、继续坚持运行病历、归档病历的定期检查，对检查中发现的重点问题，要进行追踪督察，不断提高病历质量。
3、加强对人员培训和继续教育工作，包括积极派人参加上级组织培训及讲座、到上级医院进修学习、抓好医疗安全教育、执行诊疗操作规范、举办急救基础技能培训、开展重点病种模拟演练、实用技能竞赛、组织三基理论考试等;
4、认真落实卫生对口支援工作，包括为辖区医疗单位进行技术支援，人员培训，组织医务人员开展义诊活动，加强对医保宣传和医院的宣传等。
5、做好院内部与部之间的转介服务，同时三大保健部做好项目的宣传和推广工作。
6、提升产儿科综合救治能力，保障母婴安全。
医务科
20**年6月
篇2：XX年医务科工作总结范本
20*年医务科工作总结范本
*年医务科工作人员在院委会的正确领导和大力支持下，深入贯彻落实*****，始终“以病人为中心，以质量为核心”，严格以“全国百姓放心示范医院”、“医院管理年”标准、“医疗质量万里行”活动要求强化科学管理，促进十三项核心制度和岗位责任制的落实、提高病历书写质量、加强继续医学教育力度等措施，提高医疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项工作的全面发展。现将*年医务科工作总结
一、医疗质量
1、各项工作指标完成情况：
(1)开放床位数420张
(2)病床使用率：106.1%
(3)全年门诊总人次：49453人次
(4)住院总人数：24405人
(5)平均住院日：6.7天
(6)全院实际占用床日数:162506
(7)病历甲级率：98.5%
(8)处方合格率:98%
(9)入出院诊断符合率：93.5%
(10)手术前后诊断符合率：97%
(11)ct检查阳性率：70%
(12)急危重症抢救成功率：88%
(13)无菌手术切口甲级愈合率：100%
(14)无菌手术切口感染率：0
(15)病理诊断准确率：98%
(16)开展成分输血比例：99%
(17)择期手术患者术前平均住院日：38小时
以上所完成指标均达到卫生部对二级医院的质控要求。
2、严抓病历质量，提高年轻医师书写水平
病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不放松，特别自下半年开始由李院长、牛院长、宿院长依次带队医务科、护理部、感染科对临床科室进行的三个月强化监督管理以来，不断强调病历书写的重要性，并对环节病历进行现场点评，给医务科的监督工作提出了更加严格的要求，因此，医务科转变工作思路着重从环节病历的细节和完整性入手，加强了住院志中主诉、现病史、体格检查的审查，要求主诉的描述要准确到位，能够表现出症状的主要特点;现病史的内容务必全面、完整、系统，要与主诉一致;体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体后方可书写，对出现的阳性体征要详实记录，与主诉和现病史相统一。对在实际检查过程中出现的主诉描述不到位、现病史书写不全面、未经详细询问、临床查体便盲目记录既往史、个人史、家族史、体格检查、病程的病历，严格按照《医疗文书质量考核奖惩办法》进行处罚，截至11月底我科共抽查环节病历2800余份，普遍存在的问题有：(1)诊疗计划无上级医师签字;(2)术前、输血前必要检查项目不全;(3)现病史内容不全面，既往史、个人史等基本项目内容粗略，问诊不细致;(4)手术前麻醉访视记录的访视时间与手术时间相冲突，访视内容简单、流于形式;(5)日常病程记录不及时;(6)患者出院时无上级医师同意出院记录签字。针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。
为增强年轻医师的工作责任心，提高年轻医师的业务素质和病历书写水平，医务科要求所有轮转医师每周从所在科室选两例有代表性的疾病，根据自己实际问诊、临床查体和治疗观察后书写住院病历，完成后由科室主任进行修改，补充完善后交至医务科再次批阅点评，并将修改意见标注于原病历中，截至11月底医务科共评阅住院病历370余份，定于12月下旬在全院进行集中展评，展评结束后对出现的主要问题医务科计划举行三至五次院内讲座进行培训。
针对终末病历，我们依旧将病案室作为初筛点，以《山东省医疗护理文书书写规范》及《山东省住院病历质量评价标准》为依据，对首页、入院记录、三级查房、出院记录等所有项目进行全面检查和评析，截至11月底医务科共抽查终末病历370分，无乙、丙级病历，甲级率100%。另外加强病案归档管理，全院72小时归档率达100%。
3、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设
零九年医务科从科室实际情况出发，不断深化十三项核心制度。(1)参加科室晨间交班、三级查房：坚持每周参加科室晨间交班，督查内容包括：参加人员是否完整;对夜间处理患者的用药和方式是否正确有效;住院医师能否做到24小时值班。另外根据各科上报大查房时间，定期参加科室三级查房，重点督察：分组查房、查房梯队人员分布、查房流程、带教情况、年轻医师实际操作能力和对相关疾病知识掌握情况、医护质量等。结束后医务科将存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。(2)继续规范科室病例讨论：重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化，不定期参加科室讨论，在平时参加科室交班、查房过程中发现的有代表性的病例，医务科也会建议科室组织讨论，并全程参与、主持，对需要邀请其他相关专业技术人员参与讨论时，医务科负责协调安排，保证科室人员能够通过讨论拓展疾病相关知识面，提高科室病例讨论质量。(3)加强危重患者的督察：为提高危重患者抢救成功率，有效保证患者安全，降低医疗安全隐患，医务科在零九年继续加强危重患者的跟踪监督，每周定期到icu进行质量考评，查看患者治疗和用药合理性，需要会诊的患者及时组织院内或邀请上级医院专家来院会诊，并详细记录会诊信息，确保救治信息的流畅和质量。
同时医务科在院委会的大力支持下，将科室制度进行更加规范、细致的分类，把所有制度分别装订为医疗工作制度分册、十三项核心制度分册、医疗技术管理制度分册、医疗科研、继续医学教育工作制度分册、医疗文书、处方管理、特殊药品管理制度分册、医疗安全制度分册六大项，下发至各临床、医技科室存档、学习，彻底改变了以往业务科室制度管理散乱、不完整的现象。另外，我科还进一步完善更新了临床科室各种病例讨论记录、科室继续医学教育记录、“三基三严”考核记录、月质量分析记录，医务科每季度到各科检查各项活动记录，凡记录不完善、不规范的科室一律按照考评细则进行处罚。
4、圆满完成上级各项医疗质量检查工作
截至11月底，医务科依次迎接了“医院管理年”活动检查、“全国百姓放心示范医院”领导组检查和“全市医疗文书检查”，通过检查医务科不断提高各项管理制度、管理规范和级各类流程的建设，针对每次反馈的不足及时寻找问题根源，制定改进措施，加大改进力度，努力做到检查一次、提高一次。特别在6月底“全国百姓放心示范医院”的检查活动中，医务科同时承担着“全国执业医师实践技能考试”德州考点的任务，面对任务重、时间急、人员分配不足等诸多难题，我科迎难而上，加班加点，在以往工作的基础上结合“安全目标自查表”进一步强化各项预警机制，建立各类患者管理流程，规范和整理各项活动记录，经领导组检查验收后我科各项工作完全符合要求，执行力度超过90%，综合指数位居全市前列，得到了市领导小组和院领导的高度肯定。
二、医疗安全
1、认真做好医疗质量考核工作，严格按十三项核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。如强化危重症患者的重点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。*年共组织参加疑难、危重等会诊16次,通过会诊消除患者及其家属疑虑,也有效的消除了安全隐患。
2、加强知情告知，重视医患沟通
保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，为此医务科在加强对医患沟通技巧培训的同时，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。
3、以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。
*年医务科共处理医疗争议六起，经市医学会鉴定两起，协商解决四起，医患沟通不到位、病情告知不详尽、实施技术操作后巡视病房观察患者不到位、爱伤意识不强是造成争议的主要原因，针对这些问题，医务科在今后工作中将继续加强医患沟通的监管，通过培训提高医务人员的服务态度，更加严厉的打击扰乱医疗秩序的违规行为，最大限度的保证医疗安全。
三、继续医学教育
医院能够长期健康发展，人才培养是关键，特别是近几年医院规模不断扩大，先后引进了大批医护人员，因此，必须创造一个良好的学习环境，培养年轻医师早日成才，成为医院发展的重要课题。零九年医务科在院委会的支持下，不断调整管理思路，制定适合医院发展的各项人才培训计划和方案，努力为医院发展储备人才。
1、进一步加强岗前培训力度：为加快新近医务人员对医院相关法律、法规，制度规范的了解，使其尽快适应角色转变，自*年7月27日开始，医务科、护理部、感染科、人事科联合组织了为期一个月的岗前强化培训，宿长军副院长在培训伊始讲话并对培训人员提出了严格要求。培训涉及医疗、护理工作制度、医疗文书书写规范、医疗安全、医德医风、医院感染、药品管理等方面，分十五个课时讲解，培训结束后进行综合考试，不合格者(低于70分)不得上岗，经考核89名轮转医师合格率为100%，95%达到85分以上。
2、*年我院共派出12名主治医师分别到齐鲁医院、省立医院、北京儿童医院、北京阜外心血管医院、北京大学人民医院、北京301医院进修心内科、血液中心、nicu、病理、麻醉等专业。派出各类短期学习班、研讨会共130余人次，对进修结束回院的医务人员医务科及时组织全员讲座，保证他们学到的新知识、新技术能够及时传授给其他医务人员，保证我院医疗技术水平得到整体的提高。
3、*年我院共接收来院学习人员共81人，其中进修人员11人，1127工程14人，“三支一扶”12人;泰山医学院、杏林医学院、现代职业学院等医学院实习生43人，我科专门制定了住院医师规范化培训制度，结合其教学大纲保证其来院学习的质量。另外我院还承担了夏津县中医院的18名进修人员的实践教学任务，截至11月初教学任务圆满完成，夏津县中医院对我院的教学工作也给予了极高肯定。
4、零九年医务科在周一、周五业务学习之外，共组织包括手足口病、甲型h1n1流感在内的业务培训和讲座共25次，培训人员达4000余人次;组织全院理论知识考核四次(包括手足口病全员、甲型h1n1流感考核)，共考核800余人次，合格率99%。
5、完成住院医师规范化培训基地的申报工作
自零九年四月份开始，医务科在院委会的指导下开始了“山东省住院医师规范化培训基地”内、外、妇产、儿科专业的申报工作。先后成立了住院医师规范化培训委员会和住院医师规范化培训指导、考核、质量监督工作小组，医务科兼任培训委员会办公室，处理各项具体申报筹备工作。为保证基地申报和考核网络化的顺利开展医务科派专人到省红十字会参加培训。截至六月初各项申报表和专科情况数据表已全部提交至市卫生局，保证了我院今后住院医师规范化培训的有效开展。
6、为保证医务人员的知识更新、促进科室学科发展，3月份医务科在院委会的大力支持下，为全院技术人员定购了“*年版三基三严”医疗分册、医学影像分册、检验分册共345套，并于6月份再次为各临床科室订购临床诊疗指南和临床医疗技术诊疗规范，涉及到病理学、血液学、心血管外科学等42个学科，内容细致、新颖得到了各临床科室的一致好评。
四、积极配合医院开展手足口病和甲型h1n1流感的防控、救治工作
1、自4月份手足口病流行开始，医务科在院委会的指示下，迅速制定并启动手足口病应急预案，协助院领导完善内四科隔离病房和手足口病门诊的建设，统筹协调增加医护力量，保证手足口病“绿色通道”的通畅;为加强院内每位医护人员对此疾病的深入了解，医务科根据卫生部下发文件及时制定陵县人民医院手足口病诊疗方案，下发至各科室组织学习;凡是外出参加手足口病学术会议的医务人员医务科协助其制作相关课件，组织全员学术讲座，把最新的诊疗资讯传达给每位医护人员。在我院收治此类患者高峰期间医务科主任每天到内四科参加晨间交班、查房，指导临床用药和病历书写，对重症患者随时组织院内专家或邀请上级医院专家前来会诊，并负责重症患儿上报工作。截至11月底，我院共收治手足口病患者310人，其中重症患者7例，我院独立救治成功2例，无死亡病例，防控救治工作取得阶段性胜利。
2甲型h1n1流感病例出现后，我院在上级部门的指示下做出迅速反应，医务科借鉴成功应对手足口病的经验，在院委会的领导下迅速成立以李奉新院长为组长的领导小组，以业务院长为队长的救治梯队和专家小组，启动防控救治预案，完善各环节流程，购置储备所需器械、药品和防护用具，开辟甲流患者“绿色通道”和专用隔离病区。同时选派相关学科的主治、副主任医师外出参加甲流学术讲座，并先后组织十余次全员甲流感专题培训，保证医护人员了解到最新诊疗信息。为收治甲型h1n1流感患者做好最充分的准备。
零九年是医务科挑战和机遇并存的一年，一年来我科在院领导的支持下各项工作均取得了较大进步，在今后的工作中我们将再接再励，不断弥补和改进工作中的不足，争取取得更大的成绩，为构建和谐医院贡献自己力量。
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