实验报告:心血管活动调节及药物影响
心血管活动调节及药物影响实验报告
1.课程名称:
动物机能学实验
2.实验名称:
心血管活动调节及药物影响
3.实验目的、要求
1.学习哺乳动物动脉血压的直接描记法。
2.观察神经体液因素心血管活动的调节作用。
4.实验原理
正常情况下,动脉血压保持相对稳定,当体内外环境的某些因素改变时,动脉血压随之改变。调节心血管活动的体液因素,主要有肾上腺素【AD】和去甲肾上腺素【NA】。
5.实验材料
⑴.实验动物:
家兔
⑵.实验器械:
BL-420E+生物信号分析系统、压力感受器、保护电极、兔手术台、哺乳动物手术器械、注射器【5ml,10ml】
⑶.实验药品:
20%乌拉坦、0.5%肝素、1:10000肾上腺素注射液、1:1000000乙酰胆碱注射液、生理盐水
6.实验步骤及原始数据记录
⑴.实验步骤
1.麻醉:家兔称重,计算20%乌拉坦用量,之后耳缘静脉注射。
2.手术:家兔保定,颈部手术野去毛,切开颈部皮肤,钝性分离家兔左右两侧颈总动脉,并分离出左侧迷走神经、减压神经和交感神经,皆穿线备用。
3.软件操作
4.实验项目:
⑴观察正常时的血压曲线
⑵牵拉左侧颈总动脉
⑶夹闭右侧颈总动脉
⑷电刺激减压神经【中间剪断,分别刺激向中端与离中端】
⑸电刺激迷走神经
⑹电刺激交感神经
⑺耳缘静脉注射1:10000肾上腺素注射液
⑻耳缘静脉注射1:1000000乙酰胆碱注射液
⑵.原始数据记录:
家兔重2396g。
7.实验结果与分析
⑴.实验结果:
试验项目
血压曲线变化
正常时
平稳传播
牵拉左侧颈总动脉
稍微下降后恢复正常
夹闭右侧颈总动脉
明显上升
电刺激减压神经向中端
稍微下降
电刺激减压神经离中端
无明显变化
电刺激迷走神经
急剧下降
电刺激交感神经
缓慢上升
耳缘静脉注射1:10000肾上腺素
明显上升
耳缘静脉注射1:1000000乙酰胆碱
明显下降
⑵.分析:
1.正常时
①支配血管运动所神经纤维由血管神经纤维和舒血管神经纤维。安静状态下,交感缩血管神经纤维持续地发放低频率的冲动,称为交感缩血管紧张【vasomotortome】,这种紧张性活动使血管平滑肌维持一定程度的收缩,从而使血压保持稳定。
②位于延髓头端外侧区的缩血管区是整合各种心血管反射、维持血管紧张性和血压平衡的重要部位。其中含有控制心交感神经以及交感缩血管神经活动的神经元。机体处于安静状态时,这些神经元的紧张性活动表现为心迷走神经和交感神经持续的低频放电活动。
③肾上腺素【AD】和乙酰胆碱【Ach】对动脉血压由明显影响。其主要作用是由所选择的受体不同而异。正常时,肾上腺素【AD】和乙酰胆碱【Ach】在血管重的含量处于一个相对平衡的状态,故正常时动脉血压处于平衡状态。
2.牵拉左侧颈总动脉【向中端】
在颈总动脉向中端,存在一种动脉压力感受性反射的感受装置-颈动脉窦【carotidsinus】,位于血管壁的外膜下,是一类感觉神经末稍,感受血液对血管壁机械牵张的程度。颈动脉压力感受器的传入神经纤维组成颈动脉窦神经。并加入Ⅸ【舌咽】神经进入延髓。
压力感受性反射是一种负反馈调节。压力感受器不断向中枢发放冲动,引起一定程度的反射效应。当牵拉颈总动脉向中端时,压力感受器受到的刺激加强,传入冲动加强,使迷走神经紧张性加强,心交感神经和交感缩血管神经紧张减弱,分别通过它们的传出神经,导致心率减慢,心脏收缩力减弱,血管扩张,外周阻力下降,血压下降,从而维持血压的稳定,停止前拉后,血压恢复正常。
3.夹闭右侧颈总动脉
夹闭右侧颈总动脉时,由于此时颈总动脉窦缩感受的机械牵张减少,从而反射性地引起动脉血压升高,加上外周阻力增加以及脑缺血反射等原因,使得动脉血压明显最高【作用机制与牵拉颈总动脉向中端一致】
4.电刺激减压神经
①刺激向中端
主动脉弓是一种动脉压力感受性反射的感受装置,其传入纤维自成一束,与迷走神经伴行,称为主动脉神经,即减压神经。其作用机理与颈动脉窦类似,都是通过感受血管壁的机械性刺激来影响血压的变化。当电刺激减压神经向中端时,单个神经纤维发放冲动,通过迷走神经进入延髓,传入冲动经心血管中枢整合后,通过抑制心交感神经、缩血管神经和兴奋心迷走神经,三者综合作用结果使血压降低,此过程也是一种负反馈调节过程。
②刺激离中端
由于减压神经被剪断,离中端减压神经受电刺激时,产生的冲动无法传导至延髓,从而不能影响血压的变化。
5.电刺激迷走神经
控制与调节血压的心迷走神经的末稍释放的递质为乙酰胆碱。
电刺激时,乙酰胆碱与心肌细胞膜上的M型受体结合,抑制腺苷酸环化酶【cAMP】的活性,使心肌细胞内cAMP生成减少,而cAMP的作用为促进蛋白激酶A引起L型Ca2+通道,Cl?等通道性状的改变,牵张窦区压力感受器,引起牵张敏感性通道增多,从而使压力感受器活性增强,从而引起血压的升高。正因为如此,电刺激迷走神经使能引起血压升高的cAMP含量减少,从而使血压降低。
6.电刺激交感神经
延髓头端网状结构腹外侧区【rostralVentralateralMedulla,rVLM】是心血管活动的重要调节中枢,有大量的交感节前神经元,并发出纤维向下投射至脊髓中间外侧核。当交感神经受电刺激时,与去甲肾上腺素共存于交感神经的神经肽Y【NPY】因受刺激而释放增多,NPY对体循环血管具有收缩作用,可增加心脏负荷使心肌耗氧量增加,对心脏有负性肌力作用,并能通过引起冠状动脉痉挛使心肌供血不足而减弱心肌收缩力,从而损害心功能,而且NPY可通过突触前膜作用,一定程度上抑制去甲肾上腺素的释放。这以上各点,从而使心肌力减弱,造成血压下降。
7.静注肾上腺素
肾上腺素与α和β两类肾上腺素能受体的结合作用都较强,能与心肌细胞膜上β―肾上腺素能受体结合后,促使心肌收缩力增强,产生正性变时和变力作用,增强心输出量,收缩压急剧增加,从而血压急剧升高。
8.静注乙酰胆碱
乙酰胆碱对家兔颈总动脉窦压力感受器活动起异化作用。能直接作用于M胆碱受体和N胆碱受体,从而产生M样作用和N样作用,表现为心脏抑制,血管扩张,血压下降,血管扩张是因为血管内皮细胞的M受体兴奋,使内皮释放依赖性舒张因子【EDRF】所致,现多认为EDRF为一氧化氮【NO】。
8.实验小结
⑴动脉血压由神经和体液调节。
⑵神经调节主要是通过颈总动脉窦和主动脉弓的压力感受反射来实现的。
⑶体液调节主要是通过选择受体来实现。
篇2:药物研究室工作制度
药物研究室工作制度
(一)本室应根据本院医疗、教学、科研的需要,cnfla版权所有,全国文秘工作者的114!开展新药、新制剂、新剂型的研制工作。
(二)本室应由从事药专业五年以上,具有从事科研能力,工作作风严谨的人员担任。
(三)药物研究人员要有高尚的职业道德,严谨的科学态度,不得弄虚作假。
(四)药品研究的研究项目、设计方案及审批等,应按“新药审批办法”办理。新药或新制剂,必须取得生产批准文号或制剂注册文号后,才可进行生产、配帛、用于临床。
(五)药品研究工作应建立技术操作规程,实验记录清晰、完整,随时记录,不得涂改,按时总结,发现问题及时改进。
(六)本室工作应有计划和目标,年终,将工作情况及科研经费等汇总,报药剂科,并制定下一年工作计划、经费预算,报药剂科。
(七)根据工作需要,配备必要的仪器、设备,并建立档案,专人管理。
(九)本室所用衡器,应按“计量法”定期检验,确保衡器计量的准确、可靠。
篇3:鲁县实施国家基本药物制度工作方案
为稳妥推进国家基本药物制度实施工作,根据卫生部、国家发改委等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》(卫药政发[]78号)、*山东省委、山东省人民政府《关于贯彻落实中发[]6号文件精神进一步深化我省医药卫生体制改革的实施意见》和山东省人民政府办公厅《关于印发<山东省推行国家基本药物制度的实施意见>的通知》(鲁政办发[]9号)精神,按照市委、市政府要求,结合我县实际,制定本方案。
一、实施范围和启动时间
我县乡镇卫生院和社区医疗卫生服务中心(包括县第二人民医院,以下统称基层医疗卫生机构)实施基本药物制度,实行一体化管理的村卫生室暂不纳入实施范围。
各基层医疗卫生机构统一于12月30日零时正式启动实施国家基本药物制度。
二、主要任务
(一)按照规定配备使用基本药物。国家307种基本药物和山东省216种增补药物为现阶段我县使用的基本药物。各基层医疗卫生机构必须执行国家基本药物制度的相关政策规定,全部配备使用基本药物,原则上不得再购进非基本药物。其他各类医疗机构也必须按规定使用基本药物。要严格执行基本药物临床用药指南和基本药物处方集,规范基层医疗机构和医务人员用药行为,引导人民群众形成良好用药习惯,确保基本药物合理使用。
(二)执行基本药物统一招标采购及配送制度。在省级集中网上公开招标采购办法出台前,各基层医疗卫生机构所需基本药物在省确定的最高采购限价内仍按原途径采购配送。省里招标采购办法正式出台之后,按照规定要求实行省级统一招标采购和配送。
(三)落实基本药物医保报销配套政策。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录,报销比例明显高于非基本药物。属于城镇基本医疗保险甲类目录中的基本药物,全部纳入城镇基本医疗保险支付范围;属于城镇基本医疗保险乙类目录中的基本药物,纳入支付范围的比例不低于90%。城镇基本医疗保障按照省、市政策规定提高报销比例。基本药物全部纳入新农合药品报销目录,住院药费报销比例比非基本药物提高10%。
(四)不断建立健全以政府投入为主的多渠道补偿机制,确保基层医疗卫生机构正常运转需要。本着“科学、公平、节约、高效、规范”的原则,按照中央和省、市“综合配套改革、核定任务、核定收支、绩效考核、统筹安排、多渠道补偿”的要求,建立健全经费补偿机制,落实政府投资主体责任,确保基层医疗卫生机构正常运转。并通过政府购买服务方式,全面推进基层医疗卫生机构开展公共卫生服务,增加基层医疗卫生机构的公共卫生服务收入。同时,基层医疗卫生机构要加强管理,拓宽服务渠道,提高服务质量,增加医疗服务收入,最大限度的降低药品收入减少所造成的不利影响。各级财政20**年对基层医疗卫生机构的补贴,根据县财政预算计划,按月预拨付,年终总结算。
三、实施基本药物制度过程中可能出现的问题和应对措施
(一)同步推进基层医疗卫生机构配套改革。基层医疗卫生机构内部人事和分配制度改革,既是加强基层医疗卫生服务体系建设的重要内容,也是保证顺利实施基本药物制度的基础条件之一。人事、卫生、社保等部门要密切配合,核定基层医疗卫生机构人员编制,科学合理地设置工作岗位,按照上级政策要求,结合我县实际,制定以绩效工资为核心内容的人事和分配制度改革方案,并积极组织实施,取得实效,保证基本药物制度的顺利实施和改革成果的巩固。
(二)乡村医生管理问题。实施基本药物制度后,农村卫生室仍实行一体化管理,所使用的药品一律由乡镇卫生院供给,药品加成率不得超过15%。患者在村卫生室就诊,药品费用报销比例较非基本药物提高5%。村卫生室不再向卫生院上缴利润。对乡村医生承担的公共卫生服务,按规定予以补贴。
(三)基层医疗卫生机构业务所必需非基本药物药品的问题。实施基本药物制度后,确需非基本药物药品的,按照程序申请,由上级批准后增加。批准增加的药品按零差率销售。
(四)基本药物制度启动前各基层医疗卫生机构药库须进行盘点。以12月29日24时为基准时间,24时前各基层医疗卫生机构药库盘点准确,现存药物属于基本药物的,于12月30日零时起,一律按零差率销售;不属于基本药物的,或按零加成销售,或转给卫生室使用。
(五)基层医疗卫生机构的债务处理问题。实施国家基本药物制度之前形成的历史债务4892万元,作挂账处理,每年有盈余的卫生院或社区卫生服务中心,可利用盈利逐年偿还债务。
四、工作要求
(一)统一思想认识。实施国家基本药物制度是推进医药卫生体制改革的重点、难点,对改革医疗机构“以药养医”现状,有效减轻群众用药费用负担,保障群众用药安全具有十分重要的意义。各级各部门要高度重视、精心组织、周密安排,把实施国家基本药物制度作为一件大事来抓。
(二)搞好部门协作。各有关部门要根据县委、县政府统一部署,各司其职,共同推进基本药物制度的落实。财政局负责制定实施国家基本药物制度的财政补偿政策和计划,落实政府投入;人事局负责基层医疗卫生机构编制核定、人事分配制度改革等工作,会同卫生局推行基层医疗卫生机构以绩效工资为主的分配制度和人事制度改革;劳动和社会保障局负责制定城镇职工、城镇居民医疗保险基本药物报销办法并监督实施;卫生局负责基层医疗卫生机构基本药物的配备和组织上报采购及配送信息,对基层医疗卫生机构基本药物采购、配送和使用情况进行监督检查,及时掌握基层医疗卫生机构运行状况,指导基层医疗卫生机构合理用药,制定新型农村合作医疗基本药物报销制度并监督实施;食品药品监管局负责药品质量的监督检查,受理有关药品质量的投诉、举报并组织查处,制定零售药店基本药物实施制度并监督实施;物价局负责中标药品价格执行情况的监督检查;监察局负责各类违规违纪行为的监督查处;医改办做好综合、协调、服务、指导工作,其他有关部门也要认真落实职责,积极搞好工作衔接,确保基本药物制度的顺利实施。
(三)加强财力保障。县政府多渠道筹措资金,在统筹上级财政有关专项补助后,将资金差额列入预算,保障基层医疗卫生机构正常运行。县卫生局成立卫生系统会计核算中心,科学核定基层医疗卫生机构的收入和支出基数,规范收支项目和标准,规范收支行为,统筹资金统一核定拨付,基层医疗卫生机构的收入全部由县卫生局财务专户管理。
(四)强化基层医疗卫生机构管理。县卫生局要加大管理力度,支持和引导基层医疗卫生机构进一步强化内部管理,规范服务行为,增强发展后劲。基层医疗卫生机构实施基本药物制度后,不得新增加债务。继续对村卫生室实行一体化管理,即人员统一调配、工资统一发放、药品统一配送、账目统一管理。不断改善村卫生室诊疗条件,提高村医待遇,调动村医的积极性。