肾病综合症护理方案

篇2：断指再植术患者护理方案

前言

断指再植手术是指：在光学显微镜下把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创、肌腱及血管皮肤的整复术，加之后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。

1.病例资料

1.1一般情况:患者方*，男，45岁，高中文化，现居住*省*市望*小区。手指伤口出血过多且疼痛剧烈，经医生初步诊断为右手肌腱裂伤。

1.2健康史:因工作不慎，右手被机器扎伤入院。入院后急诊行“清创缝合+断指再植术”后入住我科。现患者患肢抬高制动，伤口敷料干燥完好，末梢血运良好，继续治疗中。

1.3身体状况:入院时t：37.4℃，p：76次分，r：19次分，bp：12080mmhg。神志清楚，痛苦面容。皮肤粘膜无黄染，浅淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未及干湿性音，心律齐，未及杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音3-5次/分，双下肢无水肿，生理反射存在。平素身体尚健康，发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚。否认有“肝炎”、结核等传染病史，无药物及食物过敏史。无家族遗传及传染病史。

1.4辅助检查(1)x-ray(2)血常规;尿常规(-);大便常(-)肝肾功能检查(3)心电图检查

1.5入院诊断右手掌劈裂伤：(1)右第五掌骨骨折(2)右手肌腱裂伤

1.6治疗措施(1)手术治疗(2)康复治疗(3)中医治(4)物理治疗

2.护理措施

2.1环境护理(1)病房整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉感染。(2)室温控制在24-26度之间，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。(3)湿度控制在60-70%(4)注意保暖，为了保持局部可用60-100w烤灯照射，灯距为30-50cm，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤。

2.2体位(1)术后患指给予平卧位，患术后需绝对卧床7-10天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛(2)患肢应垫手部垫枕或棉垫，患指放于略高于心脏水平[1]。以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，局部应制动，保持功能体位。目的是减少出血，减少瘢痕，便于日后功能锻炼。

2.3疼痛的护理：疼痛可以用镇痛药物镇痛，但用药前必须注意观察疼痛的性质和原因，必须排除因外部压迫局部缺血等原因引起的疼痛。一般疼痛可口服去痛片或肌内注射强痛定等即能镇痛。疼痛较剧烈者必须应用杜冷丁、吗啡等镇痛剂，才能取得好的效果。使用止痛药时可配合使用镇静剂，因疼痛剧烈，睡眠收到严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位，同时服用镇静剂既能延长镇痛效果，又能保证病人睡眠质量。传统观念认为疼痛不可避免，为减少成隐性和副作用，强调术后忍受疼痛，但为避免因疼痛引起的血管痉挛，接触疼痛是必须的。

2.4出现血管危象的护理：再植一旦出现危象，应判断是动脉还是静脉危象，然后进一步鉴别时血管痉挛还是血栓栓塞，突然发生的危象一般是血栓形成引起的，逐渐发生的供血不足一般是静脉痉挛引起的。出现静脉危象时，再植指侧切一小口放血，并用肝素盐水棉球擦小切口，每0.5-1h放血一次，每次5-10min，速度控制在3-5滴min，时间0.5-8的d。使之保持渗血，促进侧指支静脉建立，对于放血后鞋业循环未改善者，应及时注射罂粟碱30mg和尿激酶2万单位加入20ml静推，30min后无改善，应立即行手术探查。

2.5心理护理:断指往往导致患者伤残，影响美观，造成经济损伤，影响个人前途和婚姻等问题[2]。手外伤病人大多数靠体力和技能维持生活，一旦手受伤，将失去维持生计的基本条件，精神、心理压力，给患者的康复带来不利影响，因而做好心理护理，减轻压力，稳定情绪将给患者的病情恢复有很大的帮助，所以护理人员要关心他、开导他，给他看一些成功的例子，使他树立战胜疾病的信心，耐心向患者讲述手术的目的及术后注意事项。

2.6健康教育:教育患者的自我保护意识。不能饮用含有咖啡、茶水、可乐等，以免引起血管收缩，不能直接或间接吸烟，因为烟中的尼古丁是吸烟的主要危害因子，可使小动脉痉挛，增加患指血管阻力，还可使血小板聚集，粘稠度增加[3]。会降低血液中的含氧量，危及再植肢体的血液供应，特别是夜间，由于迷走神经兴奋，小血管痉挛的可能性比较大，告知患者及家属学会观察指色泽及温度变化，保持情绪稳定，防止情绪激动、愤怒、忧虑，以免导致血管痉挛;给与高蛋白、高营养、易消化的食物，多食水果和蔬菜，保持大便通畅，不憋尿，教会患者预防便秘的方法，必要时使用开塞露，防止冷空气直接吹到患者身上，以防血管痉挛的发生。

3.主要的护理问题与护理措施(提出3―5个护理问题,再给出相应的护理措施)

4.护理小结

患者方xx，男，现45岁。由于工作不慎右手被机器扎伤入院。手指伤口出血过多且疼痛厉害。入院后行清创缝合和断指再植手术后入院。术后物理治疗主要用照烤灯保暖，用药物罂粟碱治疗防止痉挛还要密切关注伤口的血运情况避免血管危象和术后患者疼痛的护理以及其心理护理。出院时患者末梢血运良好并需要护理人员对患者及其家属有效指导其出院后的健康教育。我在此患者护理的全过程有一定的体会，我明白了护理人员对断指再植时限问题要高度重视，不能因断指的伤口小或出血少而忽略术前准时间。要根据受伤时间及缺血时间尽快送手术室，在常温下重建血液循环的时间，即热缺血时间，一般不超过6小时，如气温低或经过冷藏使断指在冷缺血情况下，存活时间相对延长。如果热缺血时间过长则无法进行再植手术，患者将会失去再植手术的机会。手的、结构精细而复杂，断指再植成活并不代表再植的成功，成功的定义应是再植手指的恢复情况良好的功能，促使再植功能恢复的因素除了满意的神经、血管和肌腱修复，良好的骨与关节固定之外，还有合理的系统术后康复治疗，在达到断指再植的最终目的过程中，这三者缺一不可。康复治疗应在再植成活后立即开始，并要不间断地进行，直至手指的功能恢复为止，物理疗法是断指再植术后的主要疗法，理疗可以改善局部血液循环、促进吸收。关节松动术和被迫运动的动作应缓慢柔和，逐渐加力，切忌冲击性运动，尽量避免新的损伤，减轻患者的痛苦。功能锻炼的运动量由小到大，由易到难。康复治疗应在了解血管神经和皮肤的修复状况后确定运动的难度，如果患者有心理障碍，要帮助患者克服输往、自卑的心理，积极配合治疗，促进功能的恢复情况，增强独立生活的能力，早日回归社会。手术外科治疗上需要精心，护理上更要用心加耐心。因而医护工作上的每一个环节对于患者的康复都十分重要，需要我们积累更多的临床经验，不断提高外科临床护理的水平，为患者带来更多的福音，也能让患者早日更加完整的回归社会，创造更多的社会财富。

篇3：新进护理人员岗前培训方案

护士培训管理小组在提高护士操作技能中的作用，在护理部领导下成立护士培训管理小组,落实医院对护士的培训管理。下面是有新进护理人员岗前培训方案，欢迎参阅。

新进护理人员岗前培训方案范文1

一、对各级护理人员继续教育的培训内容与安排：

1、每月集中组织一次护理业务学习，其余时间以自学为主。

2、每月组织一次护理查房。

3、每月进行一次护理基础理论知识考试;每月组织护理技术操作考核一次。

4、参加医院组织的各项学术讲座和三基理论考试与操作考试。

5认真学习护理核心制度和50项护理技术操作内容以及外科护理常规。

二、根据年资不同，对各级护理人员的培训要求：

(一)新上岗护理人员的培训计划：

1要求：以临床基础护理技能为主，兼学专科护理知识和技术。能熟练掌握基础护理操作。

2培养目标：

(1)加强职业道德教育，树立专业思想，严格素质要求，加强护士素质培养，养成良好的工作作风。

(2)学习院内各项规章制度和相关法律法规。

(3)与临床实践相结合抓好“三基”训练，掌握各项护理操作规程。

(4)明确临床护理工作程序及各班护士工作职责。

(5)学习专科护理理论和技能。熟悉普外科和骨科常见病的护理常规。

(6)学习为患者做健康教育并实施整体护理。

(7)掌握护理文件书写，熟练各项护理文书的填写和书写。

(8)掌握单人徒手心肺复苏术。

3培训计划：

(1)鼓励自学。参加院内、科内组织的业务学习，完成每年继续教育学分。每月完成1-2篇读书笔记。

(2)由高年资护士进行传、帮、带。

(3)在实践中培训：利用护理业务查房和晨会提问，通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。

(4)不定期进行技术操作，护理理论知识考核及院感知识考核。考核内容为50项护理操作相关知识和三基知识。

(一)毕业后1-5年护理人员的培训计划：

1培养目标：

(1)巩固专业思想，严格素质要求，提高护士素质。

(2)与临床实践相结合抓好“三基”训练。在熟练掌握基础知识和技能的基础上，进一步学习和熟练专科知识和技能(包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等)。

(3)熟练掌握护理文件的书写。

(5)为患者做好全面的健康教育并实施整体护理。

(6)每月对其进行技术操作考核，护理理论知识考核及院感知识考核。

(7)熟练掌握50项护理技术操作内容。

3培训计划和方法：

(4)鼓励自学。参加院内、科内的业务学习，完成每年继续教育学分。侧重专科疾病的护理知识和技能。

(5)由高年资护士进行传、帮、带。

(6)利用护理业务查房以及通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。

(4)每月进行技术操作考核，护理理论知识考核及院感知识考核。考试内容为50项护理操作相关知识和三基知识。

(二)工作5年以上护理人员培训计划

1培养目标：

(1)熟练掌握基础护理和专科护理技术，掌握危重病人的护理和各项急救技术。

(2)掌握专科新技术、新知识，能运用护理理论、技术和护理程序，对病人进行身心整体护理，成为病房的业务骨干并有意识的提高教育、管理、科研能力。

(3)能参加护生带教学习，参加科研和总结经验或撰论文。

(4)能独自参加危重病人的抢救配合工作。

2培训计划和方法：

(1)鼓励自学。

(2)参加院内、科内的业务学习，完成每年的继续教育学分。侧重专科、教学、管理及科研方面的内容。(3)参与病房带教。做好低年资护士和实习护士的带教工作，以良好的专业形象和正确的护理行为影响其他护士，做好传，帮，带工作。

(4)参加科研和总结经验或撰写论文。主管护理师以上者每年发表一篇论文。副主任护士每年开展一项护理三新项目。

(5)每月进行技术操作考核，护理理论知识考核及院感知识考核。每季度结合院内及科内的学习内容进行考试。

三选派1-2名护理人员去上级医院或省外进行学习和培训，学习护理新技术，新业务，开展三新项目，提高护理水平和护理理念。

新进护理人员岗前培训方案范文2

为保证新护士上岗后能顺利适应临床护理工作，遵守护理相关法律法规、护理工作制度、诊疗护理规范及操作规程，保障护理质量和护理安全，特制定本培训计划。

一、根据《深州市中医医院岗前培训计划》制定本培训计划。

二、培训目标

1、巩固其专业思想，熟悉岗位职责与护理工作制度。

2、抓好"三基"(即基础理论、基本知识、基本技能)与临床实践相结合。

3、熟练掌握基础护理操作技术，熟悉专科护理理论、护理要求及护理技术。

4、掌握妇产科疾病的病情观察要点。

5、掌握妇产科疾病的主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应。

三、培训师资与培训对象培训师资:张俊彩、王玉坤参加培训人员:所有新上岗护士

四、培训内容

1、定期强化医疗护理各项规章制度、院内感染管理要求、岗位职责、护理人员语言行为规范。

2、业务素质培训

2.1熟悉妇产科危急重症病人的护理常规，护理基础理论、专科护理理论、护理新业务和新技术。

2.2掌握妇产科专科疾病护理常规。

2.3掌握妇产科一般护理常规。

2.4熟悉心电监护仪、输液泵、红外线治疗仪、多普勒胎心监护仪、简易呼吸器使用。

2.5掌握妇产科常用药品剂量及毒性反应;掌握护理文书书写，能掌握心肺脑复苏急救技术。

3、岗位培训:入科后专人带教进行岗位培训。

五、培训措施

1、护士长做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。

2、护士长应结合每个护士制定出具体培计划。

3、鼓励自学、鼓励参加各类护理大专学历学习。

4、由高年资护士进行传、帮、带。

5、督促参加医院组织的各种继续教育活动。

6、督促参加科室的业务学习、业务查房和护理病例讨论。

7、每季度进行技术操作考核、理论考试、院内感染知识考核。

8、.培训期间，定期召开新护士座谈会，了解其生活及工作状态。

六、考核评价

1.培训结束后每个人必须参加理论考试和操作考核，不合格者限期培训，直至合格才能独立上岗。

2.培训结束后，写出培训小结并承诺是否服从科室工作安排，能否做到以工作为重，是否有独立上岗的信心和能力。

3.科室按期进行总结评价。

新进护理人员岗前培训方案范文3

通过对新上岗护士进行岗前规范培训，使其能尽快适应护士的角色，胜任各项护理工作，规范护理行为，提高护理服务质量，满足病人的护理需求，适应现代的护理发展。

方法：制定各项培训计划。对新招聘的护士按计划进行岗前培训，并采用轮转考核制半年内轮岗制。

结果：通过岗前规范培训，增强了护士的服务意识、提高了护士的“三基”能力、学习能力和操作技能及专科护理能力。

结论：对新护士进行岗前培训可以使其具有良好的职业道德和服务意识，提高了护士的理论水平、技术水平和综合能力，提高了护士的专业素质。

一、培训对象

20*年4月至20*年4月我院新招聘的应届大专生及护校毕业的从事护理工作的护理人员68名。

二、培训方法

1.建立规范的培训制度：(1)组织新护士学习医院的各项规章制度。(2)上岗前新毕业护士的基础理论、技术操作水平必须达到规定标准。(3)实行一年内轮岗制，培养全科护理人才。(4)护理部专人负责，不定期下科室进行抽查及考核业务能力。(5)每轮转一个科室，由带教老师填写一份鉴定，抽查、考核成绩及鉴定记录与个人考核档案。(6)定岗前由护理部组织理论考试和技术操作考试各1次(理论成绩85分、操作成绩90分以上)，根据考试成绩并根据临床实践撰写一篇论文，达标者才能正式定岗。

2.学习相关护士礼仪：组织观看“护士行为规范”录像，使他们了解整洁的仪表、美好的语言、和蔼的态度、熟练的操作技术、周到的服务，对病人的治疗康复所产生的效果。请本院各科护士长及资深护士讲解护理工作中常用的沟通技巧、语言技巧、对护士的语言要求、语言修养、接诊病人时的文明用语，规范服务，以激发她们的学习和工作热情。

3.学习有关法律法规：组织学习《护士条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医院感染管理规范》、《医疗废物管理办法》及《事故处理实施细则》等，熟知病人住院享有的知情权、选择权、安全权、受尊重权、有复印病历权利等法律知识。熟悉业务与法德关系，做到防范于未然，结合医院实际及历年积累的有关资料实例进行讲解。使她们认识到法律法规是医疗工作的生命线，工作上的任何疏漏和失误，不仅会加重病情，甚至会危及病人的生命，也必将给医院、科室及当事人带来不可估量的影响，甚至承担法律责任。通过学习使之提高法制观念，规范执业行为。

4.严守规则制度：组织学习各项规章制度，以及岗位责任制、医院有关规定和工作制度、《医疗护理技术操作常规》为主要内容，充分认识护理工作的严谨性，要求护士随着医疗改革的不断深入，从法律的角度审视日常的护理工作，尤其对工作中潜在的法律问题加倍重视，应结合实际工作中正反两方面的经验教训进行深入浅出地讲解，使新护士严格遵守各项规章制度，进一步认识到各项护理规章制度是保证护理质量的有效措施，必须严格遵循。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

5.规范操作技能：(1)组织观看《“三基三严”基础护理技术操作》录像;(2)请本院技术操作能手进行操作示范;(3)对临床常用的基本操作进行训练，护理部安排*项护理操作项目，重点掌握无菌技术操作原则、心肺复苏技术等操作，从严要求无菌操作，佩戴口罩和手套，保持衣帽整洁，不戴首饰，不穿高跟鞋，不涂指甲油是最起码的要求。逐项反复练习，人人过关达标。通过强化训练，使她们掌握了护理操作技术的要求和标准，也使我们对新护士的操作水平有了一定的了解，为临床工作打下扎实的基础。

6.规范文案书写标准：认真全面学习护理文件书写的规则与考核标准、交接班制度、查对制度、分级护理制度、护理病历书写规则，使她们上岗后能够尽快适应工作环境，做好本职工作。

7.进行轮转科室、考核：(1)根据医院实际情况轮转科室。一般为临床科室，每科室为3个月，由护理部专人负责行政管理，病房护士长、带教老是管理考评监控，以保证该项工作顺利完成。(2)科室轮转完毕，由护理部组织培训考核小组进行总结考核。根据考评成绩、科室考核结果分别评出优秀、合格、不合格人员。对优秀、合格者录用，不合格者进行再培训再考核，仍不合格者医院劝其退回。

三、效果

我院通过2年对新护士规范化培训，共有68名护士参加。通过对培训对象2年有计划、有目标、有步骤的培养，使培训对象的综合素质得到了全面的提高。其*有32名护士获得全院举行的护理理论、技术操作考试、考核优秀奖。

1.增强了服务意识。通过职业道德培训和相关的护理理念的培训，促进了护士整体素质的提高。在培训过程中，我们将人性化服务的理念贯穿始终，突出强调各科的特点和特色，“以人为本、关爱生命、呵护健康、奉献病人”，增强了培训对象的主动服务意识。

2.提高了专业知识和动手操作能力。在规范培训过程中，我们注重培训对象的护理专业知识和操作技能的提高。培训内容由基础到复杂，分解细化、循序渐进(多讲、多问、多练)，使她们扎实掌握了护理的基本功，激发了新护士的学习热情，提高了专业技术和操作技能，增强了分析问题和解决问题的综合能力。

3.提高了工作能力和学习能力。通过临床带教老是的传、帮、带，使她们在实际工作中会不断学习新知识，善于思考，勇于探索，把基础护理与病人需求结合起来，从而为病人提供更好的服务。

4.满足了临床护理需求。在临床护理工作中，接受规范化培训的护士嘴勤、手勤、腿勤，以饱满的工作热情博得了护士长、带教老师和病人的好评，满足了临床护理工作需求。

5.提高了护士防护的意识。防护的重要性要求防护教育培训应该贯穿于护士成长的各个阶段，从在校实习，从岗前到职业中。通过学习《护士条例》等法律法规，提高了护士的自我保护意识。

在当前医学科学技术迅速发展、医疗卫生改革所带的竞争机制、纠纷日趋增加的情况下，岗前培训规范化是必不可少的一项工作，而医院的各项规章制度及操作常规是经过多年的经验教训而逐步完善总结形成的。通过规范岗前培训，有利于提高护士素质，保证病人住院期间的医疗护理安全，确保护理质量，防止医疗纠纷的发生。使新护士充分认识到只有掌握丰富的理论知识，熟练的操作技巧，严格遵守各项规章制度，才能干好本职工作，为将来成为一名出色的护理工作者打下扎实的基础，从而提高了全员护理整体队伍的素质。