五二人民医院十三五发展规划

编辑:制度大全2019-02-26

第二人民医院“十二五”发展规划

为深入贯彻落实国家卫生体制改革政策精神,不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求,推动医院科学、健康、可持续发展,结合我院发展实际,特制订医院“十二五”发展规划。

一、指导思想

深入贯彻落实科学发展观,以实施《*中央国务院深化医药卫生体制改革的意见》为导向,主动适应公立医院改革趋势和z市经济社会发展需要,以病人为中心,以提高医疗服务质量为宗旨,坚持依法治院、民主管院、科技兴院、人才强院,深化改革,创新管理,真抓实干,争先进位,确保医疗服务水平和品质全面提升,力求医院整体综合实力全方位提高,努力将医院建设成为一所与我市社会经济发展相协调、人民群众满意的、达到省内领先水平的现代化综合三级医院。

二、战略定位

立足z,服务周边,辐射皖西北,集医疗、教学、科研、保健、预防、康复、体检于一体,医疗技术水平达到皖西北地区领先、省内先进,整体水平和综合实力跻身全省先进市级医院行列,皖西北规模最大的综合性医疗机构,成为皖西北区域医疗中心。

三、发展目标

(一)床位设置:2012年开放床位1600张,力争2015年开放床位达到2100张。

(二)人员编制:2015年医院在岗职工人数超过2200人,人员专业结构合理,学历层次明显提升,专业技术人员岗位结构比例达到三级医院标准。

(三)科室设置:按照三级医院标准,一级科室、二级专业分科设置齐全,每科床位数达标,临床医技科室总数超过60个,新增病区20个以上,新增省级重点学科1-3个,市级重点学科6-10个,形成一批院级重点学科群。

(四)各项指标:年门诊人次突破80万人次,年出院人次达到6万人次,其它医疗、检查、护理任务指标按三级医院要求完成;医院固定资产总额达到6亿元,业务收入年均增长15%以上,员工福利待遇与医院发展同步合理增长。

四、主要任务

(一)三大战略任务之一:“建新院”。

“建新院”是医院战略发展的立足点。在5年规划期内,确保完成新院一期工程建设,力争完成新院远期工程建设。

确保2012年新院一期工程门诊大楼、医技大楼和19层主病房楼投入使用。合理规划、分区布局,逐步完善新院区、北院区、南院区“三区”建设,新院区功能定位以综合医疗为主;南院区以传染病救治、紧急救援中心为主,含综合医疗,兼顾行政办公;北院区以妇儿诊疗为主。医院总开放床位数达到1600张,基本消除病区“加床”现象,逐步形成以新院区为中心、南北两院区同步的“一核两翼”发展模式。

2012-2015年根据医院财力和新院区启用后发展实际,着手新院二期工程建设,力争2015年完成新院二期工程,医院总床位数达到2100张,医院基础设施建设呈现新局面。

(二)三大战略任务之二:“创三甲”。

“创三甲”是医院战略发展的关键之着。在5年规划期前期,聚全院之力,集全院之智,倾全院之心,深入开展“三甲医院”创建工作。自2011年起,持续开展“奋战300天,争创三甲医院”活动,成立市级创建指挥部和院级创建领导组织,制定创建实施方案和月度工作计划表,建立创建工作责任制,全院总动员,人人齐参与,坚持标准,精心组织,强化责任,奋力攻坚,全面完成创建工作任务,确保成功通过三级评审。

以创建三甲医院为契机,着力加大医院基础设施建设、学科规划建设、人才规划建设和内部管理建设,把创建三甲医院的过程,变成推动医院发展的动力,在医院管理、学科建设、人才培养、科技创新、服务理念和行风建设等方面进一步突破,进一步提升医院的社会形象,实现医院综合实力及可持续发展能力明显增强,

(三)三大战略任务之三:“上水平”。

“上水平”是医院战略发展的持续动力。为确保医院发展规划目标任务的完成,在“十二五”规划期内,积极推进12项全局性、基础性的重点工程(简称“12512”工程),推动医院各项事业上水平。

(1)医疗质量持续改进工程

坚持“以病人为中心,以医疗质量为核心”的主线,强化医疗质量全程管理,规范医疗行为,完善全院医疗质量管理体系,逐步建立完善临床路径管理体系,落实医疗质量责任制,有效促进整体医疗服务水平的全面提升。

(2)患者安全工程

落实《患者安全目标》,构建患者安全管理制度体系与流程规范,全面建立科室安全目标责任制度,树立良好的安全文化,完善医院危机管理系统,不断提高医疗服务的安全性和有效性,积极创建百姓放心示范医院。

(3)重点学科建设工程

成立学科建设专家指导委员会,制定学科建设发展规划、年度计划,建立学科建设责任机制和激励机制。建立医院重点学科建设评价指标体系,在整体推进临床医技科室建设的基础上,优先发展、重点扶持优势学科,分层次加强医院学科建设。争取实现省级重点学科零的突破,在现优势学科中建成1~3个省级重点学科,新增市级重点学科6-10个,确立一批院级重点学科。积极发挥重点学科的示范辐射作用,进一步优化学科结构,形成特色与优势明显的学科群。

(4)人才队伍建设工程

按照“重点培养、加大引进,强化考核”的指导思想,完善人才政策,优化用人环境,着力营造各类人才干事创业的良好氛围。加强专业技术人才和管理人才队伍建设,优化人才结构,进一步提高员工队伍的整体素质。加强员工培训力度,重视员工在职教育,举办在职研究生班,建立住院医师和护士规范化培训基地,建设有活力的学习型医院。培养和引进并重,不断加强人才储备,加大高层次人才引进力度,重点引进硕士以上学历人才。实施外聘学科带头人计划,完善本院学科带头人遴选机制。建立院级人才库,制定和落实促进人才快速成长的各种配套措施。

5年内计划引进和培养省、市级学科带头人10-20名,以及中青年业务技术骨干50名以上;引进博士研究生5-10名,培养和引进硕士生200名以上;实现医师队伍中硕士以上学历和接受研究生课程进修班培训人员占50%以上,本科以上学历占90%以上,提高护理人员学历层次,引进护理硕士生10名左右,护理大专以上学历的人员达到80%,专科护士比例不少于5%,管理人员本科以上学历达到70%,到2015年争取达到正高30名以上,副高150名以上,一、二级学科负责人全部达到高级职称,中级职称人员750名以上,形成一支结构合理、学历职称层次较高的医疗、护理、管理人才队伍。

(5)科研创新工程

依照“院有重点、科有特色、人有专长”的发展目标,进一步加大科研投入力度,完善科研技术创新管理和激励的配套政策,倡导

自主创新,加强技术合作,推进各学科的技术创新,实现省级以上科研立项零的突破,市级科研立项数量突破现有水平,推进院级新技术新项目的发展,年开展新技术、新项目平均50项以上,年发表省级以上刊物论文及着作100篇以上。

(6)满意服务工程

全面倡导“以人为本”的服务理念,强化全员人文素养培养,加强医患沟通。推进优质护理服务工程,逐步开展无陪护病房,全院创建温馨服务示范病房,创建文明服务窗口。优化服务流程,加强服务创新,建立新型急诊服务体系,开展预约挂号、出院回访工作,医院服务向院前、院后拓展,提高服务效率、服务水平和质量,力争使病人综合满意度达到90%以上。

(7)医德医风建设工程

加强医德医风宣传教育,开展形式多样的主题实践活动,提倡文明行医、依法行医、科学行医、廉洁行医、诚信行医、规范行医,保障和维护人民群众健康权益。强化医德医风制度约束,建立医德医风综合评价机制,加强医德医风监督检查,推进医德医风建设,促进社会和谐。

(8)科学管理工程

完善院科两级目标责任制管理体系,逐步建立宏观调控有力,微观运行富有活力的管理机制,促进管理人员的职业化进程。

加强医院内部运行机制改革,深化人事制度改革,激活用人竞争机制,逐步推行岗位管理制度,优化人力资源配置。加强绩效考核,逐步建立岗位绩效管理体系,完善分配激励机制,有效调动员工积极性。强化经营管理,加大成本核算和支出的管理力度,加强各项经济活动的审计监察,控制经济运行成本,提高医疗服务效率,切实降低病人费用,提高医院运行效益和社会效益。扩大后勤社会化工作,不断提高后勤服务保障能力。加强安全生产各项制度的贯彻落实,完善医疗纠纷处理机制,促进平安医院建设。

加强基层党组织建设,积极发展新党员,充分发挥共产党员的先锋模范作用。切实加强工会、职代会、共青团、民主党派和全院职工的民主参与管理作用,积极落实院务公开制度,推动医院民主管理工作健康发展。推进医院文化建设和精神文明建设,弘扬医院精神,加强医院宣传工作,开展丰富多彩的文体活动,不断增强员工的凝聚力和主动性,促进和谐医院建设,不断提高医院的社会赞誉度,争创省级文明单位。

(9)数字化医院建设工程

加快医疗信息化建设,整合完善医院信息系统,实现HIS、LIS、RIS、PACS的升级和管理,实现“三院区”信息网络全覆盖,数字化医院管理系统全面进入医院管理领域,逐步实现医院内部应用模块之间、医疗设备之间、医院与医保之间、院区之间的无障碍信息交换,基本实现数字化医院,通过省级以上信息化示范医院评审验收。

(10)设备配置工程

根据医院医疗技术发展需要,添置大中型医疗设备,补充更新基础医疗设备,保证新院区医疗设备如期配置,逐步实现大型设备高精尖,基础设备齐全,在全省市级医院中医疗设备配置居于领先位置。

(11)环境形象工程

加强医院整体环境治理,规划各院区环境建设,重点做好新院院区绿化、美化、亮化工作,重视医疗环境的人性化,营造整洁、优美、温馨、舒适的工作和就医环境,提高医院环境品位,创建省级园林式单位。

(12)品牌建设工程

实施“名医、名科、名院”战略,不断提升医院整体水平,力争成为省内高等医学院校附属医院,加强医院品牌建设。强化优势服务项目,打造全市规模最大、流程规范的检验中心、体检中心和紧急救援中心,争创优质护理服务品牌。进一步开发医疗市场,探索组建医疗集团,充分发挥医院在区域内危重急症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用,推动我市医疗卫生事业发展。

五、保障措施

为了保证以上发展规划指标的完成,全院上下必须共同努力拼搏,力争上级组织更大支持,努力做到五个坚持:坚持党的领导,打造坚强和谐的医院领导集体;坚持发展是第一要务,牢固树立改革进取的意识;坚持以人为本的理念,创建社会满意、群众满意、职工满意的医院;坚持以病人为中心、以质量为核心,不断加强医院内涵建设,促进医、教、研全面发展;坚持依靠全院干部职工的共同努力,调动一切积极因素,全面推进医院各项工作持续发展。

“十二五”时期是我院战略发展的重要历史阶段,是争先进位的关键时期。全院干部职工要振奋精神,凝心聚力,抢抓机遇,扎实工作,乘势而上,为实现医院规模扩大,综合实力提高、基础设施完善、人才队伍结构合理、医疗技术水平提高、医院环境优美、管理科学规范的奋斗目标而努力奋斗。

篇2：五一医院医疗技术准入制度

第一医院医疗技术准入制度

为加强和规范我院医疗技术管理,提高医疗服务质量,根据《医疗机构管理条例》及卫生部关于医疗技术准入的有关要求,结合我院实际情况,制定本制度。

一、凡引进本院尚未开展的新技术、新项目,均应严格遵守本制度。

二、医院鼓励引进、应用新的医疗技术,不断开拓诊疗服务范围,丰富诊疗服务内容。并作为评聘院级优秀专家、优秀业务骨干的主要条件之一。

三、引进的新技术新项目必须在我院的《医疗机构执业许可证》规定的诊疗范围之内。

四、引进科室经科室集中讨论和科主任同意后,详细填写“新技术新项目申报书”交医教科,医教科负责组织医院学术委员会对新技术新项目的理论和相关的技术规范进行论证,论证通过后报院长批准方可开展实施。

五、引进的新技术新项目在江苏省卫生厅公布的二类及以上医疗技术目录内的,按《**市人民医院医疗技术临床应用管理实施方案》执行。

六、科室管理

1、科室主任负责做好本科室开展新技术新项目的组织和管理工作,牵头成立科室新技术新项目管理小组,具体负责组织新技术新项目按计划实施,确保新技术新项目顺利开展。对开展的技术项目做到随时注意国内外、省内外发展动态,收集信息,及时总结和提高。密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况,积极妥善处理,做好记录。

2、新技术新项目在完成一定例数后,科室主任负责及时总结,并向医教科提交总结报告,医教科上交院学术委员会讨论,决定该项新技术新项目是否在临床全面开展。

七、医教科职责

1、负责管理全院医疗技术准入工作,制定有关工作制度,协调并监督本制度的实施。对已申报和开展的新技术新项目进行跟踪,了解其进展,做好人员培训及邀请院外专家指导,帮助解决进展中的问题和困难等。

2、每年底对已经开展并取得成果的新技术新项目,组织医院学术委员会进行评审,对其中非常有价值的项目(国内空白、省内空白、医院空白),向院部推介授予奖励,并负责组织申报市级或以上科技进步奖项。

3、每年底负责对以往已开展或已评奖的新技术新项目,组织医院学术委员会进行回顾性总结和社会效益及经济效益的评估,对已经限制科室业务发展或国家规定停止的医疗技术作出相应结论。

八、项目未经审批准入,一律不得开展。违反本规定的科室和个人,按相关法律法规的规定,承担相应的法律责任。

篇3：第一医院手术安全核查制度

第一医院手术安全核查制度

为规范我院的手术安全核查工作,保障医疗质量和医疗安全,根据《卫生部办公厅关于印发的通知》卫办医政发〔2010〕41号文件精神,结合我院实际,制订本制度。

一、手术安全核查是由我院具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。本制度所指的手术医师是指主刀医师,特殊情况下可由第一助手代替。

二、本制度适用于经我院学术委员会审核认定的手术范围内的各级手术。

三、手术安全核查由麻醉医师主持并填写《手术安全核查表》。如无麻醉医师参加的手术,则由手术医师主持并填写表格。

四、实施手术安全核查的内容及流程

(一)麻醉实施前:由麻醉医师按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、住院号)、手术方式、知情同意、手术部位、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、手术前五项检查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容,由核查三方共同核查确认。

(二)手术开始前:由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位,并确认手术风险评估等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

(三)患者离开手术室前:由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。

(四)三方核查人确认后分别签名。

五、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格。

六、术中用药的核查:由手术医师或麻醉医师根据病人实际病情需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士负责核查。

七、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。

八、《手术安全核查表》归入病历中保存。

九、手术科室与手术室之间要建立交接制度,并严格按照查对制度的要求进行逐项交接。

十、医教科、护理部对手术安全核查制度实施情况进行监督与管理,凡发现不按上述规定执行的科室或个人,一律按照相关规定严肃处理。

篇4：第一医院手术风险评估制度

第一医院手术风险评估制度

为提高我院手术质量,确保手术安全,降低患者发生术后并发症的风险,并使患者手术效果得到科学客观的评估,依据中国医院协会《关于发布和实施的通知》医协会发[20**]7号文件精神,结合我院实际,特制定本制度。

一、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行手术风险评估。

二、择期手术病人,手术前24小时手术医生、麻醉医生按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估,做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。并根据评估的结果制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式,充分告知患者或者其委托人(或监护人)手术方案、手术可能面临的风险,获得其知情同意。手术风险评估分级≥2分时,必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊,由科主任报医教科,分管院长审批同意后方可手术。

三、急诊手术病人,术前主刀医生、麻醉医生、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估,做出评估后分别在签名栏内签名。手术医生和麻醉医生共同就评估结果向患者或其委托人(或监护人)充分告知本次急诊手术可能面临的风险及严重后果。手术风险评估分级≥2分时,必须同时向科主任汇报。

四、《手术风险评估表》归入病历保存。

五、医教科、护理部负责定期对手术风险评估制度进行监督检查,对落实不力的科室及个人一律按照相关规定严肃处理。

篇5：第一医院关于加强城镇职工医保人员医疗管理规定

第一医院关于加强城镇职工医保人员医疗管理规定

新医发(20**)10号

为了进一步加强在我院就诊的医保人员医疗管理,更好的为医保患者服务,做到因病施治,控制费用不合理增长。

医保人员应持证就诊,证、历、卡齐全,只限职工本人使用,不得转借他人。医生用药应遵照《江苏省职工医疗保险基本用药目录》执行。

在治疗过程中,应严格执行合理检查、合理用药、合理收费的原则。使用非甲类、非乙类药品时,需征得病人或家属签字同意并在用药知情单上签字,医保病人自费药品金额不得超过20%,超过比例者按10%处罚床位医生。

对没有第三方责任外伤的医保患者,医生如实填写医保病历,及《**市城镇职工基本医疗保险参保人员外伤审批表》,交院医保办公室签字盖章,然后交市医保处核查后,病人方可办理医保住院手续。

患者入院后,护理人员及时将标有“职工医保”、“离休”、“城镇居民”标示牌,放在患者床头,以便“劳动局医保处稽查科”来医院核查。

医保患者住院药费一天不得超过200元,特殊病人用药超过300元,需及时写申请交院医保办公室,由分管院长审批后方可使用,否则,超过部分按10%处罚床位医生。

医生不得故意延长病人住院天数。住院时间控制在15天左右。

医保病人住院均值为5500元,超过均值部分不纳入绩效考核,不计算床日。

医保病人住院押金应根据花费多少,及时交自费部分,如果病人欠费,所欠费用由床位医生承担。

患者需做CT、MRI、造影等必须先审批后检查,急诊检查,次日审批,不能到出院结账时再审批,否则,医保处不予审批,只能按自费结算。

使用特殊材料如人工股骨头、假体、进口钢板、心脏起搏器、心脏支架、介入治疗等材料费用超过1000元以上必须上报分管院长审批后使用。

严禁挂床拿药、弄虚作假、冒名顶替住院、搭车开药、搭车检查,发现一次,1:3倍处罚当事医生。

**市人民医院新型农村合作医疗管理规定

新医发(20**)11号

为了保障新型农村合作医疗工作的顺利实施,合理使用新农合有限的资金,规范医务人员诊疗行为,保证广大参合农民享受基本医疗服务,根据《**市新型农村合作医疗支付方式改革暂行办法》(新卫(2010)60号)文件,及《关于调整本市定点医疗机构住院补偿比例的通知》(新卫(2010)130号)文件要求,经院委会研究决定,制定参合病人住院管理规定如下

各科室人员要认真学习、贯彻《**市新型农村合作医疗综合支付方式改革暂行办法》,主动、耐心地做好参合病人政策宣传和解释工作,全心全意为参合病人服务。

主管医生要认真核对参合病人的合作医疗证、身份证或户口簿,防止冒名顶替,弄虚作假。床位医生负责核对病人姓名,身份证上姓名与合作医疗证上及发票上姓名不相符不能报销,住院时医生应询问记录清楚,避免影响患者及时报销。

医生收治无第三者责任的外伤病人,病历应详细记录受伤原因、伤情,以便报销时核查。因病历书写不详细,有意涂改病历,或报销后被举报,所有费用由责任医生承担。

医生应严格掌握参合病人的住院指征及出院标准,杜绝小病大养和挂床住院现象,门诊可以检查治疗的疾病,不要为了报销而收住院治疗。

严格控制参合病人的医疗费用,执行《徐州市新型农村合作医疗基本药物目录和诊疗项目》规定的内容。严格遵守一日清单制度,为出院患者及时提供出院记录、住院费用清单和结算发票。

医务人员未认真核对病人,或为冒名就医者提供方便,骗取合作医疗资金,一经查实,将按医院有关规定10倍处罚床位医生。

不准搭车开药、搭车检查,不严格执行合作医疗基本药品目录、诊疗目录,违反合作医疗用药规定,出现医院支付费用,费用从床位医生工资中扣除。

特殊材料,支架、滤网、钢板、人工关节、介入材料等属乙类费用,一半费用可以报销,医生应严格控制。

硅胶材料、假体、封堵器、输血、自费诊疗费等属自费部分,应另行门诊缴费,违反规定,出现医院支付费用,由医生承担。

关于在全院临床科室实行主诊医师负责制的规定

临床科室根据医院医疗组分组原则分成若干医疗小组,每医疗专业组设主诊医师1名,主治医师及住院医师若干。

主诊医师一般要求有高级职称,个别科室可由高年资主治医生担任组长,医疗组划分要注意高、中、低级职称人员合理搭配,医院根据各科室人员情况实行医疗组总额控制,主诊医师竞聘上岗,主治及住院医师和主诊医师双向选择,自主竞争组成医疗组。