三民医院护理质量监控制度

篇2：医院护理质量管理委员会制度

医院护理质量管理委员会制度2

(一)护理质量管理委员会实行二级监控和护理质量管理委员会负责制,各病区有与护理部相对应的质控组织,实行全面护理质量监控。

(二)质量管理委员成员负责对所在病区护理质量的自查,每周对重点项目进行督查,每月对护理质量进行全面检查。

(三)护理部每月对全院护理质量进行检查,每季度组织质量管理委员成员对全院护理工作全方位检查,做好记录及资料汇总,并在护士长会议上反馈。

(四)每半年召开护理质量分析会,质量分析要有侧重点和针对性。

(五)护理质量管理委员会定期组织活动,拟定年度工作计划,修订质量评估标准,寻找薄弱环节,商讨有效改进方法,学习质量管理知识,强化自身建设。

(六)护理质量管理委员设基础护理、专科护理、急救药械、危重病人护理、健康教育、护理病历书写、护理技能操作、病房环境与安全等八个组质量管理委员。

篇3：医院医疗质量监控办公室职责

医院医疗质量监控办公室职责2

(一)负责对全院职工进行质量意识教育,增强服务意识。

(二)负责组织有关人员每月对各科室医疗制度执行情况及病历质量进行检查。

(三)负责每月对各科室医疗、护理、医院感染管理质量进行考评,与科室质量奖挂钩,并将检查中发现的医疗缺陷及时向有关人员反馈。

(四)每季度召开医疗质量和医疗安全分析会议,对全院医疗质量进行总结,对医疗缺陷捉出整改措施。

(五)根据医疗质量考核结果,与职工的年终考评、评优评先及职称晋升挂钩。

篇4：附一人民医院药品质量监控制度

第一人民医院药品质量监控制度

一、药剂科应根据有关的法律法规制定出切实可行的药品质量监控管理制度和措施,并认真落实。

二、检查药品库和各调剂科(室)药品质量管理情况,有无过期、变质药品和制剂,并做好检查记录。

三、定期对临床科室的备用基数药品、急救药品的保管和质量情况进行检查,发现质量问题应及时与有关科室沟通,并做好相关登记和记录。

四.药剂科或药学部应定期进行药品质量监控分析讨论,对期间发生的药品或制剂质量问题,及重大质量技术问题进行讨论,提出改进意见和措施,做好落实,并有详实的记录。

1.抓好硬件、保证药品储存环境

药房是药品集散的重地,药品的存放直接影响药品的质量。药房应设有空调、冰柜及密集药柜,药品要分类保存,创造良好的通风和适宜的温度环境,保证药品的质量。

2.人员管理

2.1加强职业道德教育、提高工作人员政治素质调剂人员的职业道德素质的高低,直接影响到调剂工作的质量,影响到患者的生命安危。因此提高药剂人员的政治思想觉悟、加强医德医风教育,加强政治理论修养和理论学习,在不断学习中,提高药剂人员素质。

2.2加强业务学习,提高药剂人员业务素质由于新药的不断出现,用药日趋复杂,药物联用增多,中西药合用也进一步增加,这就要求药剂人员要掌握丰富的药学知识。为此在实际工作中要制定切实可行的学习计划,学习业务知识,组织业务考试,鼓励大家积极订阅杂志掌握药学信息;选派有经验的老药师搞好“传、帮、带、教”,经过不懈努力,提高药房人员专业水平。

2.3服务质量的管理药房要求药剂人员收到处方后严格执行“四查十对”。查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、规格、数量、标签;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查合理用药,对临床诊断。详细检查处方的各项内容是否完整,检查药物的剂型、规格、剂量是否正确、有无超量及配伍禁忌。如有不符合规定的与医师联系更正。在调配时认真仔细、反复核对,实行双人复核制,复核正确后方可发给患者,发药时要细心交待用法用量,同时要根据药物的特性对患者要特别交待,从而使药物发挥最大疗效。

2.4药品实行中间库管理和分柜管理具体药品承包到组,落实到个人,使每位药剂人员即分工又合作,层层把关,有利于随时进行药品抽查和检查。

3.药品的质量管理

药品的质量直接关系到患者的安危,药房是药品质量的最后一道关口,药房药品管理的好,就能避免伪劣假冒药品流向患者。

3.1加强效期药品的检查使用随着新的《药品管理法》的颁布实施,药品的效期管理成为一项重点工作,针对这一情况,我们用微机建立效期药品一览表,由专人负责,每次进药均及时查对有效期,做好效期登记。通过微机设置预警系统,每日开机则提示近效期的药品,便于及时与医师联系使用或者与药房调剂使用。

3.2特殊药品管理血液制品及低温保存的药品宜放置于冰箱,见光易分解的药品要避光保存,以确保药品的质量和疗效。麻醉药品的管理要严格执行“五专”管理,同时对每张处方的限量、对长期连续用药的患者都做了有关规定,杜绝了滥用麻醉药品现象。对贵重药品在微机量化管理的基础上,实行逐日统计制度,每天盘点统计,做到账物相符。

3.3加强处方管理处方管理是质量控制的重要环节,对此,要成立质控小组,定期检查分析处方,处方质控时发现不合格处方,对开方医生及发药人员给予经济处罚,对科室进行通报批评,使处方书写质量保持一个好的状态。

3.4药品的经济管理①日处方统计:每天下午下班前将微机统计金额与处方统计金额进行核对,记入账册;②月盘:每月末进行药品盘点,检查进入、发出药品的数量、金额是否相符,上报科室,将药品从金额管理逐步向数量管理过渡,避免药品流失。

4.调剂业务管理

调剂业务管理可概括为两方面内容,即运转管理和技术管理。运转管理涉及维持调剂工作各个方面,包括调剂工作流程的合理化、候药室管理、药品分装、账卡登记、药品中间库管理、药品消耗登记统计、人员调配和调剂环境等。技术管理主要指从接受处方到向患者交待用药注意事项全过程技术方面的管理。包括药品分装质量、调剂技术和调剂设备、处方、用药指导等方面内容。调剂业务管理的目的是为了提高调剂工作效率,节省资源耗费;改善调剂工作质量,降低调剂差错率;增强调剂工作流程的科学性和合理性,组织设计或引进自动化的调剂系统,提高调剂业务的专业知识和技术含量;推动调剂业务的发展。

4.1药品分装根据我院用药情况把常用药品分装成一定规格的小包装;将分装数量输入微机保存。这样既方便了划价又减少了患者等候时间。

4.2药品消耗登记专人负责通过查微机或查实物库存做好药品消耗登记,及时掌握药品存数补充所需药品。

4.3调剂室环境管理药品按内服外用分开;按用途陈列上柜,要求摆放整齐、标志醒目。

4.4调剂工作的组织采用独立配方与分工协作相结合的方法,每个发药窗口配备2名调剂人员,,1人负责收方、审查处方和核对发药;另外1人负责配方。这种方法效率高,差错少,人员占用较少。

4.5调剂的具体步骤①收方;②检查处方;③调配处方;④包装贴标签;⑤复查处方;⑥发药。

4.6药品调剂相关工作管理随时为患者提供药品咨询,信息反馈,为患者和医生提供所需信息,调剂业务计算机化等。

总之,药房要增强质量意识,加强质量管理,严格执行操作规程,提高调剂工作质量,防止差错、事故、医疗纠纷的发生。

档案管理制度

篇5：附二人民医院护理质量控制干事岗位职责

第二人民医院护理质量控制干事岗位职责

1.每天深入科室了解危重患者的病情,检查护理工作质量和效率,及时发现和纠正医疗各环节质量中存在的问题。

2.每周实地了解患者对护理工作的满意度,做到有记录、有反馈。

3.每月抽查每个护理组一位病情较重的患者基础护理工作,检查内容为各项基础护理措施落实情况。

4.每月抽查每个护理组一份一级护理或相对重患者的出院病历。

5.每月抽查每个护理组一位重患者病情观察符合情况,检查内容为重患者实际病情与护士掌握、病历记录是否相符。

6.季度对每个护理组所管辖的患者进行健康教育和满意度的测评,调查患者数原则上每组不少于10人。

7.每月对各科的急救物品、病房管理、消毒隔离和执行护理制度等情况进行全面检查,并提出书面意见。

8.每季度参与对每个科室25%的护士技能进行考核。

9.领导交办的其他事务及临时性工作。