附院手术确认制度及工作流程

篇2：附院手术分级管理制度

附属医院手术分级管理制度

对手术的难易程度进行分级,并确定相对的手术医师资格原则,拟定相应的手术分级管理。

一、手术分级:

按《住院病人围手术期质量考评标准》(赣卫医字[2003]95号),手术分为甲级、乙级、丙级、丁级和微创手术。

1、丁级手术:指普通常见的1~2人可完成的小手术,可在门诊手术室完成。

2、丙级手术:一般指需3~4人共同完成的中等手术,应在住院部手术室完成。

3、乙级手术:指稍疑难、重症的大手术。

4、甲级手术:指疑难、重症、科研项目及新开展的重大手术,此类手术严格按我院技术准入制度执行。

5、微创手术:根据技术的复杂性分别列入各类手术中。

二、手术医师分级和参术范围原则。

1、毕业一年以内及未取得医师执照的医师:只能在上级医师指导下做丁级手术以及各类开腹手术的第二助手。

2、大学毕业3年以内的低年资住院医师:应能熟悉掌握丁级手术,在上级医师的帮助下,担任丙级手术的一、二助手。

3、高年资住院医师:指大学毕业有五年实践经验的住院医师,经考核,可担任丙级手术的术者及甲、乙级手术的助手。

4、主治医师:应能熟练掌握丙级手术,在上级医师指导下掌握部分乙级手术,担任甲级手术的助手。

5、正/副主任医师:参加各类手术,指导下级医师开展各级手术,有权监督检查手术诊疗质量。

6、术前诊断明确的病例,不允许跨科手术。术中发现为他科疾病,必须请相关科室术中会诊、协商后,决定手术方式、术者、参术人员。

以上情况,需根据具体情况对待,择期手术应以此原则安排手术人员。抢救时应按实际情况安排手术人员。急救时,急诊医生虽无手术资格,但可超越被核准的手术类型范围准备手术,同时努力与上级医师取得联系。

篇3：附院手术报告审批制度

附属医院手术报告审批制度

手术审批的内容包括术前诊断,术前准备,手术方式,麻醉方式,参加手术人员及其具体分工等,应按一定的权限和程序进行。

1、丁、丙级、急诊手术的审批,经科主任授权后可由主治医师负责,审批时,主治医师应认真检查病人,审核诊断是否明确,术前相应准备是否完成,如术前小结、术前讨论等。并对手术方式、麻醉方式、参加手术人员及分工安排做出决定,丙级择期手术应报告(本组)主任医师(副主任医师)及科主任核准。

2、乙级手术由科主任审批,科主任应会同主任医师(副主任医师)或主治医师对病情进行核查,组织术前讨论,决定手术方案等,必要时报业务副院长批准。

3、凡甲级手术、危险性较大的手术及诊断未确定而病情危重必须行探查手术时,科主任应报告医务科,由业务副院长批准,医院从未开展的新手术,须按我院技术准入制度执行,业务院长审批,同时报经卫生行政主管部门批准"技术准入"后,方可实行。

4、手术通知单和麻醉科审核:丙级以上择期手术通知单均应由科主任审核签字,并提前一天将手术通知单送达医务科、手术室麻醉科(上午11时前)。急诊手术按有相应决定权限的医师审核签字。麻醉科接手术通知单后,应提前一天查看病人,并向病人或家属交待麻醉方式等并以签字为证,同时应有麻醉前病程记录,并对手术决定者权限、参术人员资格、术前准备是否完善进行审核,不符合规定的有权不安排手术,并向医务科报告。对麻醉方式经检查病人后如有不同意见,应与手术医师协商讨论或提出暂缓手术意见,最终麻醉方式应由麻醉科决定,以确保手术质量与安全。

篇4：附院手术室工作制度

附属医院手术室工作制度

1、进入手术室的人员必须遵守手术室各项规章制度。

2、当日手术医生凭本人胸卡及手术通知单,方可领取更衣更鞋柜钥匙。

3、凡进入手术室的人员应按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、帽、鞋。头发不得外露,着装整齐,上衣系在裤内。外出时应穿外出衣,换外出鞋。

4、术后手术人员与门卫当面清点更衣、更鞋柜钥匙。

5、手术人员以手术通知单的安排为依据进入手术室,其他人员不得入内。

6、严格控制进入手术室的人员数量,除参加手术有关人员外,未经护士长批准一律不准入内。

7、参观人员进入手术室必须手续齐全,经护士长批准后方可入内(门卫要登记入册)。

篇5：附院门诊手术室工作制度

附属医院门诊手术室工作制度

1、凡医院外科系列门诊中、小型手术及治疗工作均在门诊手术室进行。具体手术时间的安排,病人病种的预约,器械、敷料的准备,术前、术后接送病人,术中巡回,配合完成手术等均由门诊手术室负责。

2、进入门诊手术室必须更换手术室专用衣服、鞋帽和口罩等。

3、必须严格遵守一切医疗规章制度和无菌技术操作规程。

4、清洁手术与污染手术分开进行,先做好清洁手术,再进行污染手术,严重污染者使用的器械一律单独消毒处理。

5、室内器械物品经灭菌后放置固定地点,手术包内应有指示卡,包外贴有指示胶带和灭菌日期。

6、污染的器械和敷料应及时进行消毒处理,特殊感染需作特殊处理,严格执行手术室隔离消毒制度,防止交叉感染。

7、对病员要热情、体贴、关心,耐心解释以取得合作,严格执行查对制度。

8、对远道而来或急需手术送活检的病员,应提早及时合理安排手术,病理标本即时送到病理切片室。

9、各种药品、器材均应固定位置,用后放回原处,手术器材分科定专人保管,定期清点、保养和维修。

10、严格执行手术室清洁卫生制度,定期做室内空气及物品细菌培养。