药品安全治理评估措施

篇2：浅谈油炸食品对人体健康危害预防措施

随着夜生活的越来越丰富,人们对于吃夜宵的热情也越来越高涨。人体的健康,食品的安全要求也随着人们生活质量的提高而提高,油炸食品也越来越多地入住我们的日常饮食。油炸食品酥脆可口、香气扑鼻,这能大大增长人们的食欲,使越来越多的人对其难以割舍。然而,油炸食品中含有许许多多对人体有害的物质,而且在经过高温的加热后,很多食物本身拥有的营养物质因此流失或破坏。经资料显示,高温油炸的时间越长,这种破坏就更为明显,长期食用则会导致人体营养失衡。下面,我将介绍一下油炸食品中的安全问题有害物质的形成与危害以及相关预防措施。

自古以来油炸一直是热门的烹饪方式,因其可以杀灭食物中的细菌,延长保存时间,改善食物口味,也可使食物快速变熟,大大缩短了烹饪所消耗的时间,所以油炸食品一直是国内外的畅销食物。油炸食品利用了油脂作为热导介质,使被炸物料中的淀粉糊化,蛋白质变性,从而使原料熟化,其主要包括油炸面制品、肉制品、果蔬类、海鲜类等。油炸食品有香、嫩、酥、松、脆、色泽金黄等特点。在油炸过程中,油脂本身以及食品成分均会因长时间高温加热发生许多物理和化学变化,产生多种化学污染物,对人体健康产生潜在危害。试验研究表明,在油炸温度相对较低、油炸时间较短的情况下,油炸食品除了油脂含量和热量较高外,油炸过程对食品营养价值并无显著影响。这是由于油炸过程中食品内部温度一般不会超过100摄氏度,对食品营养成分的破坏不多,因此采用合理的工艺技术,油炸是比较安全的食品加工方法。但油脂经200摄氏度以上高温长时间加热,其物理和化学性质均会发生很大变化,表现出黏度增大、色泽加深、泡沫增加、发烟点降低等油脂老化现象,这使食品营养成分遭到破坏的同时,还产生危害人体健康的有毒有害物质。

此外,食物经油炸后,表面被大量的油脂包裹,而消化油脂的难度比较大,所以,过多食用油炸食物后,会使人感到腹部饱胀不适,尤其是肝、胆、胰腺、胃肠道功能较差的人,可能因此而诱发或加重某些疾病。一些平常较易消化的食物也可因高温的作用发生变性,而变得难以消化。故过多食用油炸食物不仅加重消化道的负担,而且降低了食物的消化吸收率。因此,胃肠功能不佳的糖尿病病人最好不要选择油炸食物。另外,糖尿病病人在饥饿、需要升高血糖的情况下吃油炸食品,不能迅速恢复血糖水平,因为油炸食物不易被消化吸收。

不仅是食物在油炸后内部营养结构会发生改变,食用油经高温加热后也会产生分子结构发生变化,如不饱和脂肪酸下降,部分脂肪酸变为反式结构;如果使用的是氢化油,则在煎炸前就已经改变了油的分子结构。油脂的这些变化均不利于对心、脑血管疾病的防治。高温加热后的油脂易产生大量的过氧化脂质等对人体有害的化合物,长期过量接受这些有害物质,不仅使人的细胞过早衰老,器官功能受损,还可能导致肿瘤的发生。

在来自卫生部门对于油炸食品危害检测后提到,高温加工的淀粉类食品,如油炸薯片和油炸薯条中丙烯酰胺含量较高,其中薯类油炸食品中丙烯酰胺平均含量高出谷类油炸食品4倍。我国居民食用油炸食品较多,暴露量较大,长期低剂量接触,有潜在危害。公告指出,丙烯酰胺是一种化学物质,是生产聚丙烯酰胺的原料,可用于污水净化等工业用途。职业接触人群的流行病学观察表明,长期低剂量接触丙烯酰胺的人会出现嗜睡、情绪和记忆改变、幻觉和震颤等症状,并且伴有出汗、肌肉无力等末梢神经病症。尽管丙烯酰胺对人体健康的影响还有待进一步研究,但这些问题应引起关注。还有研究也表明,食物经油炸后,原本不含或含脂肪极少的食物其脂肪成倍地增加。比如同为面条,每100克普通面条脂肪含量仅为0.7克,而方便面(要经油炸)每100克的脂肪含量为21.1克,为普通面条的30倍;又如100克富强粉含脂肪为1.1克,制作成油条后脂肪含量增至25.9克,制作成油饼后脂肪含量可增至40克。脂肪是高热能的食物,虽然难已消化,但吸收率高,过多摄入必然导致热量过剩。如果不通过增加运动来消耗过剩的热量,日积月累,就造就了一个大胖子。肥胖则导致心、脑血管疾病和高血压、血脂紊乱、糖尿病、痛风及某些癌症的发生几率大大增加,也使已有的糖尿病变得更加难以控制。

由上可见,我们在享受美味的同时应当对它可能带来的危害进行预防。对于油炸食物的预防无外乎逃不开饮食均衡性,多源性和多样化等。在保障煎炸油脂质量的同时,控制好油炸食品的制作过程,最大限度地减少营养成分的损失和毒性物质的形成,做到健康安全地食用油炸食品。若我们要食用油炸食物,我们首先应选用专用的煎炸油脂,其次将油炸的温度控制在200摄氏度以下,避免高温油炸,对于煎炸油脂不应连续长时间食用,尽量减少油脂重复使用,在煎炸的过程中应及时添加新的油脂,保持油脂新鲜,油炸时为避免高温带来的反应,选用不锈钢锅为宜,对油炸留下的残渣进行及时适当的处理,对于肉类,要避免炸焦,最后也是最重要的是,多多食用新鲜的蔬菜水果,补充维C等必需营养素。

油炸食品的味道让人欲罢不能,是我们不想错过的美味。但经过上面的分析,我相信在以后无论谁在享用时都会对其产生注意。油炸在日常的烹饪中是必不可少的,或多或少都会用到。更重要的是,食是人类的本性,所谓江山易改,本性难移,爱好美食是所有人的共性。想要彻底摆脱是件不现实的事情,因此,我们所要关注的不是如何避免食用油炸食品,而是怎样正确烹饪,怎样正确食用,怎样正确避免食用油炸食品对人体带来的伤害。也许我们不能完全抵制它对人体的伤害,但我们可以选择尽量减少食用,平时过过嘴瘾,切不可当做主食。此外,多多钻研养身之道,多喝开水,多锻炼,平衡日常膳食,多吃蔬菜水果,减少食用高脂肪,高热量的食物。在我们食用油炸食品之前也可将食物的油脂先行沥干,用吸油纸等将多余油脂除去,辅之富含维C和膳食纤维的蔬菜水果,在最大范围内中和油炸食品所带来的危害。

篇3：护理安全隐患防范措施范本

一、协助患者进食、水中易出现的问题

1、饮水呛咳

防范措施:

⑴喂水时注意速度不可过快且每次少量喂水。

⑵喂水时注意观察患者的反应,发现呛咳立即将头偏向一侧,以免误入呼吸道。

⑶对于频繁发生呛咳的患者,护士应提示医生留置胃管。

2、吞咽困难

防范措施:

⑴喂食速度宜慢且量少,确认病人已吞咽再继续。

⑵给予患者便于吞咽的食物。?

⑶嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒,喂食后确认口中无食物方可离开。

⑷进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应,如发生吞咽困难,应立即停止进食并取出口中食物,将头偏向一侧。

?二、吸氧中易出现的问题

1、气压伤

防范措施:

⑴先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。

⑵改变氧流量时先将导管撤出,待调节好后再插入导管。

2、氧中毒

防范措施:

⑴根据医嘱正确调节氧流量。

⑵高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。

⑶定期检查氧流量表是否准确。

3、管道脱落

防范措施:

⑴使用双腔吸氧管,以便于固定。

⑵经常巡视吸氧患者,发现管道脱落及时插好、固定。

⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。

三、肌肉注射易出现的问题

1、注射部位不当

防范措施:

⑴协助病人取正确体位。

⑵准确选择注射部位。

⑶对于体型消瘦的病人进针不宜过深。

⑷小儿应选择臀小肌注射。

2、注射部位出血

防范措施:

⑴注射时应避开大血管。

⑵推注药液前抽吸有无回血。

⑶注射后按压注射部位时间不可过短。

⑷凝血功能差者按压时间应延长。

3、注射部位硬结

防范措施:

⑴注射时要避开原有硬结。

⑵如需长期注射时要多部位交替注射。

⑶特殊药物要深部注射,如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。

⑷每次注射前检查注射部位情况,如有异常及时处理。

⑸每日热敷注射部位。

4、注射部位感染

防范措施:

⑴注射时严格执行无菌技术操作规程。

⑵不易吸收的药物应深部注射,防止吸收不良引起感染。

⑶每日热敷过程中需保持清洁。

四、静脉输液易出现的问题

1、液体配错

临床上易混淆的药物及液体,如糖盐易混,氯化钾与碳酸氢钠易混,硫酸镁与浓氯化钠易混,氯化钾与氯化钠易混。

防范措施:

⑴坚持三班查对制度,即治疗班摆药,夜班查对,治疗班再核对。

⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量,避免主观凭印象操作。

⑶输液及换液前再仔细进行核对。

2、漏输

防范措施:

⑴认真做好三查七对。

⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。

⑶严格执行交接班制度。

3、输液反应

防范措施:

⑴严格执行无菌技术操作规程。

⑵配液前检查药品及液体有无过期,液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。

⑶治疗班严格消毒输液用具,定期更换。

⑷严格控制配液时间(现用现配)。

⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。

⑹引液用的输液管不能长时间放置。

⑺掌握药物配伍禁忌。

⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物,以备送检。

4、静脉炎

防范措施:

⑴了解药物对静脉的刺激程度,刺激性强的药物,如:果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物,可采取减慢滴速,热敷等方法。

⑵了解患者是否患过静脉炎,有无糖尿病病史等。

⑶严格消毒,连续输液超过24小时必须更换输液管路。

⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象,如有异常及时更换输液部位。

5、液体外渗

防范措施:

⑴加强巡视,及时发现。

⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。

⑶对血管脆性大的更应加强固定。

⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比,如有变粗及时更换穿刺部位。

6、液体外渗引起组织坏死

防范措施:

⑴能引起组织坏死的药物,如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等,选用较粗静脉输注,待穿刺成功,确认针头在血管内,方可给药。

⑵加强巡视,经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。

⑶一旦液体输到皮下,及时对症处理。

7、输液速度调节不当

防范措施:

⑴穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。

⑵更换液体时要注意调整滴速。

⑶药物入壶时一般将滴速调快,入壶后应注意将滴速调至要求范围。

⑷加强巡视,嘱病人不要自己调整滴速。

8、输(换)错液

防范措施:

⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容,做到心中有数。

⑵严格执行三查七对制度。

⑶输(换)液前要主动向病人进行宣教。

⑷病人对液体提出疑问时应仔细核对,认真解答。

9、静脉空气栓塞

防范措施:

⑴输液前认真检查输液管是否排气成功,管内有无气泡。

⑵加强巡视,防止液体输空。

⑶换液时如液体输至茂菲氏滴管下方,一定要重新排气,防止只看上方,忽略下方。

⑷使用三通时要连接紧密。

⑸留置中心静脉导管的病人,更换管路时要注意防止空气进入。

⑹输液过程中,由静脉推注药物时,应先回抽再注药,防止空气进入血管。

⑺病人活动时,嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。

10、输液管堵塞

防范措施:

⑴加强巡视,防止输液管受压打折引起液体不滴。

⑵杜绝液体输空而不及时换液血凝块堵塞针头。

⑶一旦堵管应拔出针头更换输液部位,不得挤捏输液管,防止血凝块脱落引起严重后果。

11、静脉选择不当

防范措施:

⑴为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉,遵循由远端至近端的原则。

⑵输入刺激性药物时应选择较粗静脉。

⑶输入静脉高营养液时,应选择中心静脉。

⑷乳腺癌根治术后禁用患肢输液,防止回流不畅引起水肿。

使用三通易出现的问题

12、三通脱落出血

防范措施:

⑴使用三通应妥善固定,最好三通底下垫无菌纱布,然后将三通用胶布固定在头皮针附近,固定要牢固。

⑵对儿童、老年人、烦躁及情绪不稳定病人要加强巡视,必要时用约束带固定。

13、三通开关调节错误

防范措施:

⑴使用时看清三通上的指示箭头,防止旋错方向。

⑵输/换液及静推时关闭的三通要注意及时打开。

14、三通连接时排气不充分

防范措施:

⑴连接三通时排放液体要充分,使液体充满三通。

⑵有气体时用注射器回抽。

⑶要先将三通连接于输液器上再进行穿刺。

15、入壶错误

防范措施:

⑴严格执行三查七对制度。

⑵严格无菌操作,防止发生静脉炎。

⑶注意药物配伍禁忌。

⑷某些药物入壶前应检查皮试结果,防止过敏反应的发生。

五、静脉注射易出现的问题

1、静推速度不准确

防范措施:

⑴严格按医嘱速度推注。

⑵严密观察病人反应,如有变化及时停止推注药物并通知医生。

2、药液外渗

防范措施:

⑴选择粗直、弹性好的血管推注。

⑵推前先回抽,确认在血管内再推注。

⑶推注过程中随时检查有无回血。

六、采血易出现的问题

1、标本不合格

防范措施:

⑴严格执行三查七对制度。

⑵抽血前核对化验单内容:如姓名、床号、检验项目等。

⑶抽血量要准确,防止标本血量不够,而贻误病人的结果回报。

⑷特殊抽血检查要掌握注意事项,并做好患者的宣教工作。

2、标本丢失

防范措施:

⑴抽血后,标本要及时送检。

⑵有特殊情况须延缓送检的,保存好标本并书面交班。

⑶标本放置位置要固定,防止乱放而丢失。

⑷标本不离化验单,或标本本身要注明床号、姓名、项目等内容,防止标本不明而丢失。

⑸对于不明标本要问清楚再处理,勿随便丢弃。

⑹及时查找化验结果,防止化验室丢失。

七、输血易出现的问题

1、输血反应

防范措施:

⑴严格执行输血三查十对制度。

⑵输血前要检查血液制品有无过期,有无絮状物或漂浮物等。

⑶血袋应先在室温中放置一段时间再输入,大量快速输血需加温时应遵照医生指示,注意温度不可过高。

⑷输血时及输血后严密观察病人病情。

⑸如连续输入两个供血者的血液,中间要用生理盐水隔开以防输血反应。

⑹输血完毕保留血袋24小时,然后送至血库以备必要时送检。

2、输错血

防范措施:

⑴化验受血者血型及交叉配血时,严格核对患者姓名、床号、化验单,杜绝差错发生。

⑵严格执行三查十对制度,输血前核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血袋编号、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。

⑶输血时需双人核对、操作并签名。

八、留置中心静脉导管中易出现的问题

1、出血或血肿

防范措施:

⑴对于刚做完中心静脉插管的病人应注意观察穿刺点处有无出血、渗血、血肿等。

⑵输液过程中加强巡视,防止因病人活动后脱管引起出血。

⑶每次更换液体或封管时应先将管夹好,以免造成出血和堵管。

2、脱管

防范措施:

⑴各种管路要连接牢固、妥善固定并严格交接班。

⑵加强巡视。

⑶输液瓶挂置不宜过高,应当有一段液管与病人身体平行放置,以防翻身时造成脱管。

3、感染

防范措施:

⑴严格执行无菌操作规程,输液管、三通每日更换。

⑵严格遵守导管留置时间,不可擅自延长。

⑶每班必须定时消毒穿刺处并更换无菌敷料,如有污染及时更换。

⑷换药时观察局部有无红肿及分泌物,并询问患者有无疼痛感。

⑸发现穿刺点红肿应立即拔除导管。

4、栓塞

防范措施:

⑴静脉输液时排尽输液管内空气,三通与输液器及导管之间连接要紧密,防止脱管。

⑵输液过程中加强巡视,防止液体输空,形成栓塞。

⑶调节好三通开关,尤其是在测中心静脉压后,防止空气进入造成空气栓塞。

⑷如发生堵管不得挤捏输液管或用注射器将凝血块推进血管内,可用肝素液缓慢冲洗,如无效应停止冲洗,以免形成血栓。

⑸封管后再次输液时,要回抽并将血弃去,以免形成血栓。

九、使用微量泵易发生的问题

1、首次剂量错误(如:0.6ml调成6ml)

防范措施:

⑴了解所用药物的药理作用(如:升压或降压)。

⑵打开微量泵开关后先输入剂量再打开三通。

⑶输入剂量、滴速时要二人核对。

2、速度调整不当

防范措施:

⑴使用多巴胺或硝普钠时,应单独用一组液路,以免和别的液体同路致升压或降压过快。

⑵剂量调整要从小剂量逐渐上调,多巴胺调整幅度过大容易导致血压过高、恶心呕吐;硝普钠调整幅度过大易导致不可逆转的低血压而引起严重后果。

十、留置尿管易出现的问题

1、尿道损伤

防范措施:

⑴置尿管前要询问患者有无尿道损伤史,有无前列腺肥大。

⑵评估病人选择型号适宜的尿管。

⑶置尿管前尿管要充分润滑,插尿管时动作要轻柔,不能粗暴。

⑷尿管插入长度要足够,防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。

⑸置管后,向患者做好宣教,防止因活动过度而造成脱管,引起尿道损伤。

2、泌尿系感染

防范措施:

⑴严格执行无菌操作规程。

⑵每日更换尿袋,并遵医嘱给予膀胱冲洗。

⑶做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置,以免尿液返流造成逆行感染。

⑷置尿管后用胶布写好管道标识贴在尿管上,每二周更换尿管一次。

⑸观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向,发现异常及时处理。

⑹保持尿管清洁,会阴冲洗2/日。

3、尿管脱出(多见于老年女性)

防范措施:

⑴置尿管前要正确评估患者。

⑵对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。

⑶向病人做好宣教工作,避免过度牵拉尿管及尿袋。

十一、留置胃管易出现的问题

1、腹泻

防范措施:

⑴喂食前检查食物及液体有无变质变味。

⑵注入食物前后要用温开水冲洗胃管。

⑶注入食物温度不可过低。

⑷防止注入速度过快。

⑸定期更换胃管。

2、胃管脱出

防范措施:

⑴胃管固定要牢固,每日更换胶布。

⑵烦躁病人要约束好上肢,防止其拔出胃管。

⑶对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。

⑷定期检查胃管是否在胃内。

3、胃管堵塞

防范措施:

⑴置管前要充分润滑胃管,置管速度不宜过快。

⑵怀疑胃管有折叠可向外拉出少许,重新再插入。

⑶防止注入颗粒较大的渣类物质。

⑷注入食物前、后用温开水彻底冲洗胃管。

4、误吸

防范措施:

⑴注入食物前检查胃管是否在胃内。

⑵注入食物速度不可过快,以免引起恶心,造成食物返流导致误吸。

⑶拔胃管时应先将胃管末端反折,通过咽部时速度要快

5、窒息

防范措施:

⑴置胃管时操作正规,以免误入气管。

⑵注入食物前要仔细检查,保证胃管在胃内。

⑶一旦出现刺激性呛咳及时拔出胃管,必要时进行负压吸引。

?十二、病人住院期间易出现的问题

1、坠床?

防范措施:

⑴按分级护理要求定时巡视病房,观察病情变化,并做好生活护理,不要依赖陪护人员。

⑵加强评估,对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否安全牢固。

⑶杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床。

2、烫伤

防范措施:

⑴评估患者对热刺激的反应。婴幼儿皮肤柔嫩,对热的调节能力差,老年人感觉迟钝,这两类病人易烫伤。

⑵热疗时准确测量水温,一般为60-70℃,对昏迷病人、局部感觉迟钝、麻醉未清醒、婴幼儿、老年人的水温为50℃。

⑶正确使用热水袋,灌水量要求在2/3或1/2即可,使用前检查水袋有无漏水,使用时应注意用毛巾包裹水袋,避免与皮肤直接接触,并及时更换部位。

⑷在热敷过程中定时进行观察。

3、洗澡发病或晕厥

防范措施:

⑴请示医生后病情允许方可让病人洗澡,并请家属陪伴。

⑵嘱病人防止水温过冷或过热。

⑶病人洗澡时要嘱病人打开气窗,防止气压过高。

⑷叮嘱病人洗澡时勿将门上锁,以便于发生意外时及时采取措施。

4、外出发生猝死或交通事故

防范措施:

⑴做好宣教工作,防止患者回家或外出。

⑵及时巡视病房,了解病人动态,及时劝阻准备外出的病人。

⑶劝阻无效时通知管床医生。

⑷对不打招呼擅自离院者及时发现并通知医生、家属。

⑸为患者提供周到的服务,以减少病人外出。

5、紫外线照射引起的电光性眼炎

防范措施:

⑴做好宣教工作,告诉病人消毒时不要看紫外线灯。

⑵为重症病人做好皮肤和眼睛的遮挡。

⑶发现电光性眼炎病人,嘱其不要惊慌并及时处理。

6、自杀

防范措施:

⑴护理人员勤巡视病房,了解病人的思想动态。

⑵对有情绪异常的病人随时与家属沟通并及时采取防范措施。

⑶对于每晚吃镇静药的病人,必须看着病人服药,以免蓄积后一次大量服用。

7、压疮(褥疮)

防范措施:

⑴为病人解除或减轻局部受压,定时更换体位,并按摩受压部位。

⑵减少剪切力的损害,剪切力可使病人的局部组织受损淤血、水肿,对取半卧位、坐位、抬高床头的病人同时抬高床位、腿下应垫海绵垫,防止下滑。

⑶协助病人翻身时,应将身体抬起,再移动,避免拖、拉、拽的动作,以防擦伤皮肤。

⑷保持床单位平整、清洁,无碎屑、杂物。

⑸保持局部皮肤清洁、干燥。

⑹慢性消耗性病人卧床时予以海绵垫缓冲重力压迫。

⑺增加患者营养。

8、摔伤

防范措施:

⑴病房地面无积水,无杂物,注意防滑。

⑵病号服应大小适宜,避免因裤子过长过肥绊倒病人。

⑶幼儿、老年及偏瘫患者行走时,应有家属或护士陪伴,以防摔倒。

⑷嘱患者穿防滑软底鞋,系好鞋带。

9、病人做检查发生意外或病情恶化

防范措施:

⑴病人做检查时应由护士全程陪护直至安返病房。

⑵检查前向病人做好宣教,告之相关检查注意事项。

⑶烦躁病人应加床档,防止检查途中坠床。

⑷危重病人应联系好电梯及检查科室,尽量缩短时间,安全返回。

⑸危重病人应由医生陪同,并备好氧气袋、心电监护、人工气囊等急救物品和抢救药品。

10、物品丢失

防范措施:

⑴护理人员要有管理意识,发现可疑人员及时通知保卫科。

⑵告知病人病房内不要放置贵重物品。

⑶病室无人时(如外出做检查)应及时锁门。

11、交叉感染

防范措施:

⑴定时开窗通风及空气消毒。

⑵坚持操作前后洗手的原则。

⑶坚持无菌操作原则,严格执行无菌操作规程,操作中坚持一人一管一巾一带。

⑷限制探视,减少不必要的人员流动。

⑸监护病房家属探视时穿隔离衣。

⑹定期做空气细菌监测,以便采取相应措施。

12、火灾

防范措施:

⑴定期检查灭火设施是否处于完好备用状态并要求护理人员熟练掌握使用方法。

⑵病房不能私人用电,注意防火。

⑶电源插座等如有损坏应及时修理,以防意外。

⑷病房内禁止吸烟,尤其是病房中有吸氧的病人时,以防引发火灾。

十三、执行医嘱中易出现的问题

1、转抄治疗卡片错误

防范措施:

⑴转抄人员应认真仔细,字迹清楚工整。

⑵转抄时如有疑问,应及时询问。

⑶转抄后及时双人核对,确认无误后方可执行。

2、执行口头医嘱

防范措施:

⑴护理人员应明确常规下不能执行口头医嘱。

⑵督促医生及时下达书面医嘱。

⑶抢救病人执行口头医嘱时应复述一遍,待确认无误后方可执行,抢救结束后应及时查对并由医生补写医嘱。

3、重复执行医嘱

防范措施:

⑴病房应建立医嘱执行本。

⑵执行医嘱后执行者应及时签名。

⑶执行医嘱后应做好交班工作。

4、未及时执行医嘱

防范措施:

⑴主班护士应及时通知执行者。

⑵执行者应根据医嘱要求按规定时间执行医嘱。

⑶如因患者不在或其它原因未能及时执行医嘱时,应通知医生并与下一班交班。

?十四、气管插管患者易出现的问题

1、分泌物堵塞

防范措施:

⑴每2小时翻身拍背一次,促进痰液引流。

⑵保持呼吸道湿化,痰液粘稠者应加强气道湿化。

⑶及时吸痰,以防止痰液阻塞气管插管。

2、导管脱出

防范措施:

⑴以“H”型胶布固定气管插管,防止脱出。

⑵向清醒病人做好宣教,说明气管插管的重要性,嘱患者不要自行拔出管道。

⑶躁动、情绪不稳定患者用约束带约束上肢,防止其拔管。

⑷为气管插管患者做口腔护理时应双人合作,一人固定气管插管,一人实施口腔护理,以免操作时误将气管插管脱出。

十五、气管切开患者易出现的问题

1、伤口出血、渗血

防范措施:

⑴密切观察气切处有无出血、渗血情况,如有异常立即通知医生采取措施。

⑵气管套管应固定牢固,保持气囊间断充气。

⑶更换体位时保持气管套管位置正确,防止套管摩擦切口处引起出血。

⑷使用呼吸机者应使用管路固定架,防止套管摩擦气管。

⑸如有出血情况可遵医嘱给予油纱条局部填塞止血。

2、伤口感染

防范措施:

⑴换药时严格执行无菌技术操作规程。

⑵为预防切口感染,换药敷料可使用少量75℅酒精。

⑶气切部位换药每日两次,如有污染随时更换,以防止感染。

⑷使用金属套管者应每4小时清洗、消毒内套管一次。

3、气道阻塞

防范措施:

⑴每2小时翻身、拍背一次。

⑵保持呼吸道湿化,痰液粘稠者应加强气道冲洗。

⑶及时吸痰,防止痰痂形成阻塞套管。

⑷清洗金属内套管时,要将管内彻底清洁,防止痰液粘附管壁。

4、气管食管瘘

防范措施:

⑴为防止气囊对气管壁压迫而造成缺血坏死,应使用低压气囊或定期给气囊放气。

⑵保持气管套管位置正确,尤其是更换体位时,避免套管刺激局部粘膜。

⑶切口换药时,要注意调整无菌敷料的厚度,避免套管长期接触局部粘膜,引起粘膜破损。

⑷证实有气管食管瘘的病人,每次进食前应摇高床头,进食量宜少,且进食后2小时内不宜吸痰,防止食物返流进入气道。

5、气管狭窄

防范措施:

⑴吸痰时注意正规操作,手法正确轻柔,避免上下提插,每次不超过15秒,以免刺激粘膜引起气道痉挛。

⑵长期置管者及早更换金属套管,减少局部刺激。

6、脱机困难

防范措施:

⑴保持呼吸道通畅,加强拍背吸痰,控制感染。

⑵鼓励患者锻炼肺部功能,防止肺不张。

⑶根据患者情况给予人工气囊膨肺。

⑷指导患者正确的咳嗽、咳痰方法。

⑸加强心理护理,避免患者产生依赖性。

7、脱管

防范措施:

⑴牢固固定气管套管。

⑵每班检查气管套管系带松紧度,以能伸进1-2指为宜。

⑶向清醒病人讲解气管套管的重要性,嘱其不要自行拔管。

⑷情绪不稳定及躁动患者用约束带约束上肢,防止患者拔除套管。

⑸使用呼吸机患者,应使用管道固定架,防止更换体位时误将气管套管强力拖出。

十六、呼吸机使用中易出现的问题

1、过度通气致呼吸性碱中毒

防范措施:

⑴根据患者体重正确计算潮气量及每分通气量。

⑵对呼吸频率过快的患者,可遵医嘱给予适当的镇静药,抑制自主呼吸。

⑶根据呼吸改善情况,及时调整各种呼吸参数。

⑷注意血气监测,对呼吸性碱中毒患者,可适当延长呼气管道。

2、气压损伤

防范措施:

⑴使用呼吸机时应选择等速型流量波形。

⑵根据各项生理指标,正确计算潮气量并设定PEEP及吸气压力水准。

⑶应用PEEP时,宜逐渐上升或下降,尤其当湿化吸痰发生压力骤降时。

⑷防止在吸痰、咳嗽、深吸气功能应用时,气道内压突然升高。

⑸已发生气胸的患者应及时行胸腔闭式引流。

⑹发生人机对抗应及时查找原因,调整参数。

3、通气不足

防范措施:

⑴使用前应检查呼吸机管道连接及工作压稳定情况。

⑵通气不足时适当增加潮气量和通气频率。

⑶防止气囊破裂导致吸入气体不足。

⑷使用呼吸机仍有严重缺氧者,应仔细查找原因,如痰栓阻塞、套管口紧贴气管壁、人机对抗等,并及时解决。

4、低血压或休克

防范措施:

⑴注意监测血压、心率、心律变化和四肢色泽温度等。

⑵根据患者呼吸及生命体征情况调节呼吸机参数,尤其是PEEP数值,不能过高,以免影响回心血量导致心血管意外。

⑶对使用呼吸机的病人,可遵医嘱扩充血容量,必要时应用多巴胺等升压药物。

5、呼吸道感染

防范措施:

⑴吸痰时遵循无菌操作原则。

⑵定期更换并消毒呼吸机管道。

⑶气管切开处每班消毒并更换敷料。

⑷加强湿化气道,及时彻底清除分泌物。

⑸气囊放气前需彻底吸除其上方滞留的分泌物,以防气囊放气后流入气道内误吸而导致感染。

⑹保持室内空气清洁,适当限制探视,防止交叉感染。

⑺必要时遵医嘱应用抗生素。

⑻保证水分及营养素的供应,提高机体免疫力。

呼吸机报警

6、压力上限报警

防范措施:

⑴保持呼吸道通畅,加强拍背吸痰,防止分泌物阻塞气道。

⑵定期检查呼吸机管道有无折叠、扭曲、受压等现象,及时调整管道位置。

⑶出现人机对抗、咳嗽时应及时对症处理。

7、压力下限报警

防范措施:

⑴牢固连接呼气回路及温度探头,以防脱落。

⑵检查气管导管气囊有无破裂并及时更换。

⑶检查呼吸机管路有无漏气,随时更换。

8、MV(分钟通气量)上限报警

防范措施:

⑴呼气监测传感器保持干燥,如有进水潮湿,及时擦净、烘干。操作中且勿损及传感器敏感部位。

⑵根据患者呼吸情况调整潮气量及触发灵敏度,防止通气过度。

9、MV(分钟通气量)下限报警

防范措施:

⑴逐段检查气囊、管道、湿化器等有无漏气,及时排除原因或换管。

⑵如患者自主呼吸减弱,适当增加通气量或应用呼吸兴奋药。

抢救中易出现的问题

10、用药与医嘱不相符

防范措施:

⑴医生下达口头医嘱,护士须复诵一遍。

⑵认真执行三查七对,认真核对药品安瓿,用后应保存,待清点后再弃去。

⑶抽好药液要二人核对再推注

11、抢救设备使用不当

防范措施:

⑴抢救设备及药品应严格管理,定位、定量并专人负责每日清点。

⑵全员培训急救技术并定期考核。

⑶定期培训各种仪器的使用方法及注意事项,以达到熟练掌握。

⑷保持各种抢救仪器性能良好,处于备用状态。

十七、交接班中易出现的问题

1、交接班中出现漏交、错交、责任不明

防范措施:

⑴严格遵守交接班制度,不得擅自离岗。

⑵床头交接班详细认真,交待清楚后方可离去。

⑶交接班时应详细检查病房及病人情况,分清交接班人员责任。

⑷建立交接班备忘录。

十八、新入院患者易出现的问题

1、应激性心理问题如:焦虑、紧张等

防范措施:

⑴对初入院患者应主动介绍病房环境、工作人员,注意态度应和蔼,语言通俗易懂,给病人以亲切、安全感。

⑵如病情允许,可向病人简单介绍疾病的有关知识,使病人心中有数,减少不必要的惊慌。

⑶评估患者焦虑情况,并及时疏导安慰。

⑷保持环境整洁、安静,增加患者舒适感。危重病房应整理好各种导联线,正确设置报警音,减少人员走动及各种噪音,夜间尽量暗化病室,使病人保持充足睡眠。

⑸讲解配合治疗及护理对及早康复的重要性。

⑹加强巡视,增加患者心理安全感。

⑺对于焦虑症状明显的患者,护士应加强交流。

十九、暴露性操作和检查易出现的问题

1、暴露性操作和检查导致患者人格完整性破坏

防范措施:

⑴必须行暴露性操作时,注意关闭门窗,屏风遮挡,注意保暖,并尽量减少暴露部位。

⑵检查或操作前向病人及家属做好解释工作,取得理解和配合。

⑶操作时无关人员回避。

⑷尽量缩短暴露时间。

二十、护理工作中易出现纠纷的问题

1、沟通方法不当

防范措施:

⑴增强主动服务意识,对待病人态度和蔼、热情周到。

⑵积极主动与病人及家属沟通,注意言行得体。

⑶根据病人的社会、文化、知识层次,选择适宜的沟通方式。

2、沟通不及时

防范措施:

⑴对危重病人应密切观察病情变化,及时通知医生,并请医生及时向家属解释、交待病情。

⑵应用贵重药品、执行特殊检查和有创性操作前,应及时通知家属,待家属同意后方可进行。

⑶定时举行工休座谈会,积极听取并解决患者及家属提出的问题。

3、贵重药物的使用与保管中易出现的问题

防范措施:

⑴贵重药品使用前应征求患者及家属同意。

⑵贵重药品使用前可让家属过目,用后将空安瓿交与家属。

⑶贵重药品应建立保管使用登记本。

⑷贵重药品应每班清点,并加强保管。

4、记费不准确

防范措施:

⑴护士应正确掌握记费程序及方法。

⑵临时记费应建立记费专用本,执行吸氧等临时操作时可请家属签字。

⑶向患者及家属详细介绍记费方法。

⑷每日按时发放住院费用明细表,并耐心解答患者及家属提出的疑问。

二十一、化疗时易出现的问题

1、化疗药物静脉输液时渗液

防范措施:

⑴护理人员应详细了解化疗药物的性质及毒副作用。

⑵掌握化疗药物静脉输注护理规则。

⑶掌握化疗药物静脉输液渗液的防范措施。

⑷建立化疗药物输入巡视记录,按时巡视并签字。

新、特药使用中易出现的问题

2、使用中护理措施不到位

防范措施:

⑴使用新药前应通过多种渠道(如详细阅读说明书、与医生沟通等)了解药物的性质、不良反应、注意事项、配伍禁忌等以便于向患者进行宣教。

⑵新药使用中应仔细观察药物效果及不良反应。

⑶特殊药物如抗生素等使用前应详细询问有无用药史、家族史、过敏史等。

二十二、新生儿护理中易出现的问题

1、体温过高或过低

防范措施:

⑴监测体温变化,每1-2小时一次。

⑵体温过低时给予复温、保温措施,必要时置患儿于暖箱中,注意正确调节暖箱的温湿度,提升箱温时要逐步上升,切忌提升过快,暖箱水槽及时加水,保持箱内湿度。

⑶注意及时调节室内环境的温湿度。

⑷体温过高时切忌用药物降温,可遵医嘱给予物理降温,如开箱散热,必要时温水擦浴。

2、新生儿感染

防范措施:

⑴保持室内空气清新,每日开窗通风2次,每次30min,每日用循环风消毒机消毒1次。

⑵严格执行无菌操作规程,操作前后洗手。

⑶做好基础护理,尤其是脐部护理和皮肤护理。

3、臀红

防范措施:

⑴便后及时更换尿布,大便后温水洗臀并拭干。

⑵应用透气度良好的尿布,切忌尿布包裹过严。

⑶每日为婴儿洗澡。

⑷合理喂养,防止腹泻,以免排便次数过多刺激臀部引起臀红。

⑸如已发生臀红,每次清洗后涂氧化锌软膏,并经湿化氧气吹干。

4、早产儿呼吸困难

防范措施:

⑴注意观察早产儿呼吸变化,如呼吸频率、节律、深浅度等。

⑵持续监测脉搏血氧饱和度,以便及时发现病情变化。

⑶如发现呼吸暂停时,给予拍背或拍打足底刺激患儿,必要时应用氨茶碱刺激呼吸。

篇4：保障信息系统稳定运行安全措施

为保障信息系统稳定运行,最大限度的减少突发事件对业务工作造成的影响和损失,连云港工商局实行以四项制度和六项原则为举措的安全保障工作,取得了良好的工作效果。

这四项制度是:1、落实安全检查制度。依据省局的有关管理制度和《连云港工商信息系统运行规范》、《连云港工商系统信息安全规范》的要求,做好机房设备、网络、辅助设施的日常维护和定期检查工作。2、做好数据备份管理。按照《江苏省工商信息系统数据备份管理规定》和《连云港工商系统信息安全规范》的要求,信息管理部门、档案室及有关业务部门认真做好各类数据的备份工作,并经常检查备份资料的存储环境,保证备份资料的准确性、安全性。3、做好病毒防范工作。经常性的关注新病毒的信息,信息管理部门定期检查系统内及客户端杀毒软件的运行状况和补丁安装情况,及时发现可能存在的安全隐患。4、做好应急准备工作。各级业务部门应各自做好信息系统故障时的本级应急计划,以便发生信息系统突发事件时从容应对。

六项原则的主要内容是:1、保证窗口原则。事件发生之际,信息技术人员和相关业务部门积极应对,首先确保窗口工作不间断和窗口设备正常运行,为避免因此而造成其它更大地负面影响,必要时可临时关闭其它系统或线路。2、临机处置原则。任何信息管理人员在发现或面临突发事件的第一时间、现场当口,为事件处置第一责任人,可不预先请示报告立即采取紧急措施,避免事件扩大和财产更大损失的发生,事后应及时报告“应急指挥中心(小组)”,不得缓报、谎报、瞒报、漏报。3、保障业务原则。按照突发事件类别和影响程度合理区分轻重缓急,及时做出保障重点窗口业务或保障重点业务条线的决断,可暂停信息系统部分模块运作或暂停信息系统中非重要单位、部门的应用。4、保全数据原则。在可能或即将发生突发事件之际,各级信息管理技术人员和业务部门工作人员在第一时间积极果断的采取补救或一切可能措施,甚至不惜代价保全机内和备份的重要数据资料。5、服从调配原则。在处置突发事件阶段,各级使用或储备的信息设备器材均为工商管理机关共有财产,均应服从应急“指挥中心(小组)”统一调配,任何人不得擅自拖延、隐瞒、追讨。6、责任追究原则。根据突发事件发生全过程的调查结果和灾害损失认定状况,除不可抗力因素外,由于单位、人为的因素导致信息系统突发事件发生或在事件中造成严重后果的,严肃追究单位、部门、个人相应的责任。

篇5：部队个人行为安全管理措施

安全行为科学是运用科学的方法研究人与安全的问题,揭示人在工作环境中的行为规律,从安全角度分析、预测和控制人的行为的理论和方法的科学。传统安全管理侧重追究人的责任,而行为科学在安全管理领域的运用在于调动人的积极性,把以物为中心的管理,发展为以人为中心的管理,是对传统安全管理的一种改革,一种创新。本文选取当前安全管理领域中的前沿视角--安全行为科学,为部队安全管理提供控制人失误、消除人不安全行为的思路和方法,提高管理者对本组织及其成员的预防、引导和控制能力,以便有效实现部队安全目标。

一、导入行为科学理论,覆盖部队安全管理盲点

部队转型中,影响安全发展的最大问题是理论上的不清晰。把行为科学理论导入安全管理,覆盖了新形势下安全管理盲点,可以使我们更好的了解和预测官兵的行为,并在此基础上采取相应的安全管理措施,控制不安全行为,激励安全行为,进而实现安全目标。在安全管理领域中运用行为科学关于个体行为、群体行为、领导行为和组织行为的理论研究人的行为规律,对激励安全行为,控制和避免不安全行为,预防事故的发生具有极其重要的作用。

1.个体行为理论与安全行为。个体行为理论是对影响人的积极性的主观因素(心理因素)和客观因素(社会因素和物的因素)进行分析,在试验和观察的基础上,把带有规律性的东西上升为理论,其理论的核心就是激励。

2.群体行为理论与安全行为。群体对个人、对组织、对社会具有重要的作用,群体规范、群体目标、群体压力和从众行为等因素,严重影响甚至决定了包括安全行为在内的各种个人的行为。部队安全发展、安全建设、安全工作是群众性很强的工作,与全体官兵密切相关,必须全员参与。应当挖掘部队群体内部的巨大潜力,从内因去充分调动部队广大官兵的安全行为积极性,还应规范群体目标与安全规章制度和安全目标的一致性,信息沟通的畅通是安全管理决策有效的保障。

3.领导理论与安全领导工作。领导者本身对安全工作的重视程度、领导安全工作行为和作风直接影响每个下属的官兵的安全行为,对部队安全管理效能、安全目标的实现起着举足轻重的作用。当前,从领导机关上探究原因,应实行“三个转变”。一是要摆脱“运动”的惯性,向“经常”上转变。摆脱把部队安全防事故工作搞成名目繁多的“运动”活动,只有轰轰烈烈没有扎扎实实的倾向,应采取依靠“经常”打基础,依靠“运动”促经常的安全管理理念。二是走出“消防”的阴影,向预防上转变。摆脱出了事故只注重事后处理的“消防”状态,应向预防状态过度。三是跳出“主管”的误区,向整体上转变。摆脱将不对安全管理工作狭义的归责于军务部门,片面强调“主管”部门的作用,应重点围绕“全、深、细”三个字的落实

4.组织行为理论与安全管理。部队建设进入转型期,为了保证组织安全活动的有效性,实现组织安全目标,获得更好的安全工作绩效,必须进行安全组织设计和安全工作设计。依据安全工作组织设计的特性和原则,架构合理的安全组织结构;遵循安全工作设计的理论和方法,实施安全组织的控制与管理及其效能的评估;协调组织设计中部队安全管理与其他管理工作之间的关系,并制定适合安全训练需要的组织变革与发展构想。

二、控制安全行为过程,精深部队安全管理内核

安全行为科学研究人的行为失误问题,主要是对人失误控制理论和控制对策的研究。人失误的情况极为复杂,而它又是造成大部分事故的原因,人失误的确定是非常困难的,由于人的生理心理状态、知识水平和训练程度的不同,他们的感觉、判断和行为也不一样,即使是同一个人,在不同时刻或不同的情况下,他的行为也未必完全相同,安全行为控制管理简言之就是“约其行”、“束其心”、“塑其身”、“铸其魂”,就是以人为本的安全管理。部队安全管理者应从官兵的需要、动机、激励因素、安全态度、人际关系、群体行为、个性及个人社会生活背景这些因素对人失误的影响进行研究;对不同年龄阶段军人的行为、习惯、倾向与规律做出特定分析,对失误的群体和个人进行分类,针对各种失误类型,研究控制人为过失的各种行为管理理论和具体控制对策,提高安全管理水平,降低人的因素造成的事故率。

三、释放安全行为文化,延展部队安全管理视域

*主席特别强调,加大安全工作的力度,要“大力加强安全文化建设”。安全文化是人们安全价值观和安全行为准则的统称。体现为个人、单位、群体对安全的态度、思维程度及采取的行为方式;包含了安全观念文化、安全行为文化、安全管理文化和安全物态文化。部队安全文化建设可归纳为:内化“安全第一”的精神文化,固化“人人为安全负责”的法治文化,外化“人人讲安全”的行为文化,强化“科技促安全”的物质文化。

部队的安全管理工作固然要注重“法治”的“强制力”,但也绝不能忽视了“文治”的“软实力”。加强部队安全文化建设,首要的是不断增强军人的安全文化意识,形成一个部队安全文化建设和管理体系。目前,我军安全文化的“软实力”的现实情况不容乐观,还存在着许多薄弱环节,要使部队的安全法规、安全知识、安全责任真正做到入脑、入耳、入心,发挥持久的效应,确保安全发展,必须下大力气加强安全文化建设,不断增强部队思想文化的生机和活力。创新部队安全文化理念,活跃部队安全文化形成,拓展部队安全教育内容。通过安全观念的树立,安全知识的普及,安全行为的养成,使广大官兵形成强烈的安全意识,对安全工作上升到自觉认识的高度警觉,拥有安全忧患意识和做好安全工作的责任感、使命感、紧迫感,提高部队安全管理效能。