门诊输液室护理安全隐患及防范措施
【摘要】门诊输液室是汇集了医院各科门诊病人输液的地方,门诊输液是门诊患者就诊治疗的最终站。静脉输液法是将大量的液体、电解质或血液由静脉注入的方法。门诊输液室工作量大、随机性强、病员复杂,容易发生护理安全隐患及护患纠纷。
【关键词】门诊?输液室安全隐患对策
?近年来,静脉输液治疗已是医院门急诊提供医疗服务的一个重要组成部分,在门急诊提供的治疗中占有重要地位,并且输液量在逐年递增。由于输液治疗是一项侵人性操作,静脉输液治疗的并发症或药物不良反应客观存在。又由于静脉输液操作流程中涉及患者多、停留时间短、病种多且杂、环节多、应用范围广等诸多因素,安全隐患伴随左右,加强门急诊静脉输液治疗的安全管理剡不容缓。防止差错事故的发生,提高病人信任度,现将输液室面临的护理安全隐患进行分析并提出防范措施。
1护理安全问题
1.1患者多,护士少,工作量大且患者数量不均衡。由于门急诊患者的随意性大,就诊的高峰期随季节及气候的变化而变化,单位时间内患者比较集中,导致护理人员相对不足。
1.2查对是护士执行医嘱、施行治疗和护理前的必要步骤,是保障护理安全的基本手段。护士在注射和输液时必须严格执行三查七对,实际操作中,护士在配液前注意查对患者姓名、药名、剂量等,而配液后的查对常常做不到,为护理安全带来隐患。
1.3护士法律意识淡薄:不注意保护患者权益,如性病、癌症等病人的隐私权:不告之所用药物的药理作用及不良反应,禁忌症等。
1.4护士巡视不到位
由于护理人员数量相对不足及主动巡视病房的意识不强,致使输液过程中护士不能积极主动到床旁巡视,凭靠家属呼叫或隔着玻璃窗看液体有未滴完,或确因输液高峰期,护理人员缺乏、不能及时巡回,导致输液管中液体走空、回血或因病人自行调节输液器开关,致使液体输入过快或过慢;有时因液体外渗,导致穿刺局部肿胀、疼痛等。此类现象和结果会潜存空气栓塞、皮下渗液、患者焦虑不安、不满意等诸多不良后果发生。
1.5输液反应患者的病情、年龄等个体原因致使对药物的敏感性有着明显的差异。如果护士对患者的病情了解不够、观察不仔细、用药知识不全面,则不能及时预见输液时潜在问题
的发生,有可能出现各种输液反应。
2安全管理对策
2.1规范各项操作规程操作规程是护士执行操作的规范和标准,是护理质量过关与否的依据,是医疗纠纷评判的有力证据。通过多层次、多种形式技术操作培训。做到操作程序化、规范化,平时工作注意严格要求,发现任何人违反操作规程和无菌技术操作时。立即指出,及时纠正。
2.2建立健全规章制度。根据输液室存在的护理安全隐患,结合医院护理质量标准与护理安全防范制度,建立健全护理风险管理机制,制定护理风险管理计划,明确护理风险管理职责。针对输液室的具体情况制订规章制度及安全管理制度,如查对制度,交接班制度输,液患者告知制度等,明确各级护理人员的职责,使护理人员有章可依。
?2.3严格执行查对制度:在病人的收费发票上标明注射号,护士配好输液药物后,给病人输液之前,对姓名,对注射号,病人手上收费发票的姓名和注射号与护士带去的注射单上的姓名和注射号一致时,方可为病人输液。
2.4加强法律知识的学习摇注重法律常识的学习,维护患者的知情权,注重个性化护理;对于特殊用药,需要及时告知患者;加强对医疗文书重要性的认识,及时记录各种医疗、护
理行为的实施与结果,对于抢救等未能及时记录的,必须尽快补记;在患者的医疗护理终结后,需要及时进行病例资料的汇总、归档,以便日后查询。
2.5重视专业理论与技术培训护士应精通护理基础理论知识和技能。熟练掌握急救器材的使用和保养,还应熟悉药物的机制、用法及不良反应,要有高度的责任感和敏锐的观察力。根据患者的具体情况安排输液,控制液体滴入速度,随时观察病情变化,及时预见各种情况的发生,有效的保证护理安全。
2.5合理安排人力资源合理安排护理人员班次,做到按需排班,也I口T实行付班制,根据治疗量的多少,随时调整班次,减少护士超负荷工作,建立科学合理的劳务费分配制度,从而调动护士的积极性。
2.6加大质量监控力度建立长短期质量控制计划,做到每天三查七对,每周大查对,每月分析护理工作的过程和环节,查找护理安全隐患,制定预防和纠正措施,形成制度并加强管理。
2.7强护患沟通,严密巡视,确保输液安全。严密巡视输液.及时发现患者病情变化、药物外漏、滴速改变,并及时处理。特别重视输液速度的调节,护士要根据病人的病情和年龄,根据不同药物的药理作用及不良反应,调节输液速度。要了解有些病人输液要快的心理.会自己调节输液速度。护士在输液时做好用药指导.尤其是对于有特殊速度要求的药物,如硫酸镁,硝酸甘油等药物,护士一定要交代病人不要自己调节输液速度.并说明原因和后果。
3讨论
?在输液室护理过程中,由于各种因素的影响,导致患者在输液过程中容易受到感染或病情加重,从而影响到自身病情的改善。因此,针对此种情况,医院要对输液室护理中存在的问题进行深入的研究和分析,并从中找出相应的改善策略,以改善患者的输液环境,缓解患者的烦躁情绪,降低患者在输液过程中出现病情加重现象的机率,从而促进患者病情的快速康复,提高患者的生活质量;提高服务质量不断改善医患关系;同时也为医护人员创造良好的工作环境。
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篇2：手术室护理安全隐患及防范措施
手术室是为患者实施手术、治疗诊断以及担负抢救危重患者的重要场所,手术室涉及面广,人员流动量大,工作节奏快,患者病情复杂,意外情况发生多,同时各手术学科专业化程度的提高也对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。分析手术室护理安全隐患,提出防范措施,以确保手术的顺利进行。
一存在问题
1.管理因素:新《医疗事故处理条例》出台,给手术室护理带来了新的挑战,原来的规章制度不够完善,难以适应现代手术室的管理需求,质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善,质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。如:不严格执行患者安全管理制度,致患者摔伤、碰伤。违反物品和设备管理制度及使用不当,会严重影响到手术质量。
2.人员因素:手术室护士肩负着繁重的医疗任务,同时承受着巨大的生理和心理压力。连台手术和经常加班会导致护士过度疲劳综合征。护士会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中,应变能力差,导致工作效率降低,易发生护理差错事故。
3.技术因素:随着医疗技术的进步,手术室各种先进设备的大量使用,如:我们骨科有C臂机,外二科电切镜,腹腔镜等都是近年来增加的新设备。各专科开展新技术、新业务增多,手术室护理工作复杂程度大、技术要求高的内容日益增多,导致手术室护理人员技术方面风险加大,影响护理安全。
4.环境因素:在手术室密闭的环境中,各种废气的产生,如:术中使用电刀、电凝产生的烟雾,各种化学消毒剂、麻醉气体的排放,监护仪、吸引器、麻醉机的噪音干扰,可引起手术护士头痛、头晕、疲劳、困倦及记忆力、理解力和操作能力下降。
二防范措施
1.完善科室的规章制度,严格规范操作,加强各制度的执行和监管力度:使每一项制度执行到位,监管到位。杜绝差错和事故的发生。建立科室各项制度,如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。定期开展护理安全讨论,进行护理安全教育,对存在的护理问题进行风险评估,对护理风险的发生防患于未然。这些在手术室护士长的带领下我们基本上都做到了。
2.提高护士的风险意识,特别是对新来的护士,加强工作责任心,严格执行各项规章制度和操作规程:培养严谨慎独的工作作风,提高护士的综合素质,增强护士防范风险的能力。管理者应合理配置手术护士,根据每日手术量及时调配人员,实行弹性排班,避免忙闲不均、人力浪费现象。手术室护士应加强自身修养,保证充足的休息睡眠,重视心理素质的锻炼,保持旺盛的精力,精神集中,心情愉快,使自己处于最佳心理状态,发挥最佳水平,配合手术顺利完成。
3.分级培训,培养护士:为适应现代手术室护理的要求,适应新医学领域,新技术、新业务手术的广泛开展,作为手术室的一名护士不光要能独立完成穿针、引线的基本操作,还要在每一个重要的细节上配合手术医生做好操作步骤并掌握其步骤要领。除此之外还要不断更新知识结构,快速掌握新的精密仪器的使用,不断提高业务技能。管理者根据护士责任心、年资、能力、悟性与岗位要求,实行分级培训,针对不同的专科,将人员进行分组,定期轮换,提高护士配合手术的能力。开展新项目要预先培训学习,制定相关的管理制度,保证新项目的安全实施。
4.创造和谐的手术环境:减少工作场所各种不良因素对护士造成的影响。手术室保持安静,参加手术人员必须严格遵守手术室规章制度,不应在手术室内大声喧哗,对参观人员严格控制、加强管理,定期对手术室仪器、设备进行检查、检修器械台、麻醉机、推车等活动部件上润滑剂,保持其活动度并减少噪音。化学试剂不用时应密封好。使用电刀电凝时要及时吸尽烟雾,并注意及时开窗通风换气,努力营造一个安静、严谨的手术环境。
篇3：食堂安全隐患防范措施
单位序号重点项目和环节危险等级可能存在的危险安全防护措施应急处理方法备注食堂1清理设备卫生C1.触电;1.严禁用湿布清理电器设备立即停机,切断电源,必要时进行人工呼吸,通知调度及相关人员2.严禁用湿手摸电器设备2.电器设备进水;禁止用水冲洗电气设备3.清理转动部位造成人员伤害。清理转动部位按《停送电制度》执行2厂区内通行C厂区交通事故。1.走人行通道应通知调度与相关人员,立即送医院2.要求三人以上行走时排队通过3.厂区内要“一停、二看、三通过”,不允许从两车之间通过4.走路时不准打电话、看书报杂志,不准打闹、听音乐等5.上班人员厂区通行时穿反光背心3骑摩托上、下班C1.公路交通事故;1.加强安全教育,强调员工骑摩托行驶时速不超40km/h2.人员意外坠落、碰撞伤害。2.行驶时戴头盔、穿反光背心3.夜间保证摩托照明良好4.附近几人结伴一起上下班4避雷雨C雷击1.严禁雷雨天时在树下及金属物下避雨厂区内转移伤者到安全地带,保护现场,通知调度与相关人员2.严禁在不稳定的建筑物下避雨3.严禁在雷雨天室外接打电话食堂5柴油灶B1.设备燃料(柴油)泄漏引发火灾及食品串味;加强燃料管路检查维护,防止管路燃料泄漏引发火灾,岗位配置灭火器、砂箱等消防设施。视伤害程度现场救治或送往医院治疗。2.排风罩油垢着火;定期清理排风罩附着油垢。3.油锅着火;用锅盖盖紧油锅,禁止用水灭火。4.油水飞溅烫伤人员;精心操作,防止烧、烫伤及火灾。5.操作时精力不集中,烧、烫伤;6.点火时火苗外窜烧伤;点火时,头要偏离点火孔。7.排风机电源漏电,电火花引发火灾。加强线路维护,保证线路绝缘完好。6蒸汽类设备B1.蒸箱开门时,高温水汽烫伤;精心操作,作业人员站在蒸汽锅排气口侧面防止烫伤。
使用前时高压锅附件进行检查视伤害程度现场救治或送往医院治疗。2.蒸汽锅超压爆炸,排气伤人;3.人员触碰锅体烫伤;4.蒸汽漏电、触电伤害。加强蒸箱电路维护检查,保证绝缘。食堂7刀具及机械A1.刀具伤人;精心操作,刀具固定区域存放。视伤害程度现场救治或送往医院治疗。2.和面机给量过大,顶盖定位失效,顶盖飞起伤人;给料量适当,认真检查定位销,保证定位有效。3.和面机运转时取料人员伤害;运转时禁止取料。4.和面机反转时面斗侧翻伤害;操作人员与设备保持一定距离。5.压面机给料滚轮对作业人员手部伤害;精心操作,给料时手部不得接触滚轮。6.绞肉机、刹菜机运转时人员伤害;着装规范,不准用手压料,要使用木棒。7.人员着装不规范机械伤害。8冷冻设备B1.库内有人时,检查不到关闭库门人员冻伤;检查时双人操作,一人监护,一人作业。视伤害程度现场救治或送往医院治疗。2.关闭库门时人员手臂部伤害。精心操作,防止碰夹手臂。9电梯A电梯故障坠落伤人;清理箱底时,断电挂牌,专人监护,增设电梯防坠落支柱或销卡。视伤害程度现场救治或送往医院治疗。
篇4：印刷企业安全隐患分析控制措施
公司印刷、装订及印后加工,其中主要的原材料为纸张及油墨、汽油、酒精等易燃材料,这些物资存在引起火灾的潜在危险;在生产加工环节中,由于机械化作业程度较高,极易发生机械伤害事故;电气安全风险大,稍有不慎,容易发生线路短路,造成设备故障。针对公司安全生产状况,从分析现场管理中存在的主要安全隐患和薄弱环节入手,提出几点改进对策和措施
一、安全隐患分析
1.火灾危险
印刷企业所使用的大量纸张、油墨、清洗剂等原辅材料都是易燃品,是印刷厂主要的危险源。
2.设备运行危险
切纸、印刷、装订等机械设备运转速度快,传递能量高,某些设备有开放工作面,设备失修、违规操作极易对肢体造成伤害。
3.刀片割伤、烫伤
模切刀模装有锋利的切刀,在搬运、装卸、存放刀模时如果违反操作规程,极容易造成肢体割伤;另外烫印时高温加热版易发生烫伤。
4.电危险
(1)静电
高速印刷机在高速运转中会产生高压静电,严重时可能导致空气放电,造成电击或起火。
(2)导线电缆漏电
绝缘层老化或破损失去绝缘作用,会使设备或其他接触导体带电,人体接触时触电受伤。
5.化学危险品
印刷或印后处理中可能会用到挥发干燥型油墨、清洗剂、汽油等易燃、有毒化学物品,危害操作人员健康,并可能诱发火灾。
6.其他环境隐患
工作通道被占用、安全标志不清晰或丢失的不安全工作环境,也是造成印刷生产安全事故不容忽视的因素。
二、安全措施
1.强化安全管理,消除不安全因素,控制不安全行为
在各种安全事故原因构成中,人的不安全行为和物的不安全因素是造成事故的直接原因。如传动部分没有防护装置、电气插头塑料壳损坏、电源线老化有裸露接头、非本机操作人员开动机器等等。要想杜绝事故的发生,根本的措施只能是消除潜在的危险因素(物的不安全状态)和使人不发生错误判断、错误操作(人的不安全行为)。只要每位员工认识并制止了危险行为的发生或控制了危险因素向事故转化的条件,事故是完全可以避免的。近年来,公司引进了各种先进的管理模式,如安全生产标准化体系、ISO9001质量管理体系、5S等,制定了各项安全操作规程,进行安全教育开展安全检查,编制安全措施、管理方案等,其基本目的就是纠正人的不安全行为和消除物的不安全状态。
2.严把人员的选用和配置关,提高员工的安全素质,规范员工的安全行为
随着公司设备的自动化程度越来越高,要求员工不但要掌握设备的操作技术,而且要熟悉各种安全操作要领。这就给我们行业的用人原则提出了新的要求:严把人员的选用和配置关。提高员工的安全素质,这是预防工伤事故的根本。员工的安全素质其内涵非常丰富,主要包括:安全意识、法制观念、安全技能知以、文化知识结构、心理应变能力、心理承受适应性能力和行为规范约束能力等。
3.针对公司生产现场和生产过程、环境存在的安全隐患,制定切实可行的现场安全防范措施
3.1防火:生产厂区禁止吸烟,抽烟者一律到指定吸烟区。
3.2.防止设备运行危险、刀模割伤及烫伤:严格操作规程,选用符合安全标准的印刷机及其他设备,确保设备的防护装置工作状态良好,运行不正常的设备应停产检修。
3.3防触电措施:易产生静电的设备应加装静电消除配套设施,严格控制印刷车间的环境温度和湿度,定期为车间、设备消除静电;设备应有正确的接地保护,导线电缆应避开人员必经之路,老化、破损电缆要及时更换,带电维修要遵守操作规范。
3.4.安全使用化学品:建立和规范危险化学品的购入、储藏、运输、使用制度,结合生产工艺制定合理的应急预案。
3.5生产现场的布局应密切结合生产工艺流程,满足卫生、防火、防爆、防泄漏的要求。人车分流、道路通畅;在易发生故障和危险性较大的场所,要配置醒目的安全色、安全标识;灭火器放置位置、逃生路线要明确。
3.6仓库必须有严格的管理制度和防火、防爆等保障安全措施。原纸和油墨以及燃料用油应采用防护墙,间隔存放。一般运输通道宽2m-3m,便于叉车运输原纸通行;人工作业道宽1m-1.5m;检查通道宽不得少于0.5m,原纸与墙壁距离不得少于0.5m。
3.7创造一个良好的光环境。由于不良的光环境,使人识别物体的时间变长,效率变低,影响员工的情绪,因而易发生安全事故。
篇5：校园安全隐患整改措施
为进一步加强我校安全管理,全面落实安全隐患治理工作要求,有效遏制学校安全事故的发生,促进学校平安稳定,2011年9月6日我校进行了全校安全大检查,经过检查,完善了学校安全制度,并根据县教育局精神,结合我校实际,特制定学校安全隐患整改措施。
一、领导小组及成员
组长由杨奇昌校长担任。教导主任赵慧荣任副组长。组员由各班班主任组成。
二、工作目标
全面排查事故隐患,狠抓隐患整改工作,进一步深化专项整治,推进学校安全责任制和责任追究制的落实,完善安全管理制度,建立健全隐患排查治理及重大危险源监控的长效机制,强化学校安全管理基础,提高安全事故预警监控工作质量,以实现学校安全隐患排查治理,防范安全事故,维护学校平安稳定为目标。
三、排查内容及安全隐患
(一)学生行为方面
学生在下课时,有追逐打闹现象。
(二)校园校舍安全方面
1、学校围墙上盖的琉璃瓦脱落,存在安全隐患。
2、学校消防器材缺少。
四、整改措施:
1、健全安全有关制度,规范管理。召开安全专题会议和班主任会议,要求学校专管人员和各班主任常抓不懈,规范学生的行为。学生课间活动安全,要求班主任加强教育、值周老师在岗制止,以免事故发生。遇到危险情况要及时向老师报告。
2、加强消防器材配备,准备马上购买几个灭火器,做到各教学楼、试验室都有。
五、今后的打算和做法:
1、加强领导,精心组织。学校要切实加强对学校安全隐患排查治理工作组织领导,进一步落实隐患排查治理责任制,健全工作机制,明确职责分工,周密部署,精心组织,全面完成各项治理工作任务。
2、加大宣传、提高认识。根据学校实际,全方位地对师生及家长进行安全教育。首先,针对各年级学生年龄特点采取相应的教育方式,举行一系列的自我防护安保教育活动。召开不同层次家长会,致家长一封安全教育公开信。开展法制教育系列活动等。其次,积极开展安全应急预案演练,不断提高师生应急自救能力。
3、突出重点,狠抓治理。要突出校舍、教学、活动三个治理重点,以师生人身安全为中心,抓检查、抓隐患治理,促平安稳定。学校定期召开专题会议,分析安全形势,明确各时段工作重点和任务,在防范和隐患治理上下功夫。认真贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”方针,加快隐患排查治理力度和进度,做到排查不留死角,整改不留后患。对查出的各类隐患,要不讲困难、不讲条件,必须整改到位。
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