临床教学管理制度模版
我院临床教学管理组织机构由医院、业务科室两级组成。在管理上实行分管院长负责制。医务部是医院教学工作的职能管理部门,设专职教学管理人员一名;临床科室系教学工作的基层组织,各科室指定一名人员作为科室的教学组长,协助科主任完成教学工作任务。
一、分管院长职责
1、对院长负责,领导和主持全院教学工作,贯彻执行国家教育方针,完成临床教学任务。
2、领导教学管理部门制订医院教学计划,督促、落实任务,定期检查考核,做好总结评比。
3、主持召开医院教学工作会议。
4、对教学重大事宜做出决策。
二、医务部职责
1、在分管院长领导下,组织贯彻上级有关教学方面的方针、政策,执行各实习院校的教学、实习大纲。
2、根据各实习院校的教学、实习大纲,组织各专业的教学、实习实施计划,拟订和修改教学管理规章制度。
3、指导各科室对教学、实习工作的实施,检查教学、实习计划落实情况,组织监考、阅卷。
4、组织各科室开展教学质量评比,努力提高教学质量。
5、建立、健全教学、实习档案。
6、负责组织对本院带习教师的年度考核,评选优秀带教老师。
7、负责组织实习生的医德医风、行为规范、医院有关制度的学习,搞好岗前培训。定期检查实习完成情况,了解实习学生的学习态度,职业道德,劳动纪律等情况,发现问题及时解决,重大问题,事件及时向各实习院校汇报,对违纪学生提出处理意见。
8.负责考核学生的劳动纪律,特殊情况需书面申请请假,一天由科主任批准,三天以内由医务部批准,三天以上由各实习院校主管部门批准
9、负责编排学生实习科室轮转表,督促各科室认真带教,保证质量。学生实习结束后,代表医院对学生实习情况作出鉴定意见。
三、科室职责
1、科室是医院教学的基层组织,直接对医院负责,在教学管理部门的领导和直接指导下,按照教学实习计划的规定,努力完成任务,不断提高教学质量。
2、科室实行主任负责制。
3、组织执行教学计划,根据医务部下达的教学任务,落实代教教师。
4、向医务部反馈教学、实习的具体意见和建议。
5、组织教学、实习评估,负责科室教师的年度考核。
6、组织每月一次的科室工作例会,集体研讨教学重点、难点,开展教学经验交流。
7.负责考核学生的劳动纪律,特殊情况需书面申请请假,请假批准权限按医院相关规定执行。
四、教学组长职责
1、在科室主任领导下,负责安排本科室的教学、实习工作。
2、组织本科室的理论教学及临床小讲课。
3、尽量安排各种基本技能操作,加强基本训练,培养学生独立工作能力。
4、组织本科室对学生进行理论考试,临床技能考核,填写实习生出科成绩。
5、负责本科室教学,实习质量控制。
6、负责收集、整理、保管教学、实习有关的文件资料。
7、处理本科室教学、实习工作的日常事务。
五、带习教师职责
1、带习教师应严于律已,为人师表,教书育人。
2、教师应服从教学安排,以培养学生为已任,对学生的业务水平、职业道德负责,按教学计划要求,精心传授知识。
3、对学生的实习情况和纪律进行监督。
4、对典型病例要理论联系实际进行讲解,认真回答学生提出的问题。
5、认真修改学生书写的医疗文件。
6、给学生公正评分,鉴定意见要实事求
临床教学管理办法
一、教学安排
1、带习教师保持相对稳定,不频繁更换。
2、科室安排小讲课,每月不少于2次。
3、同时按医务部安排,完成全院性实习生大讲课任务。
4、在病房实习的学生,原则上每人应分管3-5张病床。
5、病房每周必须安排一次教学查房。
6、病房实习学生原则上每科书写完整病历至少3份,并交指导教师修改。
二、带习方法
1、学生进入病房实习即由带习教师安排管理病床。在检查病人、实际操作、管理病人、必要的护理病人和医疗文件书写中,均让学生先动手,教师指导、审查、修改,并教会学生观察病情,督促学生完成各种医疗任务,培养严密的工作作风。
2、在临床工作中碰到典型、疑难、复杂病例,立即组织全科实习示教,带习教师随时讲解加深学生印象。对学生在诊治中存在的问题,教师应有针对性地进行纠正。
6、根据医院师资情况,可集中实习生举行专题讲座、报告会、讨论会、典型病案示教等,让学生生动活泼的学习。
三、教学检查
1、例行教学检查由医务部执行,进行逐科检查。每月一次,发现问题,及时整改。
2、每年定期进行一次交叉教学检查,由医务部组织,分管院长、各科主任及教学组长参加。分为若干小组,对各科室教学管理、教学态度、教学质量、实习生的组织纪律性及临床思维、动手能力等全面进行交叉检查并评分。
四、成绩评定
1、学生实习结束离开科室,应进行出科考试,考题内容以实习大纲的基本要求为准,也可结合科室讲课内容。口试、笔试均可,可采取问答、抽题、多选题、是非题、床旁测验等多种形式。无论笔试还是口试,以30-50分钟为宜。
2、学生实习成绩应客观反映学生实际水平,不得弄虚作假。
3、成绩评定应由科室主任召集带习教师集体评定,但应以直接带习教师的
意见为主。
4、成绩评定以教学大纲,成绩评定评分表为标准。
5、对实习学生的评语,要求实事求是,基本能反映其业务能力、政治思想
组织纪律、医德医风等综合状况。
教学查房制度
一、教学查房的有关规定
1、教学查房是教学医院提高教学质量、增强学生动手能力、完成教学任务必不可少的手段之一。
2、教学查房应以学生为讲解对象,教材为讲解规范。
3、凡有临床教学任务的科室,每周必须安排教学查房一次,时间应相对固定。
4、教学查房应由中级以上职称的医师担任。
5、承担教学查房的医师应事先作好准备,每次教学查房应选择病例,从病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等方面进行重点讲解,集体示教、示范,以培养学生系统的临床思维方法。
二、教学查房基本要求
1、教学查房病例一般应选择有教学意义的典型病例,确保教学查房质量。
2、教学查房前实习生应熟悉病人及病情,并做好相关准备工作,如所查病历、各项检查报告及所需器材等,使教学查房取得量好效果。
3、教学查房时,必须按以下顺序进入病房:
⑴主任医师
⑵副主任医师
⑶主治医师
⑷住院医师
⑸实习医师
4、查房时各级人员所站位置:
⑴教学查房主持者站在病人右侧(若需站在左侧则必须说明原因)
⑵实习医师站在查房主持者对面,做好汇报病情准备
三、教学查房内容、要求及查房程序
1、经管实习医师将病历交查房主持者,向主持者汇报病史。
2、由主管病床下级医师依次作补充说明。
3、主持者根据汇报情况及病情记载情况,亲自询问病史,并作必要查体等。
4、主持者对病历及其诊疗优缺点进行评价。
5、主持者向经管医师提出问题,先由实习医师回答,再由主管住院医师、主治医师等依次作补充更正。
6、主持者结合病人情况,从理论和实践上阐述本病特点,并作适当分析及诊疗计划指导。
7、经管实习医师应及时记录教学查房内容,并请主管住院医师进行修改,必要时请查房主持审阅修改。
8、查房主持者宣布查房结束,然后按进病房顺序退出病房。
临床教学病案讨论制度
一、临床病案讨论包括:典型、疑难病案、死亡病例讨论等。
二、教学病案讨论每月进行一次,由副高以上医师主持,要求实习生心须参加,并认真准备发言稿,积极发言。
三、凡属实习生经管病人的病案讨论,事先实习生必须作好资料准备,讨论时汇报病史,作讨论分析发言,及时作好记录,并请主管住院医师进行修改,必要时请主持者审阅修改。
四、病案讨论的内容要求
1、临床典型、疑难病例讨论:由科主任或副高以上医师主持,有关人员及实习生参加。先由经管实习生或住院医师介绍病情、诊断、治疗等方向的情况提出讨论意见,之后由其他医师作分析发言,会议结束时由主持人归纳,作肯定性总结及指示,明确诊断,提出治疗方案。讨论会应有记录,可以全部或摘要归入病历内。
2、死亡病历讨论:凡死病例,一般应在一周内召开病例讨论;特殊病例应及时讨论;尸检病例,待病理报告出来后进行,但不迟于两周。由科主任主持,医、护、实习生及有关人员参加,必要时请医务部派人参加。讨论情况记入病例讨论。
五、教学病案讨论时对实习生的要求
1、实习生必须参加临床典型、疑难病例和死亡病例讨论。
2、分管实习生在经管医生带领下,讨论前须认真准备资料,收集、补充、完善病史、查体,辅助检查等资料,并结合病情,查阅书籍、文献,写出发言稿。
3、论时,实习生应主动汇报病情,提出自己的意见,作好讨论记录。
4、讨论结束后,实习生应根据讨论情况,复习理论知识,及时消化吸收。
教学讲座制度
一、应积极开展多种形式的教学讲座,医院举办全院性讲座,科室举办小讲座。
二、全院性讲座,由医务部主持,科室小讲座由科室(教研室)主任主持。
三、医务部每月组织1~2次全院性讲座,科室每1~2周进行一次小讲座。
五、应选择理论基础较好、临床经验较丰富的教师主讲,讲座前应广泛查阅资料,认真准备讲稿。注意理论与实践结合。
六、医务部制定全院性讲课计划,科室应制定讲座安排表,并做好登记和讲课记录,讲课后将讲稿存档。
七、全院性讲课,所有实习生均要参加,科室讲课,本科室实习生必须参加。
教学(实习)档案管理条目
教学(实习)档案管理承担着为教学、实习、教学(实习)研究、教学评估服务的重要作用。教学(实习)档案管理工作主要包括:收集、整理、归档、服务四个方向的内容。为了规范教学(实习)档案管理工作,不断提高教学管理效率和水平,教学(实习)档案建立二级管理制度,即医务部,实习科室二级管理,教学(实习)档案要求各类教学(实习)文件资料应及时分类归档,供教学(实习)、教学(实习)研究、教学(实习)评估工作查阅。
一、科室(教研室)教学(实习)档案管理
1、教学(实习)任务表,教学(实习)大纲、教学实习计划、实习生名单、实习轮转表等。
2、课程安排表、临时调课通知。
3、学生实习转科前的考试、考查成绩及试卷。
4、医务部下发的有关教学(实习)文件。
5、教案、讲稿。
6、教学(实习)活动有关记录。
二、医务部教学(实习)档案管理
1、各专业教学、实习大纲、计划。
2、每学期的课表、教学任务统计表。
3、每届实习生的实习轮转表。
4、学生每期(或实习转科)的考试成绩、考查成绩、补考名单。
5、来院学生的花名册及岗位培训文件资料。
6、学生好人好事、违纪处分资
7、应当保存的其他教学(实习)文件资料。
教学评估制度
一、为确保教学质量鼓励先进、鞭策后进,特实行教学质量评估,并进行相应的奖惩。
二、教师的教学质量评估主要是根据以下几个方面综合评定:
1、医务部对教师教学检查情况。
2、学生对教师的评价。
3、科室意见。
4、每年进行优秀带教教师评选。
三、实习生的实习质量的评估主要根据以下几个方向综合评定:
1、实习科室对实习生的意见。
2、医德医风、劳动纪律。
3、操作技能考核。
4、理论考试。
四、每学年在实习结束时对教师的教学质量进行评估。每半年对实习质量进行评估。
五、教学质量差的科室和个人,按医院制订的质量考核标准进行惩处。
实习生管理制度
一、来院各种手续办理程序
1、医务部注册报道。
2、办理住宿有关手续。
3、在医务部领取实习生上岗证和实习考勤表并参加岗位培训。
4、医务部检查实习生应带的物品(如白大褂、帽子、口罩、笔记本、听诊器等)。
5、分组后由医务部带领学生到各科室交接上岗。
二.、实习结束后离院要求:
⑴医院各有关科室办理离院手续。
⑵实习成绩册按填写要求由实习医院签署意见并加盖公章后统一交回所在系(院)。
三、组织纪律
1、遵守上、下班制度(与带习老师作息时间相同),不准窜岗。
2、遵守医疗保护性制度。
3、严格执行各医疗技术操作规程。
4、在医疗活动中,遵守请示报告制度,不准在各种医疗文书中代签、仿签老师姓名。
5、参加医院的科研活动,应遵守国家保密制度。
6、严格执行请销假制度。
7、实习期间,未经医务部同意,不得随意调整科室,或延长实习时间。
8、参加科室(教研室)、科室、医院组织的学习班、学术会或其他会议,不得迟到、早退,以免影响课堂、会场纪律。
9、严格执行学生宿舍管理制度。
四、医德医风
1、在工作岗位上必须穿戴整洁、佩带胸牌,仪表端庄。
2、工作要认真负责。
3、不准以医谋私。
4、要关心、体贴、爱护病员,尊敬老师,团结同学,谦虚好学。
5、爱护医院各种公共财物、医疗设备,保护公共场所清洁,搞好个人卫生。
6、遵守医院的廉洁行医的若干规定和医患共建文明公约。
7、遵守医院精神文明建设有关规定。
8、积极参与医院、科室(教研室)、科室的文体活动。
五、医疗文件及技能的基本要求
1、上岗前参加医院的岗前培训,掌握各种医疗文件书写的规范。
2、医疗文件记录要求作到准确、及时、规范,字迹清楚、卷面整洁、不得涂改。
3、在带习老师带领下作好试诊记录。
4、在带习老师现场指导下完成实习大纲要求的各项技术操作。
六、实习生纪律规定
1、必须参加所在科室的业务学习。
2、严格遵守劳动纪律,不迟到、早退,不任意调班、换班,不擅离工作岗位。
3、请销假管理规定
⑴病假须有实习医院开具的医疗证明,经带教教师、实习队长同意后,将证明交医务部存查。
⑵事假必须写明请假原因,三天以内(含三天)由实习科室审批;三天以上七天以下,须经医院医务部审批;七天及以上经学生所在院校教务处同意后,方能准假,请假手续复印件交所在医院医务部存查。
⑶假满必须到医务部销假;不假离岗或未完清请假手续离岗者,按旷习论处。
⑷事假累计一周以上者,按规定必须补完所误实习时间后,医务部方给予签署实习鉴定意见。
4、学生转院实习规定:因择业、用人单位试用需转院实习的学生,由本人提出申请,附家长身份证复印件及签字,报系学校教务处及医务部审批。
5、严格遵守医院的各项规章制度和技术操作规程,服从医院管理,如有违纪行为者,将按医院及学校有关规定处理。
6、毕业实习未按实习计划完成,不予按时毕业,必须重补实习。毕业实习成绩不合格的学生,不予毕业。
六.其他
1、积极参加教学医院组织的义诊、科普宣传、医保咨询、创建、达标、评
优等社会公益活动。
2、积极参加教学医院、科室、实习队开展的各类文体活动,活跃医院的空
气。
实习生岗前培训制度
一、学生正式进入临床岗位前由医务部主持的培训会议。
二、院长或分管院长介绍医院发展史及科室设置、重要的规章制度。
三、医务部负责对实习生的管理制度及医事制度的培训。
四、医务部负责医德规范,医患沟通等的培训。
实习生病历书写制度
一、实习生均应遵守医院病历书写制度,严格按重庆市卫生局、重庆市中医管理局病历书写规范要求进行病历书写。
二、实习生在带习教师的指导下,每周至少书写1份完整病历。
三、实习生书写好的完整病历,带习教师必须认真修改,并审查签字。
出科考核、考试制度
一、实习生在每科实习结束时,进行出科操作技能考核和理论考试。
二、操作技能考核以医疗文件、体格检查、临床操作为主要内容,带教老师面试为主;理论考试以基本知识为主。
三、出科考试时医院和科室应有专门人员负责监考,考核中应严肃认真,客观反映平时的实习情况。
四、临床各科室做好实习生的考试、考核成绩登记,及时造册上报医务部。
关于实习队工作的管理规定
临床毕业实习是高等医学教育极为重要的阶段。毕业实习质量直接影响对学生的临床实际工作能力和医德医风的培养。加强实习队的建设和管理,对全面贯彻教育方针、提高毕业实习质量具有重要的作用。为确保毕业实习任务的圆满完成和对人才质量的培养,特制订本规定。
一、实习队长职责
1、实习队是各院校根据临床毕业实习工作特殊需要组建的临时组织,由实习队队长及实习学生组成。
2、实习队的任务是配合医院具体地负责实习生的政治思想、业务、行政和生活管理等方面工作的实施。按照实习大纲、实习计划的规定,认真完成临床毕业实习工作任务。
3、实习队受院校和基地医院的双重领导。实习队设队长1人。根据医院科室设置情况和实习轮转需要,实习队可分为若干实习小组。
二、实习长职责和管理
1、实习队长是院校负责实习队全面工作的全权代表。其尽职与否,直接关系到学生毕业实习质量和学院的声誉,责任重大。
2、根据实习大纲和实习计划的要求,在实习医院的领导下,与医务部紧密配合,制订出执行实习计划的细则,并协助有关科室组织实施。
3、认真执行德、智、体全面发展的教育方针,教育学生自觉遵守《高等学校学生行为准则》和《实习生守则》,全心全意为病员服务。
4、深入细致地做好实习学生的思想政治工作和行政、生活管理。根据院校和实习医院的规定,组织好定期的政治学习和间周一次的民主生活会,及时解决在实习中出现的各种问题。
5、学生树立良好的医德、医风,遵守实习医院的一切规章制度,严格按照各项医疗技术操作规程进行实习,并经常监督检查,严防医疗事故及责任事故的发生。
6、教育学生尊敬老师和实习医院的所有工作人员,正确处理好同学之间、与外校同学之间及医患之间的关系,协助实习科室做好学生实习成绩的考核和考勤工作。
7、经常深入有关科室,听取实习学生的意见,并及时向学校和医院有关部门反映,起好桥梁作用。
8、强化组织纪律,严格执行请假制度,管好活动经费及财物。加强安全教育和安全防范工作。
9、认真做好记录,对本队所做的主要工作和出现的各种问题要如实反映。
10、实习结束时,配合医院对实习学生逐个作出鉴定。
11、实习队长对本队的工作全面负责,如因不负责任或擅离职守而发生事故,要追究队长相应的责任。
12、实习结束时,必须做好交接、完清手续,不得遗留问题。对完成毕业实习各项任务好,责任心强,实习医院和实习生反映好、成绩突出的实习队长,给予表彰和奖励。对毕业实习工作完成任务差,造成毕业实习工作严重失误、失职的队长,要给予严肃批评和相应处分。
三、实习生纪律规定
1、必须参加所在科室的政治和业务学习。
2、严格遵守劳动纪律,不迟到、早退,不任意调班、换班,不擅离工作岗位。
3、严格执行请销假制度
4、学生转院实习规定:因择业、用人单位试用需转院实习的学生,由本人提出申请,附家长身份证复印件及签字,报系(院)、教务处审批。
5、严格遵守医院的各项规章制度和技术操作规程,服从医院管理,如有违纪行为者,将按医院有关规定处理。
实习生岗位职责
一、树立全心全意为病人服务的思想,发扬救死扶伤的人道主义精神。随时注意病人心理、生理及病情变化,关心病人。
二、努力钻研业务,认真完成实习计划规定的各项任务。
三、病房实习,每个学生应分管3~5张床以上;新病人入院后,应立即进行询问病史和查体,并于24小时内完成住院病历书写;对危重病人立即书写病历,认真填写医疗记录,开出医嘱,并主动交教师修改。
四、实习医师应主动书写医疗文件并记录有关资料;各种检查申请单、会诊记录、转院转科记录、交接班记录、各种医嘱、抢救记录、死亡记录、术前术后小结、阶段小结。所有文字必须工整、准确、无涂改。经教师修改后的医疗文件应重新誊写。
五、积极参加科室会诊、疑难、死亡病例及医疗事故的病案讨论。如属自己所管病人,应充分作好准备,详细掌握病情,积极发言。请他科会诊时,应主动汇报病情,陪同会诊医师诊视,详细作好记录。
六、学生应提前15分钟上班,巡视好所管病人,在上级医师查房时,主动答问并提出自己的处理意见。
七、经常巡视病房,对危重病人应严密观察病情,即使报告病情变化并做记录。
八、参加急诊、节假日夜班值班()工作,实行24小时值班()制。
九、实习医师应主动搞好科室、诊室的清洁卫生,并积极参加其他义务劳动。
十、严防医疗事故发生,如因粗枝大叶,工作不负责,造成医疗事故或不良影响,要严肃处理。
篇2：B医院临床合理用药管理办法
第一章总则
第一条为促进临床合理用药,保障临床用药安全、经济、有效,全面提高医疗质量,依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《yy省医疗机构临床合理用药管理暂行规定》、《nn省综合医院评审标准(试行)》《医院处方点评管理规范(试行)》等法律、规章和指南,制定本管理办法,经院药事管理委员会、院长办公会研究通过。
第二条本办法中的合理用药是指由注册执业医师在诊疗活动中遵循安全、有效、经济的原则实施的药物治疗。本办法适用于我院所有具有处方权的医师。
第二章组织管理
第三条组织机构
医院药事管理委员会成立“临床合理用药管理督导组”和“临床合理用药管理专家组”,负责全院的合理用药监督管理工作。常设办公机构分别设于医务处和药剂科。
(1)临床合理用药管理督导组:
组长:(1人)
副组长:(若干)
成员:(若干)
常设办公机构分别设于医务处,nn同志任办公室主任。
(2)临床合理用药管理专家组:
组长::(1人)
副组长:(若干)
成员:(若干)
常设办公机构分别设于药剂科,ww同志任办公室主任。
第四条职责
(一)督导组职责:
1、制定医院合理用药的目标和要求;
2、决定召开会议,讨论药品使用管理和临床合理用药等事项;
3、制定医务人员开展合理用药培训计划并组织实施;
4、组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价;
5、向临床科室反馈临床用药中存在的问题;
6、定期公布全院药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况;
7、根据检查结果提出对科室和个人的奖惩决定。
(二)专家组职责:
1、深入临床了解药品使用情况,掌握用药动态,为医院药品使用管理提供分析信息和改进建议;
2、临床药师定期参加临床科室查房,提出合理用药建议;
3、定期对临床科室和医师实施合理用药检查、考评,实施处方评价;
4、督促临床科室和医师对不合理用药限期整改;
5、整理、统计合理用药检查考评结果,及时上报临床合理用药管理督导组。
第三章合理用药检查范围与判断标准
第五条检查范围:我院所有具有处方权医师开具的门诊处方和住院部各病区的住院处方(结合病历),合理用药督导办公室在处方用药动态监测中发现存在用药不合理的科室和医师为重点检查对象。
第六条用药合理性评价结论分为合理、不合理。
(一)用药完全符合安全、有效、经济的原则为合理,具体要求为:
1、因病施治,对症下药,所用药物有相应适应症;
2、药物选择适当;
3、药物剂量、给药方法、时间及疗程适当;
4、符合处方管理办法规定;
5、符合抗菌药临床应用指导原则及分级使用管理原则、麻醉药品临床应用指导原则、一类精神药品临床应用指导原则及相应管理办法。
(三)用药有下列情形之一者为不合理:不合理用药处方包括用药不适宜处方及超常处方。
1、出现下列情况之一的处方为用药适宜性不当处方:
(1)适应证不适宜的;
(2)遴选的药品不适宜的;
(3)药品剂型或给药途径不适宜的;
(4)用法用量不适宜的;
(5)联合用药不适宜的;
(6)重复给药的;
(7)有配伍禁忌或者不良相互作用的(特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况);
(8)其它用药不适宜情况的。
2、出现下列情况之一的处方为超常处方:
(1)无正当理由的大处方的;
(2)无正当理由开具高价药的;
(3)无适应证用药,无正当理由超说明书用药的;
(4)根据患者点药开具处方,而患者疾病又无治疗需求的;
(5)其他人情处方和无正当理由的严重不适宜用药的;
(6)医保患者的处方中自费药品使用存在不合理现象的。
第四章管理措施
第七条管理方式以总量控制(全院及各科室药品使用比例)、分级管理、动态监控、定期通报、知情告知等相结合,落实各科室用药、单品种用药总量、医师用药情况、医师合理用药评价等监控,并通报监控情况。
第八条将全院药品收入占总收入的比例控制在0%以内。年初经医院药事管理委员会对各临床科室药品使用比例审定后下发,并按所定比例执行考核。
第九条将合理用药纳入医疗质量考核,并作为考核医师的一项指标。
第十条分级管理
(一)医院药事管理委员会根据情况确定各临床科室药品与收入的比例,严格控制药品收入占业务总收入的比例,逐年降低药品收入比例。
(二)各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人,并负责对本科室合理用药实施管理职责。
(三)药剂科负责监控全院用药情况,并定期将结果汇总上报。临床药师必须对处方用药进行适宜性和合理性审核,发现不合理用药情况告知开具处方的医师,情况严重的应拒绝调配并向医院临床合理用药管理督导组报告。
(四)临床医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、疗程、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案。用药方案应强调个体化原则,要充分考虑药物的成本与疗效比;执行用药方案时要密切观察疗效,注意不良反应,根据病情和药物特点进行必要检验和影像监测,并根据其变化情况及时调整用药。使用中药(含中药饮片、中成药)时,要根据中医辩证施治的原则,注意配伍禁忌,合理选药。
(五)临床医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症和剂量范围,因医疗创新确需扩展药品使用适应症和剂量范围者,应报医院药事委员会审批并签署患者知情同意书;同时在病历上作出分析记录。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。
(六)使用贵重药品、医保患者使用自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书。
(七)加强药物不良反应监控工作,临床用药中一旦出现明显的不良反应必须报告药剂科及临床合理用药督导小组。
第十一条检查考核
(一)医院分月、季、半年及年度公示各临床科室药品费用占医疗总费用比例。
(二)医院定期或不定期组织专家对每个科室的运行病历、出院病历进行抽查。重点检查对象:
1、所有发生投诉的病人病历、死亡病人病历和病危病人病历;
2、当月药品使用比例超标的科室、用量过大有集中使用现象的药品、科室、医师;
3、实行“双十制”管理,即每月用量/金额前十位药品的品规和科室;
4、抗菌药物临床应用。
(三)医院每年抽取各科室病历进行公示评比。
(四)由临床合理用药管理专家组对抽查病历出现的问题进行讨论评价,将结果向科主任反馈,发整改通知书,同时由临床合理用药管理督导组审议作出相应的处罚决定。
第五章奖惩
第十二条奖惩规定
(一)以年度为奖励考核单位,对于在考核年度内达到医院确定的比例的科室,予以通报嘉奖和年度医疗考核加分。全年无一次考核超标者,将予以专项奖励,按年终实际比例每降低0%,按年人均奖金的0.00系数奖励医疗组成员,科主任按0.0系数奖励。
(二)以季度为奖惩考核单位,按医院所定各临床科室药品费用占医疗总费用比例标准,对超出标准者作如下处理:每超过0%,按科室人均月奖金的0.0系数分别扣发科室医疗组每个成员,同时按科主任奖金系数扣发科主任0.0系数奖金,以此类推,扣完为止。年终年均药品使用比例未超标者,将全部返回所扣奖金。
(三)经专家组和督导组审议,对出现不合理用药情况医师纳入年度个人医疗考核,考核年度内三次被评判为不合理用药的医师,年度医疗考核为不合格,并予以通报批评;考核年度内五次被评判为不合理用药的医师,或因不合理用药导致医疗事故者除以上处罚外,暂停医师处方权,并转岗医务处学习0月,转岗学习期间为待岗待遇。
(四)因不合理用药导致严重后果和纠纷者按医院《医疗缺陷管理办法》及相关法律、法规、规章执行。
(五)同一科室在考核年度内连续出现三次考核不达标者,将对科室予以通报批评,取消科室年终评优资格,科室科主任将取消个人年终评优资格。
(六)每次医疗质量检查发现的不合理用药,按医疗质量考核办法处理。
(七)经督导组、专家组评价,确属不合理用药的,按药品总价的00%—00%处罚责任医师。
第十三条申诉
对于“不合理用药”判定结果和处理有异议者,在接到处理通知五个工作日内,由所在科室向医务处提出书面申诉,逾期视同放弃申诉权。医务处将组织相关人员对申诉内容进行复核,并由临床合理用药管理督导组在十五个工作日内予以答复,超过十五个工作日未予答复,视为同意申诉意见。
第七章附则
第十四条凡因不合理用药引发纠纷的或本办法未涉及的内容另行处理,与以前规定有不符或重复的按本办法执行。
第十五条本办法自发文之日起执行。
第十六条本办法由医院药事管理委员会负责解释。
篇3：临床微生物标本采集与送检规范
临床微生物标本采集与送检是目前临床实验室诊断质量保证中较为薄弱的环节,严重影响临床微生物学实验室对感染样本中致病菌的分离培养的阳性率和医院感染病原体监控,也影响临床诊断,合理选用抗菌药物,降低耐药菌的产生和提高感染的治愈率,而且对预测或及时发现医院感染的暴发流行、杜绝感染蔓延、研究医院感染的发病机制和环节、制定有效的医院感染控制措施等,均具有十分重要的意义。严格实施正确的微生物标本送检和检验方法,是做好医院感染病原体监测的关键。鉴此,希望临床各科能按照本操作规范采样送检。
一、医院感染标本的采集和运送基本原则
1.发现医院感染应及时采集微生物标本作病原学检查,我院总的医院微生物标本送检率应不低于70%。
2.尽量在抗菌药物使用前采集标本。
3.标本采集时应严格执行无菌操作,减少或避免机体正常菌群及其他杂菌污染。
4.标本采集后立即送至实验室,床旁接种可提高病原菌检出率。
5.以棉拭子采集的标本如咽拭子、肛拭子或伤口拭子,应立即送检。
6.盛标本容器须经灭菌处理,但不得使用消毒剂。
7.送检标本应注明来源和检验目的,使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境,必要时应注明选用何种抗菌药物。
二、常见医院感染标本送检方法
1.血液与骨髓
①通常采血部位为肘静脉。疑似细菌性心内膜炎时,以肘动脉或股动脉采血为宜。切忌在静脉点滴抗菌药物的静脉处采取血标本。
②采血部位的局部皮肤应严格消毒。将采集的血液注入血培养基前,应更换针头或过火消毒针头。血培养瓶应在避光室温中保存,不必置冰箱保存。
③每次采血量成人5一10ml,婴幼儿l一5ml,培养基与血液之比以lO:1为宜,以稀释血液中的抗菌药物、抗体等杀菌物质。
④怀疑菌血症应尽早采血,体温上升阶段采血可提高阳性率,但要防止因等待而延误时机。对已用抗菌药物而又不能停药者,可在下次用药前采血。
⑤每例病人至少采血两次,间隔0.5一lh,以利于提高阳性率和区分感染菌与皮肤污染菌。
⑥对疑为细菌性骨髓炎或伤寒病人,在病灶部位或髂前(后)上棘处严格消毒后抽取骨髓lml作增菌培养。
2.尿液
①中段尿:女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外阴部及尿道口;男性须翻转包皮冲洗,用O.1%新洁尔灭消毒尿道口.灭菌纱布擦干后收集标本。
②导尿管导尿采样可减少污染。对留置导尿者,可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁,用空针细针头斜穿管壁抽吸尿液。或消毒后解开接口,弃去导尿管前段尿液、留无污染的膀胱内尿液数毫升送检。不可从集尿袋的下端管口留取标本。
③尿厌氧菌培养,或婴幼儿中段尿采集困难,或培养结果与病情不符时,可经耻骨上皮肤穿刺采集无污染的膀胱内尿液。
④送检标本以早晨第一次尿液为佳。
⑤室温下尿标本耽搁稍久,可致尿内细菌浓度明显增加而影响病原菌与污染菌的区分。不能立即送检者,可暂存4℃冰箱。
3.痰液
①咳痰:清水反复漱口后用力咳嗽,从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。痰量极少者可用45℃的lO%氯化钠溶液雾化吸入导痰。
②对咳嗽乏力或昏迷病人,可用吸痰管经鼻腔或口腔抵达气管腔内吸引痰液。用纤维支气管镜可直接在病灶部位采集高浓度的感染病原菌,但不能完全避免咽喉部正常菌群污染。
③双侧肺部感染伴人工气道如气管切开或气管插管患者,可用吸痰管经人工气道插至肺支气管水平吸引痰液。
④对重症、难治、或伴免疫抑制、或疑似厌氧菌引起的医院内肺部感染,可采用环甲膜穿刺经气管吸引(TTA)、经胸壁穿刺肺吸引(LA)、经纤维支气管镜或人工气道作防污染双套管毛刷(PSB)或防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集无口咽部菌群污染的痰液,进行感染病原学诊断。
⑤痰标本不能及时送检者,可暂存4℃冰箱。如果室温下延搁数小时,定植于口咽部的非致病菌可呈过度生长,而肺炎球菌、葡萄球菌和流感杆菌检出率则明显下降。
4.伤口、烧伤创面与脓液
①用无菌生理盐水擦洗病灶表面后,用棉拭于取病灶深部的脓液和分泌物,置运送培养基内送检。
②对未渍破的脓肿宜用碘酒、酒精消毒皮肤后,以无菌注射器抽取脓液送检:也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样。
5.粪便
①排便后,挑取有脓血、粘液部分的粪便约2—3g(液状粪便则取絮状物),盛于灭菌广口瓶或蜡纸盒送检。用棉拭子挑取粪便插入Cnry—BLair运送培养基或PH7.0的磷酸盐甘油中送检,可提高病原菌检出率.
②对不易获取粪便者或婴幼儿,可用直肠拭于(又称肛拭)采集。将拭子前端用无菌甘油水湿润,然后插入肛门约4—5cm(幼儿约2—3cm)处,轻轻旋转擦取直肠表面粘液后退出置运送培养基内送检。
6.咽拭、口腔拭子
①病人清水嗽口后.由检查者将其舌外拉使悬雍垂尽可能向外牵引,棉拭子越过舌根到咽后壁或悬雍垂的后侧,反复擦拭数次,插入运送培养基。棉拭子应避免触及舌、口腔粘膜和唾液。
②对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌病,用棉拭子在病灶部位擦拭数次即可。
7.浆膜腔积液、脑脊液
①浆膜腔积液包括胸水、腹水如心包液、关节液和鞘膜液等.以严格无菌操作抽取数毫升液体置无菌试管或小瓶送检。对易自凝的标本可添加抗凝剂。
②严格无菌操作下采取脑脊液数毫升置于无菌试管。标本采集后应立即送检,以防细菌死亡。疑似有脑膜炎奈瑟菌时,应注意保暖,不可置冰箱保存。
8.生殖道标本
①根据不同感染种类和病变特征采集不同的标本。采集尿道标本时,应先用生理盐水局部清洗,以无菌棉拭子插入尿道口l一2cm停留十余秒钟。轻轻旋转拭子后退出.
②对外阴部糜烂、溃疡者,经生理盐水清洗后用棉拭子擦取病灶边缘的分泌物。
③阴道和官颈口分泌物须在窥阴器下用长棉拭子采集。
④子宫内分泌物需用无菌导管抽取.导管外套一层保护膜,插入子宫后再刺穿该膜予负压吸引,可减少阴道菌群污染。
⑤女性盆腔脓肿,应在阴道局部消毒后,由直肠子宫凹陷处进针抽取。
⑥前列腺液需进行前列腺按摩获取。
9.组织标本
①表浅的感染组织和各种窦道标本可用棉签擦拭、小刀刮取、穿刺抽吸或手术切除。对窦道和痰管应深部刮取管壁组织。
②深部组织标本可经皮肤穿刺采集或手术切取。标本置无菌容器并加少量生理盐水以保湿度,或置肉汤增菌液,或置血平皿送检。
③尸检标本应于死后20h内采取,以防肠道等菌群侵入引起污染。
④作病原体分离的组织标本,不可用福尔马林固定。疑有污染的较大组织块,可用烧红的烙铁烧灼其表面或置沸水中5—10秒钟使表面变白消除污染后,再用无菌器械切开组织,取中央部位组织送检。
10.静脉导管
从病人体内拔出静脉插管,用无菌技术剪去导管体外部分。体内段导管立即置血平皿上作滚动涂布接种。不能作床旁接种者,将导管置含有少量生理盐水的无菌试管内送检。也可将剪下的导管体内段置肉汤增菌液或置于血培养液内,但不能区分导管感染菌与少量的定植菌。
篇4：检验医师临床定期沟通制度
1.目的:
通过检验师与临床的定期沟通及时发现本科工作中的缺陷,以便及时整改,不断提高检验科服务质量和检验质量。
2.适用范围:
(1)临床科室反馈或征循的信息,如检验质量方面的缺陷、建议、意见等;
(2)与临床科室的各种沟通,如检验结果疑问解答、新项目用途介绍和检验信息发布等。
3.职责:
检验医师定期向临床征循如检验项目设置合理性等与检验相关的意见,随时接收临床有关新项目需求的建议,并进行答疑、咨询和反馈,定期评估、汇总。科主任负责处理疑难的、重大的或下属部门不能处理的建议和意见,并给予及时有效的反馈。
4.要求:
(1)检验医师及时了解和掌握国家相关法规、政策,明确医院的目标及发展计划,认真贯彻执行医院及检验科相关的制度。
(2)虚心征求临床医生、护理部对检验科工作的意见或建议,不断改进服务态度,提高检验质量,为临床提供及时、准确的检验报告。同时,通过相互沟通,也取得临床医护人员对检验科工作的支持和理解。
(3)参与临床查房和疑难、危重病例的会诊,对检验结果做出解释,并依据实验室结果对临床诊断和治疗提出建议。
(4)根据临床信息,对检验项目的选择、检验申请、患者准备、以及样品的采集、运送、保存、处理、检测和结果给予指导、培训、答疑和咨询。
(5)掌握检验项目的临床意义及临床医师的需要和要求,评价检验项目、合理组合,规划和开展新项目,并推动其临床应用。
(6)参与对涉及技术方面的检验工作不符合项严重性进行评价、原因分析,进行复验并跟踪处理结果。
(7)全科技术人员接到临床、病人等方面的信息反馈后(书面或电话等),应及时记录内容,并向检验医师、实验室组长或科主任汇报。一般的反馈意见由各实验室自行处理,及时给对方满意答复。如属重大纠纷或差错,应立即向科主任汇报。由科主任负责处理。
(8)做好沟通及联系工作的登记。定期总结分析共性问题,制定出相应的改进措施,进行持续性改进、沟通或培训。
(9)不定期向临床发放《检验手册》,将本科开展的新项目、新仪器介绍给临床和护理部。更新、发放《样本采集手册》指导临床正确采集和运送样本。
篇5：临床科室副主任职责
一、在科主任领导下,指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。
二、每周查房1次,亲自参加危重病员的抢救处理与疑难、死亡病案的讨论、会诊。
三、指导全科主治医师、住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练。
四、按规定时间参加门诊工作,随时解决疑难病症。
五、了解掌握学术动态和先进经验,定期或随时向科内人员介绍,指导临床工作。
六、督促下级医生认真贯彻执行各项规章制度和医疗技术操作规程。副主任医师参照主任医师职责执行。
1、在院长的领导下,负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2、制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。
3、领导本科人员,对病员进行医疗护理工作,完成医疗任务。
4、定时查房,共同研究解决危重疑难病例诊治上的问题。
5、组织全科人员学习。运用国内外医学经验,开展新技术,新疗法,进行科研工作,及时总结经验。
6、督促本科人员,认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防并及时处理差错事故。
7、确定医生轮换、值班、会诊,出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作,帮助基层人员提高医疗技术水平。
8、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。
9、领导本科人员的业务训练和技术考核,提出外、调、奖、惩意见。妥善安排进修,实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。
副主任协助主任负责相应的工作。
1、在院长领导下,负责本科行政、业务和思想政治工作。
2、贯彻院办公会的决议和院长的决定,制定本科的措施,布置落实。
3、领导本科人员,完成医疗预防等任务,指导本科护理工作,不断提高质量,同时开拓业务范围,开展对外服务。
4、组织业务学习、经验交流、临床科研和新技术的开展。督促医学论文、译文的撰写和初级医务人员参加一年一度的考核(考试)。
5、以身作则地遵守并认真的督促本科人员执行包括处方、出入院、分科、会诊、转科、转院、医嘱、病案书写、医疗统计、首诊负责、传染病报告等在内的各项制度和医疗操作规程。严防并及时处理差错事故。
6、安排本科人员轮换、值班、休假、查体和外派工作等。组织对危重患者的抢救。
7、搞好内部团结、科际协作和医德医风建没,坚决抵制行业不正之风。
8、对本科人员的德、能、勤、绩进行考核。向院领导提出本科人员有关晋升、进修、聘任和奖惩的意见。
9、根据工作数量和质量的差异,对本科人员发放不等额的奖酬金。
10、尽早达到并保持二级医院标准中对本科的要求。
副主任协助主任负责相应的工作。
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