输血科各岗位工作职责实施细则
一主班
1.协助科主任全面负责科室的业务工作。
2.根据用血情况负责向血站预约血液(包括全血、成分及血浆等),并核对当日成分血。
3.负责病房门诊及急症用血的使用和发放,不得发生因误看日期而使血液过期的情况。
4.负责标本的接收和查对,经查对无误,写上日期后交给付班。
5.负责成分血的安排,并将安排情况写入记事板。
6.产科病房送的输血申请单,随时安排记账(项目:输检、血型、备血化验费)。
7.负责对外事宜联系和窗口的接待解释工作。
8.负责安排门诊查血型、其它血型学检查、自身输血等病人的采血工作。
9.随时观察冰箱温度并记录(写在交班本上)。
10.负责病人首次输血前的检测、开单、找标本。
11.负责与病房保持联系,大力宣传成分输血,合理、安全用血,自身输血等。要求成分输血率达到95%以上。
12.对没办住院手续的急症病人,时刻与临床保持联系防止漏帐。
13.负责下午结账、打勾、清点、核对。
14.负责安排化血浆机的清洁及换水(每周一次)。
15.负责发血后的登记,严格遵守发血原则(日期由远到近)防止血液过期。
16.及时清理桌面卫生及抽血盘内的卫生。
17.严格执行交接班制度,认真填写交班报告。
18.负责实习学生的带教工作的安排。
19.负责不合格血液退回、记录。
20.负责重大特殊事件的记录。
二付班
1.负责血型的鉴定、登记、交叉配血试验。
2.负责疑难血型的鉴定和交叉配血试验。
3.负责献血者和受血者的不规则抗体检查。
4.急症用血送来的申请单如无血型应,立即作血型鉴定(不受时间限制)。
5.手术病人的交叉配血,争取优先5-10分钟内完成。
6.负责送检标本的二次接受和查对工作。
7.每日做准备工作:
8.泡剪刀的消毒液每日更换一次。
9.盐水每日更换一次。
10.检查仪器的运转是否正常。
11.准备好当天使用的各种试剂。
12.献血者血型复查、核对无误后放入冰箱试管架内。
13.下午检查次日手术病人的血型记录及时查检。
14.负责次日手术病人的不规则抗体检测,并盖章编号登记。
15.负责次日手术病人的交叉配血。
16.将当日血标本写明日期放入冰箱内。
17.负责清理操作桌面及使用仪器的卫生,保持美观清洁。
18.负责实习学生的带教工作,学生出现差错由带教老师负责。
三记账班
负责各项费用的划价记账记完帐后逐一核对(核对项目包括病人姓名、住院号、与用血量相符的费用),要特别防止漏帐及重复记账。
非手术取血随时记账,如超费要及时告知取血者、并灵活掌握。
如有记不上帐,或无住院号的病人,要及时与病房或住院处联系,当班没完成,及时交班,
防止漏帐。
负责每日进血的登记、核对、电脑入库工作。
上午11:00电脑查询次日手术病人的输检费,防止重复查体。
下午为当日手术用血的病人划价、记账、核对、电脑出库。
协助主班结账。
每周查询电脑库存有无异常,发现问题,及时纠正。
四付班(治疗班)
1.负责需要治疗病人的预约,登记安排工作。
2.负责治疗病人的记账收费不得漏张。
3.负责需要治疗病人的治疗情况记录(包括治疗前,后的情况)。
4.负责需要治疗病人的随访工作。
5.治疗完毕后及时清理治疗室的卫生,清洗管道通知工人及时将垃圾运走。
6.负责指导电脑的出库、入库的准确度,及疑难情况的处理。
7.负责电脑的清洁、管理、保养工作。
8.完成以上工作后可协助主,付班的工作。
五付班
负责血液内(包括全血、红细胞、血小板)的白细胞的去除。
操作中严格准守无菌原则,严防血液污染。
检查紫外线是否开启,消毒时间不少于40分钟。
消毒液每日更换一次(泡剪刀)。
过滤时查对要严格,要求程序:先登记、写标签、核对无误后方可过滤。
过滤换袋时或过滤完,需要再核对一次血型、血号、种类及血量是否准确。
烙合要合格不得出现漏血现象。
过滤完及时放入冰箱不要在室温放置时间过长。
工作结束负责清理操作桌面的卫生,清理污血袋,装入垃圾袋。
关闭超净工作台,关闭烙合机,关灯。
及时检查过滤器、盐水的供给情况,及时准备好。
六查体班
负责当日手术及首次输血病人的输血前各种检测。
负责门诊及病房的各种特殊实验。
特殊试验要亲自下病房采标本。
特殊试验如已采集好标本当日不能作,应将标本保管好,如果次日自己不能作应交好班。
负责查体试剂的配制、仪器的检查、保养及清洁。
负责乙肝、丙肝、艾滋病等的急查(双倍收费)。
负责自身血的采集,核对、登记、存放、收费等。
负责血液白细胞的去除。
做完试验后用完的特殊试管用清水冲干净,放入消毒桶内。
负责清理操作桌面及使用仪器的卫生,保持美观清洁。
上午完成本职工作后,请协助付班工作。11:10分接替中午班(中午班吃饭)人员的工作。
下午负责付班的工作。
周一、三、五负责做ABO血型抗体效价试验。
七夜班
接班时间16:50--次日7:30。
严格准守交接班制度,内容如下:
库存血的数量做到心中有数。
有无抢救病人及标本的存放位置。
冰箱的温度是否正常。
仪器的运转情况(离心机显微镜化血浆机等)。
由无未送到的血液成分。
有无未记账的担子,及其原因。
抽屉内有无押金。
做好工作前的准备,试剂、盐水等要齐全。
检查各个房间水、电、门是否关好。
清理已出库的血标本。
收取当日为手术病人备血的合血费用,填好申请单。
负责晚间的记账、核对清点血液、打勾,并全日的账目与电脑上核对,准确无误后存入电脑。
次日7:00开紫外线消毒病清理卫生。
次日将血型标本及其他标本及时编号,并放入水浴箱内。
定时观察冰箱温度,并记录。
认真书写交接本。
八工人工作细则
负责血库、血型室、主任办公室、治疗室的卫生。
负责各室的水池子卫生清理。
每日负责洗刷试验用的试管、吸管、吸头等。
每日送垃圾一次。
按时领取所需物品。
每周一换工作服时负责登记,周五取时负责清点。
每日取报纸、信件等。
周六全面清理卫生,包括玻璃、门窗、床单等。
如有临时工作随时执行。
在完成以上工作后,可协助主班做以下工作:
血液的入库、登记、分类、留血样、入电脑。
接收标本。
门诊血型采血作助手。
急诊及手术用血病人的血费,及化验费的化价等。
九中午班
享有主班的权力。
负责供应手术用血。
负责供应急症用血。
负责急症及门诊病人的血型急查。
十节假日班
国家规定的节假日、周日,白天接班时间,早八点。
值班者全面负责主班及付班的各项工作。
遇有重大抢救或其他不能单独处理的意外情况,要及时向科主任和院总值班请示汇报。
交班前要把帐记好,防止漏帐。
将卫生清理干净,包括地面及桌面仪器。
将垃圾运往指定地点。
十一其他
周六下午结一周的帐并合并。
周日下午预约下周一的血量。
周日,将下周一手术病人的不规则抗体,及交叉配血做好。
每月25日下午17:00前血站送的血为当月(以电脑为准),17:00以后为下月血。
每月最末一天17:00记账结为当月工作量,17:00后为下月工作量。
其它未尽事宜,科主任根据情况随时安排。
以上工作安排希望每位工作人员认真学习,并贯彻执行。如有不明事宜由科主任负责解释。
每周科主任对各班次的工作完成情况,进行检查或抽查,并记差错本。
如有漏帐情况,由科主任追查当事人,严加批评,并扣当月奖金(漏帐数额的80%)。
篇2：临床输血管理实施细则范文
临床输血管理实施细则
第一章总则
第一条为确保临床急救用血的需要,根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》和省卫生厅《关于印发浙江省医疗机构临床用血管理考核细则(试行)的通知》,制定本实施细则。
第二章输血申请
第二条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日前交输血科备血。少量出血(出血量少于400毫升)者可以不输血,为维持血容量可输晶体液或胶体液代替品。
第三条决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或其家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字,《输血治疗同意书》存入病历。无家属签字的无自主意识的患者紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并入病历。申请血量超过2000毫升者,填写大量输血申请表,报医务处批准;超过3000毫升者,需经主管医疗的院长批准,并通过医务处上报市卫生局。紧急情况下,可以先输血,审批手续后补。
第四条申请输血患者,应进行输血前的检查。首次输血,应做血型鉴定、抗体筛查和输血前检查4项指标;曾输过血的患者,在输血申请单上注明ABO血型和Rh血型,如上次输血超过3天,应进行抗体筛检;如本次新入院,应进行抗体筛检和输血前检查(血传性疾病4项指标:乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体)。门诊病人3个月进行1次输血前检查。
第五条对于Rh阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。、
第六条输血申请要严格掌握输血适应症。
第三章受血者血样采集和送检
第七条确定输血后,医护人员持输血申请单、贴好与申请单号相同的试管,当面核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、病房(门急诊)、床号、血型和诊断,采集血样。采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液,以免血液稀释,降低抗体滴度引起配血错误。采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管,以防溶血。采集后注意混匀抗凝剂,以防血液凝集。输血申请单联号粘贴试管时,要注意将血液上沿露出,以便输血科人员观察血样情况。
第八条血液采集后,由门、急诊病区医护人员或指定专门负责人员将受血者血样和输血申请单送交输血科。非急诊病人输血前要先做血型鉴定,避免发生抽错血样,输血时重抽血样进行交叉配血。双方进行逐项核对,合格后输血科保存备用。
第九条受血者配血实验的血标本必须是在输血前3天之内(包括血样采集当天)采集的,超过3天的必须重新采集。
第四章交叉配血
第十条受血者配血实验的血标本必须是在输血前3天之内(包括血样采集当天)采集的,超过3天的必须重新采集,输注血小板患者每次输注都要采集血样。
第十一条输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样,复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型),并常规检查患者Rh(D)血型(急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外),正确无误后方可进行交叉配血。配血操作按标准操作程序进行。
第十二条手术备血、有输血史、妊辰史、短期内需要接受多次输血者,收到患者血标本后,及时作抗体筛查。
第五章取血(血液的发放管理)
第十三条配血合格后,由医护人员或科室指定专门负责人员到输血科取血,病人家属不得取血。
第十四条取血与发血的双方必须查对患者姓名、性别、病案号、病房(门急症)、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血实验结果,以及保存血的外观等,准确无误后,双方共同签字方可发出。
第十五条凡血袋有下列情形之一的,一律不发血:
1.标签破损、字迹不清;
2.血袋有破损、漏血;
3.血液中有明显凝块;、
4.血浆呈乳糜状或暗灰色;
5.血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;
6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;
7.红细胞层呈紫红色;
8.过期或其他须查证的情况。
第十六条血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2—6℃冰箱,至少7天,以便对输血不良反应追查原因。
第十七条血液发出后不得退回。
第六章输血(输血管理)
第十八条输血前有2名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液外观质量是否异常,准确无误方可输血。
第十九条输血时,负责输血的医护人员带病历到患者床前,再次核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、门急诊(病室)、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。
第二十条取回的血应尽快输用,不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
第二十一条输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋继续输注。
第二十二条输血过程中应先慢后快,再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度,并严密察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应立即减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路;立即通知值班医师和输血科值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。
第二十三条输血完毕后,医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中。医护人员对有输血反应的应逐项填写输血反应回报单,并返还输血科保存或记入病历。如无反应,将输血器材存放24小时后毁型消毒处理。
第二十四条开展自身输血。对于择期手术患者,如果患者体质符合标准,要动员患者进行自身输血,手术患者如果符合稀释性自身输血标准,要实施稀释性自身输血;出血量较大患者,要采取回收式自身输血,真正落实好血液保护措施。
第二十五条积极宣传和动员开展择期手术患者和家庭储血及互助储血工作。病房经主治医师宣传动员自己主管的并需要输血的平诊患者家属亲友为其术前献血。
第七章输血不良反应管理
第二十六条输血过程中应先慢后快,再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应。
第二十七条出现异常情况应及时处理:
1.立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路;
2.立即报告值班医师和输血科值班人员,及时查找原因、积极治疗抢救,并做好记录。
第二十八条疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,立即报告值班医师和输血科值班人员,并及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做好以下核对检查:
1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录;
2.核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛查及交叉配血实验(包括盐水相和非盐水相实验),用保存于冰箱中的受血者与供血者标本、新采集的受血者标本、血袋中的血标本重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体及交叉配血实验。
3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量;
4.立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白实验及检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定;
5.如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验;
6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白含量;
7.必要时,溶血反应发生后5—7小时测血清胆红素含量。
第二十九条输血不良反应处理流程为:立即停止输血、更换输液管、改换生理盐水、报告医生、遵医嘱给药、严密观察并做好记录、必要时填写输血反应报告卡、上报输血科、怀疑严重反应时、保留血袋、抽取患者血样、送输血科。
第八章成分输血
第三十条成分输血的优点:一血多用,节约用血,制品浓度与纯度高,疗效好,最大限度地减少输血不良反应及输血传染病。
第三十一条成分输血的目的:
1.补充血容量,可以输用白蛋白;
2.补充携氧能力可输用红细胞悬液、洗涤红细胞等;
3.补充凝血因子纠正出血,可以输用血小板、新鲜血浆以及冷沉淀;
4.纠正免疫功能不全提高免疫力,可以输用转移因子、干扰素和丙种球蛋白等。
第三十二条成分输血的原则:
1.严格掌握输血适应症,血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输血,输血的数量和种类取决于患者对血液成分的恢复能力,取决于输用成分血的寿命,取决于病情需要,决不可千篇一律都输全血,对可输可不输的患者坚决不输,禁止输安慰血;
2.适合成分血的患者,决不给全血,临床90%的输血患者是需要某种成分,而不适合输全血;
3.各种成分血的输注剂量要符合治疗标准剂量,一次要给足才能达到预期疗效。
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